Årsaker og risikofaktorer for kreft i spiserøret

Den eksakte årsaken til spiserørskreft er ukjent, men genetikk ser ut til å spille en rolle. Flere risikofaktorer for sykdommen er også identifisert. Disse varierer avhengig av krefttype, med acid reflux (GERD), Barretts spiserør og fedme knyttet til adenokarsinom, og kombinasjonen av røyking og overflødig alkoholinntak assosiert med flertall av plateepitelkarsinomer. Det er også enorme geografiske variasjoner i forekomsten av disse kreftformene, og forskjellige risikofaktorer ser ut til å være viktigere i forskjellige regioner i verden.

Siden sykdommen ofte blir diagnostisert i de senere, mindre behandlingsrike stadiene, er det viktig å oppdage risikofaktorene, samt å være kjent med symptomene på spiserørskreft, så tidlig som mulig. Av ukjente årsaker har forekomsten av adenokarsinom i spiserøret nylig vist en dramatisk økning i utviklede land.

Genetikk

Som mange kreftformer, er genetikk sannsynlig en faktor i utviklingen av kreft i spiserøret, og klynger av kreft i familier har blitt notert i noen regioner i verden. Genetikk spiller sannsynligvis en større rolle i plateepitelkarsinom enn adenokarsinom, spesielt med hensyn til visse genavvik som har vært knyttet til sykdommen. Ett genetisk syndrom, tylose, er assosiert med en veldig høy risiko for esophageal plateepitelkarsinom. Syndromet er preget av tykkelse av huden på håndflatene og sålene på grunn av mangelfull vitamin A-metabolisme.

Genetikk alene er ikke ansvarlig for spiserørskreft, men de kan øke risikoen fra andre risikofaktorer for sykdommen.

Forståelse for risiko

En risikofaktor for en sykdom refererer til noe som er forbundet med økt sjanse for å utvikle sykdommen, men betyr ikke at detårsakersykdommen. Esophageal cancer begynner når DNA-skade (genmutasjoner) oppstår i normale esophageal celler, slik at cellene vokser på en ut av kontroll måte.

Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil utvikle kreft i spiserøret, og mennesker uten noen risikofaktorer kan og kan utvikle sykdommen til tider.

Noen av risikofaktorene for spiserørskreft er ting som forårsaker irritasjon og skade på slimhinnen i spiserøret, og vi lærer at kronisk betennelse kan føre til endringer i vev som til slutt fører til kreft. Noen risikofaktorer, som tobakk, inneholder kreftfremkallende stoffer (kreftfremkallende stoffer) som direkte kan skade DNA.

Plateepitelkarsinom

Pladecellecancer begynner i overflatecellene (plateepitelcellene) som strekker spiserøret. Disse kreftformene er vanligere i den øvre delen av spiserøret og er den vanligste typen over hele verden.

Risikofaktorer for denne typen spiserørskreft inkluderer:

Alder

De fleste plateepitelkarsinomer forekommer hos mennesker mellom 45 og 70 år, og disse kreftformene er uvanlige hos unge mennesker.

Kjønn

Mens kreft i spiserøret er mer vanlig hos menn enn hos kvinner generelt, er det omvendte for plateepitelkarsinom i USA.

Løp

I USA er plateepitelkarsinomer mye mer vanlig hos svarte enn hos hvite, mens det motsatte er tilfelle for adenokarsinomer.

Geografi

Forekomsten av begge typer spiserørskreft varierer betydelig rundt om i verden. Den høyeste forekomsten av plateepitelkreft i spiserøret er i det som har blitt laget "Asiatisk esophageal kreftbelte." Denne regionen inkluderer områder som Tyrkia, Iran, Kasakhstan og det sentrale og nordlige Kina. Forekomsten er også veldig høy i det sørøstlige Afrika.

Røyking

Squamous cell carcinomas of the esophagus er omtrent fem ganger mer vanlig hos personer som røyker, men røyking er ikke en risikofaktor for spiserørskreft i alle deler av verden.For eksempel, i Kina ser det ut til at røyking bare spiller en liten rolle; diettfaktorer virker viktigere.

Bruk av tung alkohol

I likhet med røyking er alkoholinntak en betydelig risikofaktor for plateepitelkarsinom i spiserøret i noen deler av verden, men ikke andre.

Tungt alkoholinntak er assosiert med en 1,8 til 7,4 ganger økning i risiko.

I følge en studie fra 2018 er lavt til moderat alkoholinntak faktisk assosiert med en lavere risiko for å utvikle sykdommen enn for de som avstår.

Røyking pluss tung alkoholbruk

Kombinasjonen av røyking og drikking er den viktigste risikofaktoren for plateepitelkarsinom og antas å utgjøre rundt 90 prosent av tilfellene over hele verden. Risikoen er høyere enn forventet hvis du legger opp risikoen for røyking pluss drikking alene (i stedet for å være additiv, blir risikoen multiplisert).

Miljøeksponering

Eksponering for noen kjemikalier - for eksempel tetrakloretylen som brukes i renseri - kan øke risikoen for spiserørskreft.

Drinking Lye (Drain Cleaner)

Lye finnes i avløpsrengjøringsmidler og er et etsende middel. Hvert år inntar mange barn disse produktene ved et uhell. Kreft i spiserøret kan forekomme mange år etter et inntak.

Achalasia

Achalasia er en tilstand der muskelbåndet rundt nedre del av spiserøret (den nedre spiserøret) ikke slapper ordentlig av slik at maten kan forlate spiserøret og komme inn i magen. Dette resulterer i at maten blir igjen i og strekker den nedre spiserøret.

Achalasia er forbundet med høy risiko for spiserørskreft, med kreft som ofte forekommer 15 til 20 år etter diagnosen.

Strålebehandling til brystet og øvre del av magen

Strålebehandling til brystet for tilstander som brystkreft eller Hodgkins sykdom kan øke risikoen. Mens kvinner som har hatt stråling etter en mastektomi har en forhøyet risiko, ser det ikke ut til å være tilfelle for kvinner som har stråling til gjenværende bryst vev etter en lumpektomi.

Historien om hode og nakke eller lungekreft

En personlig historie med kreft er forbundet med en høyere risiko for spiserørskreft, spesielt plateepitelkarsinomer i hode, nakke og lunger.

Drikker varme drikker

Å drikke veldig varme drikker (mye varmere enn en typisk kopp kaffe) har lenge vært antatt å ha en økt risiko. En studie fra 2018 støttet denne troen, selv om å drikke te ved høye temperaturer bare var en risiko når det kombineres med overdreven alkoholinntak eller røyking.

Du har kanskje hørt at brus kan forårsake spiserørskreft ved relatert halsbrann. Denne mulige forbindelsen ble avkreftet av en studie fra National Cancer Institute og påfølgende studier som ikke bare fant ingen økt risiko for plateepitelkarsinom eller adenokarsinom, men potensielt bare motsatt.

Kosthold

Kosthold - spesielt en diett med lite frukt og grønnsaker, og høyt med rødt og / eller bearbeidet kjøtt - er forbundet med en høyere risiko for begge typer spiserørskreft, men koblingen er sterkere med plateepitelkarsinom. Når det gjelder kjøtt, ser det også ut til at matlagingsmetoden er viktig, og matlaging eller grilling ved høye temperaturer er forbundet med større risiko. Betel og arecanøtter har også vært assosiert med utvikling av spiserørskreft.

I Kina kan matvarer med mye nitrater doble risikoen. Risikoen er også høyere for de som har vitamin- og mineralmangel (spesielt folat, vitamin C og molybden) i utviklingsland.

Human papillomavirusinfeksjon (HPV)

Humant papillomavirus (HPV), viruset som forårsaker livmorhalsen så vel som noen andre kreftformer, kan muligens være relatert til utvikling av plateepitelkarsinom. Mens forskere er usikre på om viruset er årsakssammenheng, har det blitt funnet hos opptil en tredjedel av kreft i spiserøret i Asia og deler av Afrika. Så langt ser ikke HPV ut til å være knyttet til spiserørskreft i USA.

Diskusjonsveiledning for esophageal Cancer Doctor

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Adenokarsinom

Adenokarsinomer forekommer oftest i den nedre tredjedelen av spiserøret og begynner i kjertelceller. Vanligvis er den nedre tredjedelen av spiserøret foret med plateepitelceller, men kronisk skade (for eksempel kronisk syre refluks) resulterer i transformasjon av disse cellene slik at de fremstår som celler som strekker mage og tarm. Over tid kan disse cellene bli precancerøse celler og deretter kreftceller. Adenokarsinomer har nå overgått plateepitelkarsinomer i USA, Storbritannia, Australia og Vest-Europa.

Risikofaktorer for denne typen spiserørskreft inkluderer:

Alder

I likhet med plateepitelkreft er adenokarsinomer vanligst hos mennesker mellom 50 og 70 år.

Kjønn

I USA er adenokarsinomer åtte ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner.

Løp

Til forskjell fra plateepitelkreft er adenokarsinomer i spiserøret mye mer vanlig (med en faktor 5) hos hvite enn hos svarte.

Geografi

Forekomsten av adenokarsinom i spiserøret er høyest i Vest-Europa, Nord-Amerika (spesielt USA) og Australia.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Acid reflux, eller gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), er en signifikant risikofaktor for esophageal adenokarsinom, med omtrent 30 prosent av disse kreftene antatt å være knyttet til tilstanden. Det antas at mellom 0,5% og 1% av personer med GERD vil utvikle kreft i spiserøret.

Barretts spiserør

Barretts spiserør er en tilstand der de normale cellene i den nedre spiserøret (plateepitelceller) erstattes med kjertelceller som de som er tilstede i mage og tarm. Det finnes vanligvis hos personer som har langvarig kronisk acid reflux og forekommer hos 6 prosent til 14 prosent av personer med kronisk GERD.

Selv om estimatene varierer, vil omtrent 1 av 100 til 1 av 200 personer med Barretts spiserør utvikle spiserørskreft hvert år.

I likhet med adenokarsinom øker Barretts spiserør i USA.

Noen studier (men ikke alle) har vist en reduksjon i risikoen for esophageal adenokarsinom hos personer som har Barretts spiserør som har tatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som Advil, ibuprofen, protonpumpehemmere (som Prilosec, omeprazol) eller statiner (som Lipitor, atorvastatin).

Hiatal brokk

En hiatal brokk er en svekkelse av membranen som gjør at magen kan strekke seg inn i brystet fra magen og ofte forårsaker symptomer på halsbrann. Å ha en hiatal brokk kan øke risikoen med en faktor på 2 til 6.

Overvekt / fedme

Å være overvektig eller overvektig øker risikoen for adenokarsinom i spiserøret.

Ifølge en gjennomgang fra 2015 er personer med overvekt (kroppsmasseindeks 25 til 29) omtrent 50% mer sannsynlig å utvikle kreft, mens de som er overvektige (kroppsmasseindeks på 30 eller høyere) er omtrent dobbelt så sannsynlig å utvikle spiserørskreft.

Å ha type 2-diabetes kan også øke risikoen, men det er usikkert om dette er relatert til diabetes i seg selv eller sammenfallende fedme.

Røyking

Røyking er knyttet til utviklingen av adenokarsinom i spiserøret, men i mindre grad enn plateepitelkreft. Røyking øker risikoen for adenokarsinom med en faktor på 2,7.

Medisiner

Noen medisiner er forbundet med enten økt eller redusert risiko for adenokarsinom i spiserøret. Bruk av bisfosfonater (brukt mot osteoporose) kan øke risikoen, i likhet med bruk av østrogen-bare hormonbehandling. I motsetning til dette er bruken av aspirin forbundet med redusert risiko.