Kostnadene ved inflammatorisk tarmsykdom (IBD)

De inflammatoriske tarmsykdommene (IBD), inkludert Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og ubestemt kolitt, er kroniske sykdommer som det foreløpig ikke er kur mot. På grunn av livssykdommen til disse sykdommene, trenger mange mennesker kontinuerlig behandling gjennom hele livet. Behandlinger kan omfatte sykehusinnleggelser, medisiner og kirurgi. Kostnadene ved IBD til pasienter - direkte kostnader som for behandling og indirekte kostnader som for tapt tid på jobb eller skole - ble ikke godt studert eller forstått. En analyse av mer enn 50000 mennesker som lever med IBD ga mye mer informasjon om de sanne kostnadene disse sykdommene har for pasienter og samfunnet.

Det er grunn til at en kronisk sykdom vil medføre kostnader som inkluderer de som er for behandling, så vel som de fra tapt tid på jobben. Myke kostnader, som tapt tid med familie og venner, er vanskeligere å tallfeste og ble ikke inkludert i studien.

Å ha omsorg tilgjengelig for IBD som er kostnadseffektiv så vel som hensiktsmessig, er en viktig driver for alle involverte parter, inkludert pasienter, helsepersonell og forsikringsleverandører. Imidlertid har kostnadene for behandling av IBD økt de siste årene. Noen av disse tilskrives de samlede økte kostnadene knyttet til det amerikanske helsevesenet, men noen av dem anses å være spesifikke for behandling av IBD.

Studiemetoder

Forskerne brukte Optum Real-World Data for å samle informasjon. Data mellom årene 2007 og 2016 for pasienter som hadde forsikring (som inkluderte kommersiell forsikring eller Medicare Advantage) i USA ble inkludert. Pasienter trengte å være forsikret i to år (i 12 måneder før diagnose og 12 måneder etter) for at informasjonen deres skulle bli inkludert i analysen.

For å få et riktig bilde av kostnadene ved IBD ble det gjort sammenligninger mellom dataene som ble samlet inn fra pasienter med IBD og pasienter uten IBD. Pasienter fra hver gruppe ble matchet en-til-en for alder, kjønn, forsikringstype, år og lengde på oppfølging.

For å beregne tapte lønninger ble gjennomsnittslønn fra Bureau of Labor Statistics brukt. Sammensetningen av de 52 782 IBD-pasientene som inngikk i studien var 29 062 med ulcerøs kolitt og 23 720 med Crohns sykdom og 54% var kvinner.

Kostnad for forsikringsselskaper

Kostnadene som ble funnet å være de viktigste driverne var de fra spesifikke behandlinger (biologer, opioider eller steroider), besøk på legevakten og de som var forbundet med tilbakefall sykdom, anemi og mental helse.

Forskerne oppdaget at de årlige direkte kostnadene for helsevesenet for en person som lever med IBD, var mer enn tre ganger høyere enn for de som ikke har IBD. Betalte krav for de med IBD var i gjennomsnitt $ 22 987, mens krav for de uten IBD var $ 6 956 per år.

Forfatterne fremhever at kostnadene økte for pasienter med IBD etter 2013, og at det første året etter diagnosen var forbundet med den høyeste kostnaden (til et gjennomsnitt på $ 26 555). En økning i kostnadene blir sett igjen omtrent syv til åtte år etter en IBD-diagnose (til rundt $ 25.000), men forfatterne bemerker at dette også kan være relatert til helsekostnader forbundet med normale aldersrelaterte forhold. Kostnadene var også opptil 46% høyere for barn og eldre pasienter med IBD.

Kostnad for pasienter

Kostnader utenfor lommen for pasienter med IBD ble funnet å være 2 213 dollar per år - mer enn to ganger hva de var for de pasientene som ikke hadde IBD (979 dollar). Forfatterne bemerker at dette ikke inkluderer forsikringspremier. Av den grunn vil det sannsynligvis være en undervurdering av de sanne utgiftene.

Tapt lønn

Studien gjorde visse forutsetninger om kostnadene forbundet med tid uten arbeid for å ivareta helserelaterte behov. Å se en lege på kontoret ble anslått til tre timer, legevaktbesøk var åtte timer og polikliniske besøk var fire timer. Fordi forskere ikke hadde data om sysselsetting, ble estimater brukt til å beregne lønn. Personer med IBD kan miste så mye som tre ganger så mange lønn fra tapt tid på jobben enn de som ikke har IBD.

Kostnaden for relaterte forhold

Anemi er en vanlig tilstand som kan påvirke de som har IBD. Studien fant at kostnadene forbundet med pasienter som også hadde anemi i tillegg til IBD, var 8% høyere enn den var hos de som ikke hadde anemi. Å bli diagnostisert med en mental helsetilstand eller å få tidligere behandling fra en mental helsepersonell var også forbundet med økte kostnader.

Behandlinger (medisiner og sykehusopphold)

Kanskje ikke overraskende, jo flere medisiner som trengs for å behandle IBD, jo høyere kostnader. Imidlertid var det også noen trender som inkluderte kostnader for pasienter som fikk 5-aminosalicylsyre (5-ASA) medisiner eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) som opprinnelig var lave, men økte over tid. Antibiotika var forbundet med høyere kostnader det første året som senket seg over tid. Å motta kortikosteroidmedisiner eller opioider eller være avhengig av steroider var forbundet med høyere kostnader.

Pasienter som fikk opioider hadde høyere bruk av legevakt og ble innlagt på sykehus oftere enn de som ikke fikk opioider. Selv et besøk på legevakten var forbundet med at kostnadene for det året var dobbelt så høye og kostnadene for det neste året var 6,4% høyere.

Et ord fra veldig bra

Det var ikke mye kjent tidligere om hvor mye det kostet å behandle IBD eller hvor mye det kostet mennesker som lever med sykdommen. Å ha en kronisk sykdom vil åpenbart være forbundet med kostnader, men kostnadene på grunn av IBD er uten tvil ganske høye.

Studien ga mye informasjon om kostnadene ved å behandle og leve med IBD, men det er fortsatt mer informasjon å komme. Dataene blir fortsatt analysert, og forfatterne forventer å publisere flere studier i fremtiden som bryter ned visse aspekter, inkludert behandlinger og relaterte tilstander.

Selv om det er viktig å vite kostnadene ved IBD, gjenstår det å se hvordan kunnskap om denne informasjonen påvirker pasienter i deres daglige liv. IBD er allerede forbundet med en betydelig grad av stigma, og det kan være bekymringer for hvordan arbeidsgivere og forsikringsselskaper ser på denne informasjonen og bruker den til å gjøre antakelser om mennesker som lever med IBD. Kostnadskutt er viktig, men forslag fremover bør sørge for at de ikke kompromitterer omsorg. Det er mer arbeid å gjøre fra alle interessentene, og pasientene vil følge nøye med på hvordan denne saken fortsetter å utfolde seg.