Reparere beinbrudd med ekstern fiksering

Ekstern fiksering er en kirurgisk metode for å immobilisere bein for å la et brudd heles ordentlig. Den brukes til å gi stabilitet til bein og bløtvev etter en alvorlig pause, men kan også brukes som en prosedyre for å korrigere feiljustering av bein, gjenopprette lemlengde eller beskytte bløtvev etter alvorlig forbrenning eller skade.

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

Jonathan Cluett, M.D.

Ekstern fiksering for å reparere ødelagt bein

Ekstern fiksering oppnås ved å plassere pinner eller skruer i beinet på begge sider av bruddet. Pinnene er festet sammen utenfor huden ved hjelp av en serie klemmer og stenger kjent som den ytre rammen.

Ekstern fiksering utføres av en ortopedisk kirurg og gjøres vanligvis under generell bedøvelse. Selve prosedyren følger vanligvis følgende trinn:

1. Hull blir boret inn i de uskadede områdene av bein rundt bruddet.
2. Spesielle bolter er skrudd inn i hullene.
3. Utenfor karosseriet er stenger med kuleleddskjøter skjøtet med boltene.
4. Justeringer kan gjøres på kuleleddfugen for å sikre at beinet er riktig innrettet med så lite, hvis noen, forkortelse av et bein.

De hudområdene som er gjennomboret av prosedyren må rengjøres regelmessig for å forhindre infeksjon. I noen tilfeller kan det være nødvendig å bruke en rollebesetning.

Fjerning av bolter og utvendig ramme kan vanligvis gjøres på et legekontor uten anestesi. Det er kjent at det oppstår brudd på borestedene, og som sådan kan utvidet beskyttelse være nødvendig etter fjerning av innretningen.

Fordeler og hensyn til ekstern fiksering

Den største fordelen med ekstern fiksering er at den raskt og enkelt brukes. Risikoen for infeksjon på bruddstedet er minimal, selv om det er en sjanse for infeksjon der stengene er satt inn gjennom huden

Eksterne fiksatorer brukes ofte i alvorlige traumatiske skader, ettersom de gir rask stabilisering samtidig som de gir tilgang til bløtvev som også kan trenge behandling. Dette er spesielt viktig når det er betydelig skade på hud, muskler, nerver eller blodkar.

Den eksterne fiksering sørger også for den ideelle komprimering, forlengelse eller nøytralisering av beinplassering samtidig som det muliggjør bevegelse av de nærliggende leddene. Dette hjelper ikke bare til å sette beinene riktig, men det kan også bidra til å minimere muskelatrofi og ødem (opphopning av overflødig væske) forårsaket av total immobilisering av en lem.

Ekstern fiksering er kontraindisert under følgende omstendigheter:

• Benrelaterte lidelser eller forverring som gjør stabilisering mindre trygg.
• Personer som ikke er i stand til eller villige til å ta vare på pinnene og ledningene.
• En person med sterkt svekket immunforsvar som har høyere risiko for infeksjon.

Andre bruksområder for ekstern fiksering

Utover den umiddelbare reparasjonen av alvorlige eller sammensatte brudd, kan ekstern fiksering brukes til å behandle eller reparere andre forhold. Disse inkluderer operasjoner for å korrigere beinmisdannelser som resulterer i forkortelse av en lem.

Ekstern fiksering kan også brukes til å opprettholde integriteten til beinstrukturer (for eksempel hånden) etter alvorlig forbrenning eller skade. Uten fiksering kan det eksponerte eller ødelagte vevet trekke seg sammen fra akkumulering av arr og forårsake langvarig eller til og med permanent bevegelsesbegrensning.