Årsaker og risikofaktorer for erektil dysfunksjon

Når man ser på de potensielle årsakene til erektil dysfunksjon, er det viktig å forstå at ofte er mer enn en faktor involvert, eller, som American Urological Association uttrykker det, "erektil funksjon er resultatet av et komplekst samspill mellom vaskulær, nevrologisk, hormonell og psykologiske faktorer. " Husk dette når du leser gjennom den omfattende listen over årsaker og risikofaktorer for ED, som inkluderer medisiner, helsemessige forhold, skader, røyking og mer.

Vanlige årsaker

Bare en lege kan bekrefte årsaken til erektil dysfunksjon. Ofte har en underliggende sykdom eller tilstand skyld (se nedenfor). Men en eller flere av disse problemene kan også trolig være på spill:

Alder

Forskning viser at menn generelt sett opplever flere seksuelle problemer når de blir eldre. I 1994 Massachusetts Male Aging Study fant for eksempel at forekomsten av impotens øker fra 5% til 15% når alderen øker fra 40 til 70 år.

Den gode nyheten er at ED og andre seksuelle problemer ikke ser ut til å være uunngåelige når menn blir eldre. Ofte er årsaken til at en eldre mann begynner å ha disse problemene at han også har å gjøre med en kronisk tilstand som øker risikoen for ED, eller fordi han driver med kontrollerbare livsstilsvaner som setter ham i høyere risiko.

Med andre ord er det fullt mulig for en mann å gå bort fra mange av de potensielle årsakene til impotens ved å ta vare på hans fysiske helse og hans mentale velvære når han blir eldre.

Medisiner og behandlinger

Visse medisiner kan forstyrre nerveimpulser eller blodtilførsel til penis. I følge en rapport fra Harvard University har omtrent 25% av mennene som har å gjøre med erektil dysfunksjon problemer på grunn av medisiner de tar. Faktisk er ED en av hovedårsakene til at noen menn slutter å ta medisiner for tilstander som høyt blodtrykk og depresjon.

Listen over medisiner assosiert med impotens er lang, og noen medisiner er mer sannsynlig å forårsake ED enn andre. Hvis et legemiddel du tar ikke er på listen som følger, men du kjemper med impotens, sjekk med legen din.

Blant medisiner og andre behandlinger som øker risikoen for impotens er:

• Kreftkjemoterapi, slik som Myleran (busulfan) og Cytoxan (cyklofosfamid)
• Stråling til bekkenet under kreftbehandling, som kan forårsake skader som fører til dysfunksjon
• Medikamenter for høyt blodtrykk, spesielt diuretika som mikrozid (hydroklortiazid) og betablokkere, slik som Inderal XL (propranolol)
• Medisiner mot psykiatriske tilstander, inkludert angstdempende medisiner, slik som Paxil (paroksetin); antidepressiva, slik som Zoloft (sertralin); og medisiner mot schizofreni, slik som Seroquel (quetiapin)
• Beroligende midler, som Valium (diazepam)
• Hormonelle medisiner for behandling av prostatakreft, slik som Eulexin (flutamid) og Lupron (leuprolid)
• Propecia (finasterid), som brukes til å behandle forstørret prostata samt visse typer mannlig hårtap
• Sårbehandlinger inkludert histamin H2-reseptorantagonister, slik som Tagamet (cimetidin)
• Antihistaminer som brukes til å behandle allergier, som Benadryl (difenhydramin) og Vistaril (hydroksyzin)
• Antibiotika for behandling av soppinfeksjoner i huden, slik som Nizoral (ketokonazol)
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som Naprosyn (naproxen), når de tas ofte

Stress og angst

Noen ganger vil en mann oppleve angst for seksuell ytelse som hemmer hans evne til å få ereksjon, muligens på grunn av en dårlig seksuell opplevelse eller en tidligere forekomst av ED. Tilsvarende, hvis en mann og partneren hans opplever problemer i forholdet deres, kan det emosjonelle og mentale stresset ta en toll på seksuell funksjon.

Kirurgi

Enhver operasjon som involverer strukturer i bekkenområdet kan skade nerver og / eller blodkar i penis, som igjen kan påvirke en manns evne til å få ereksjon eller opprettholde en.

En vanlig prosedyre assosiert med ED er kirurgi for å behandle prostatakreft, noe som gir mening gitt hvor nær prostata er plassert til penis og viktige nerver.

En annen type kirurgi som noen ganger øker risikoen for impotens er tarmreseksjon for behandling av kolorektal kreft, der en del av tykktarmen (tykktarmen) fjernes kirurgisk sammen med svulsten. Visse variasjoner av denne prosedyren er mest sannsynlig å forårsake ED:

• Venstre hemikolektomi (fjerning av venstre del av tykktarmen)
• Abdominoperineal reseksjon (fjerning av endetarm og anus)
• Proktektomi (fjerning av endetarmen)

I noen tilfeller av ED forårsaket av tarmkirurgi, skyldes problemet tap av hudfølelse. I andre påvirkes den sakrale refleksen (den motoriske responsen som styrer både den anale lukkemuskelen og musklene i bekkenbunnen). I tillegg kan traumer ved å gjennomgå større operasjoner forårsake stress som direkte forstyrrer seksuell funksjon.

Skade

En skade på nerver, arterier eller årer i bekkenet kan potensielt forårsake seksuelle problemer. Menn med ryggmargsskader har for eksempel økt frekvens av erektil- og utløsningsproblemer. Imidlertid forbyr ikke ryggmargsskader seksuell funksjon. Noen mennesker med fullstendig ryggmargsskade opplever fremdeles opphisselse og orgasme fra ikke-kjønnsstimulering, mens seksuell lyst fremdeles kan være til stede, kan det ofte bli påvirket av skaden.

Sykdommer og tilstander

Igjen forekommer ED sjelden i isolasjon. Det er ofte et resultat av en annen helseproblem.

Diabetes og hjertesykdom

Erektil dysfunksjon er vanlig blant menn med både type 1 diabetes og type 2 diabetes.

En studie i 2017Diabetesmedisin fant ut at mer enn halvparten av menn med diabetes utvikler ED. Årsaken: De forhøyede blodsukkernivåene forårsaket av diabetes skader blodkar og nerver i hele kroppen, inkludert de i penis.

Jo lenger en mann har hatt diabetes, jo mer sannsynlig er det at han vil utvikle ED, spesielt hvis blodsukkernivået ikke har blitt kontrollert godt. Komplikasjoner av tilhørende hjertesykdommer som høyt blodtrykk og høyt kolesterol kan også spille en rolle i impotens. En mann med diabetes som også røyker øker risikoen for å utvikle ED.

Hjertesykdom og diabetes er ofte knyttet sammen fordi koronarskader er også en komplikasjon av diabetes. Koronararteriesykdom kan også påvirke seksuell funksjon alene, men erektil dysfunksjon er ni ganger så sannsynlig hos menn som lider av både koronararteriesykdom (CAD) og diabetes enn menn som har diabetes uten tillegg av CAD.

Erektil dysfunksjon er så utbredt i både kranspulsår og diabetes at det kan betraktes som en risikofaktor eller tidlig markør for begge. En mann med ny ED uten klar risikofaktor bør ha en baseline hjerteopparbeidelse. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hypertensjon

Gitt at en ereksjon avhenger av tilstrekkelig blodgjennomstrømning til penis, er det lett å se hvordan en hvilken som helst tilstand eller medisinsk problem som påvirker hjertet og andre strukturer i det kardiovaskulære systemet kan ha innvirkning på erektilfunksjonen. Dette gjelder spesielt for høyt blodtrykk (hypertensjon).

Selv om forskere ikke forstår nøyaktig hvordan denne tilstanden kan føre til ED, er en teori at høyt arterielt trykk i de små karene i penis kan forårsake mikroskopiske tårer i karveggene. I ferd med å reparere disse tårene blir arteriene tykkere og mindre i stand til å gi nødvendig blod til det svampete, erektile vevet i penis.

Andre potensielle faktorer i hypertensjon som kan spille en rolle i ED:

• Redusert hormonproduksjon: Forhøyet trykk i sirkulasjonssystemet påvirker produksjonen av visse hormoner, inkludert de som regulerer seksuell lyst og ereksjonsrespons. Det er også bevis for at menn med høyt blodtrykk har lavere sædtal og testosteronnivå enn menn med normalt blodtrykk, noe som igjen kan senke hormonell respons på seksuell stimulering.
• Lave nivåer av nitrogenoksid: Noen studier har vist at menn med langvarig hypertensjon over tid kan produsere mindre av dette stoffet, noe som får blodkarene til å slappe av (utvide seg). Erektil dysfunksjon kan oppstå når det ikke er nok nitrogenoksid til tilstrekkelig slapp av blodårene i penis og la blod fylle penis.
• Venøse lekkasjer: For å opprettholde en ereksjon, må blod tilføres og forbli i penis. Enkelte undersøkelser antyder at menn med høyt blodtrykk kan ha problemer med å opprettholde ereksjon fordi det økte trykket tvinger blodet ut av det erektile vevet i penis og inn i venene. I denne teorien "skyver" på de små lukkeventilene til venene er sterkere enn venenes evne til å motstå, noe som betyr at venene ikke kan "lukkes" tett nok til å stoppe blod fra å passere ut av penis.

Psykologiske forhold

En rekke psykologiske bekymringer er forbundet med seksuelle funksjonsproblemer hos menn. Depresjon, angst, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), og til og med problemer med sinne har alle vært relatert til problemer med lyst, erektil funksjon og utløsning.

Andre bekymringer

Det er en rekke andre tilstander og sykdommer som kan påvirke seksuell funksjon hos menn, noe som fører til problemer som ED. Blant disse er:

• Lavt testosteron: Testosteron avtar med 1% per år hos menn etter fylte 30. Et normalt testosteronnivå bidrar til å støtte normal erektil funksjon. Menn med ED og lav testosteronmangel bør være klar over at ED medisiner (som sildenafil eller tadalafil) kan være mer effektive hvis de kombineres med testosteronbehandling.
• Urin- og nyreproblemer: Menn med urinsymptomer har vist seg å ha en høyere frekvens av erektilproblemer som menn uten dem. Dette inkluderer problemer som overaktiv blære, samt symptomer på nedre urinveier.
• Kroniske nevrologiske sykdommer: Det er sett økte frekvenser av ED og andre typer seksuell dysfunksjon hos menn med Parkinsons sykdom, epilepsi, hjerneslag og multippel sklerose. Disse tilstandene kan forstyrre nervesignalene mellom hjernen og penis.
• Obstruktiv søvnapné (OSA): Ifølge National Sleep Foundation, en studie fra 2011 av forskere ved Mt. Sinai Medical Center i New York City fant at menn med erektil dysfunksjon var mer enn dobbelt så sannsynlig å ha OSA enn menn uten ED.

Livsstilsfaktorer

Blant de mange potensielle årsakene til erektil dysfunksjon er det ganske mange som kan elimineres helt.

Rekreasjonsmedisiner

Over tid kan ulovlige og rekreasjonsmedikamenter forårsake alvorlig skade på blodkarene, noe som kan føre til permanent erektil dysfunksjon.

• Alkohol
• Nikotin fra røyking og røykfri tobakk
• Amfetaminer, slik som dexedrine (dekstroamfetamin)
• Barbiturater, som fenobarbital
• Kokain
• Marihuana
• Metadon
• Opiater, som heroin og OxyContin

Sykkeltur

Når du sykler, hviler en betydelig mengde av en manns vekt på perineum - det området av kroppen der nervene og blodårene i penis passerer - og potensielt forårsaker skade på disse strukturene. Selv om ridning har vært assosiert med relatert erektil dysfunksjon, er det mer sannsynlig at denne formen for trening er sunn enn skadelig for de fleste menn.

For det første har de fleste studier som har funnet en sammenheng mellom sykling og ED fokusert på menn som bruker lange timer på en sykkel, for eksempel politimenn som bruker så mange som 24 timer i uken på å ri, og de som gjør lang sykkel turer som amatører eller profesjonelle.

I følge Massachusetts Male Aging Study (MMAS), en undersøkelse av mer enn 1700 menn i alderen 40-70 år, ifølge "Massachusetts Male Aging Study", var det mer sannsynlig at arteriene blokkerte og langvarig skade. . " Det er mer ridning enn den gjennomsnittlige personen pleier å klokke, men resultatene er noe å tenke på hvis du sykler lenger.

Det er verdt å merke seg at MMSA også avslørte at menn som syklet i tre eller færre timer per uke hadde en lavere risiko for å utvikle ED, noe som indikerer sykling som en form for moderat trening kan hjelpeforhindreerektil dysfunksjon.

Sykkelsetet ditt kan ha betydning også. Det er saler som har et hull eller spor i midten der perineum ellers ville hvile, men en betydelig del av dette området ligger fortsatt under kroppens vekt når du bruker dem. Forskning har funnet at "no-nese" seter, som har en bredere bakside som sittebenene kan hvile på, kan bidra til å forhindre skade, perineal nummenhet og problemer med erektil funksjon.