Skille mellom IBS, cøliaki og glutenfølsomhet

Når du har irritabel tarmsyndrom eller IBS, kan fordøyelsessymptomene føre spekteret fra diaré til forstoppelse, og inkluderer sannsynligvis også oppblåsthet, gass og magesmerter.

Hvis du er kjent med symptomene på cøliaki og symptomene på ikke-cøliaki glutenfølsomhet, vil du vite at listen sannsynligvis ser veldig kjent ut. Det er derfor ingen overraskelse at folk har vanskelig for å fortelle de tre forholdene fra hverandre.

Faktisk har flere studier vist at mange tilfeller av diagnostisert irritabel tarmsyndrom faktisk er en cøliaki i forkledning. I tillegg finner noen mennesker som har blitt fortalt at de har IBS, lettelse når de eliminerer glutenkorn fra kostholdet, selv om de har testet negativt for cøliaki.

Differensiering etter beliggenhet

Irritabelt tarmsyndrom antas å påvirke rundt 11% av befolkningen. Personer med IBS kan ha presserende diaré, forstoppelse eller en kombinasjon av begge, i tillegg til andre gastrointestinale symptomer, som gass og oppblåsthet.

IBS involverer hovedsakelig tykktarmen, også kjent som tykktarmen. Når maten går gjennom, blir tykktarmen din "irritabel" (derav tilstandens navn) og virker opp. Det er ingen kjent årsak til IBS og ingen kur, selv om du kan behandle det med reseptbelagte eller reseptfrie medisiner, sammen med livsstilsendringer.

Selv om det kan forårsake ubehagelige og noen ganger direkte ekle symptomer, forårsaker irritabel tarm ikke skade på tarmkanalen din. Det er kjent som en "funksjonsforstyrrelse", der fordøyelsessystemet fungerer dårlig, men faktisk ikke er skadet.

IBS er preget av det faktum at det påvirker tykktarmen (også kjent som tykktarmen). Derimot involverer cøliaki og glutenfølsomhet som ikke er cøliaki tynntarmen.

Differensiering etter symptomer

Stedene for involvering i tykktarmen eller tynntarmen kan føre til et vidt forskjellig utvalg av symptomer. Funksjonen til tykktarmen er å absorbere væsker og behandle avfallsprodukter fra kroppen og forberede seg på eliminering.

Derimot er tynntarmen der 90 prosent av fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer og mineraler fra mat forekommer.

I tillegg er sykdomsveien (patogenesen) av IBS, cøliaki og glutenfølsomhet veldig forskjellig. IBS er preget av irritasjon. Cøliaki og ikke-cøliaki glutenfølsomhet er begge relatert til immunsystemreaksjoner som gjør at slimhinnen i tykktarmen endres.

Mens IBS, cøliaki og glutenfølsomhet som ikke er cøliaki, deler mange av de samme symptomene, er IBS og glutenfølsomhet ikke forbundet med sår, blødning eller betydelig vekttap. Videre anses IBS ikke som betennende.

Differensiering etter diagnose

IBS diagnostiseres ved ekskludering. Leger bruker eller har ikke tester for IBS; i stedet utelukker de andre lidelser først, og vurder deretter om IBS-symptomene dine oppfyller kriteriene for tilstanden.

Det er her feilaktige diagnoser kan komme inn. Hvis legen din ikke er oppdatert på den nyeste undersøkelsen - for eksempel hvis de feilaktig tror at personer med cøliaki ikke kan være overvektige eller har forstoppelse som sitt primære symptom - så er det mulig at de ikke vil vurdere å bestille cøliaki før de diagnostiserer deg med IBS.

Dessverre er dette et veldig vanlig problem. Forskere som har testet IBS-pasienter for cøliaki, har funnet rundt 4% av de IBS-pasientene som faktisk har cøliaki, noe som betyr at et glutenfritt diett bør bidra til å forbedre eller eliminere IBS-symptomene.

Tilsvarende er ikke-cøliaki-glutenfølsomhet diagnostisert ved utelukkelse av cøliaki og hveteallergi og en evaluering av om symptomene forbedres ved tilbaketrekning av gluten og øker med glutenforbruk.

Cøliaki, glutenfølsomhet og IBS er ytterligere differensiert med deres diagnosemetoder. Med cøliaki er det screening og diagnostiske tester tilgjengelig. Med IBS og glutenfølsomhet er det ingen.

Overlappende faktorer

Det er også mulig at noen IBS-pasienter som har blitt testet for cøliaki og kom opp negative, kan ha nytte av det glutenfrie dietten.

Studier har funnet at en delmengde av mennesker med IBS, men uten cøliaki, lider av ikke-cøliaki glutenfølsomhet og ser at deres IBS-symptomer forbedres eller ryddes opp når de spiser glutenfri.

I en studie tok forskere 34 IBS-pasienter hvis IBS-symptomer ble kontrollert på det glutenfrie dietten og tildelte 19 av dem å spise gluten (to skiver brød og en muffin) hver dag i seks uker. De andre 15 spiste ikke glutenholdige brød og muffins.

Etter en uke rapporterte de IBS-pasientene som spiste glutenmat, betydelig mer smerte, oppblåsthet, tretthet, forstoppelse og diaré enn kontrollgruppen, noe som indikerer at symptomene i denne gruppen av IBS-pasienter ble utløst i det minste delvis av gluten.

En annen studie utførte cøliaki genetiske tester og en bestemt cøliaki-blodprøve på personer med IBS hvis primære symptom var diaré, og fikk dem til å følge det glutenfrie dietten i seks uker.

Totalt 71% av de IBS-pasientene som var positive for et cøliaki-gen, fant at deres IBS-symptomer var forbedret på det glutenfrie dietten. Mange av deltakerne fulgte det glutenfrie dietten i 18 måneder og fortsatte å oppleve lindring av deres IBS-symptomer.

Gitt fravær av diagnostiske tester for IBS og ikke-cøliaki-glutenfølsomhet, er det mulig at de kan eksistere samtidig med cøliaki, enten som separate enheter eller som utvidelser av den andre med lignende utløsere eller årsaksfaktorer.

FODMAPS rolle

Forskning viser at rundt tre fjerdedeler av de som er diagnostisert med IBS, ser noe lindring fra symptomene sine på det som kalles low-FODMAP dietten.

Low-FODMAP dietten fokuserer på å eliminere matvarer med visse komplekse karbohydrater, fordi disse matvarene gjæres i tykktarmen, og potensielt forårsaker oppblåsthet, smerte og andre symptomer på IBS-typen.

Nå inneholder glutenkornene hvete, bygg og rug en type FODMAP som kalles fruktaner. Særlig hvete er generelt forbudt på lav-FODMAP dietten, selv om noen eksperter på dietten sier at du kan spise den i små mengder.

Det er sannsynlig at noen av de som tror at de er glutenfølsomme, faktisk reagerer på FODMAPs i maten; en nylig studie nådde denne konklusjonen.

Imidlertid har andre studier antydet at noen mennesker som tror de er glutenfølsomme, faktisk reagerer på rent gluten. Og det spekuleres i at andre komponenter av hvete og de andre glutenkornene kan spille en rolle i både cøliaki og glutenfølsomhet.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har fått diagnosen irritabelt tarmsyndrom, men ikke har blitt testet for cøliaki, bør du snakke med legen din om å bestille blodprøver på cøliaki.

Hvis du har blitt testet, men dukket opp negativt for cøliaki, vil du kanskje vurdere en prøve av det glutenfrie dietten uansett. Foreløpig er det ingen aksepterte medisinske tester for å diagnostisere glutenfølsomhet, så den eneste måten å avgjøre om du har, er å fjerne gluten fra kostholdet ditt og se om symptomene dine rydder opp.

Du kan også prøve et lav-FODMAP diett for å se om det hjelper symptomene dine. Mange low-FODMAP oppskrifter er også glutenfrie, så det er faktisk ganske enkelt å følge begge diettene samtidig.