9 sunne aldringstips for mennesker med hiv

Siden tidlig testing og behandling av HIV har økt forventet levealder enn befolkningen generelt, legges det nå større vekt på helsen til de som er 50 år og eldre, som kan oppleve for tidlig sykdom som et resultat av langvarig HIV infeksjon.

Ifølge data fra US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), fra og med 2016, faller mer enn 25 prosent av de 1,2 millioner amerikanerne som lever med HIV - eller omtrent 313 000 mennesker - inn i denne aldrende HIV-befolkningen. Anslag antyder at tallet i løpet av få år kan stige til så mye som 50 prosent.

For tidlig sykdom

Mens mekanismene for denne tilstanden - kjent som tidlig aldring - ikke er fullstendig forstått, kan kronisk betennelse også forårsake effekter som ligner på aldring.

Med HIV blir en persons T-celler, sentrale i immunresponsen, mindre og mindre i stand til å identifisere og nøytralisere utenlandske stoffer når de er belastet med denne vedvarende, inflammatoriske reaksjonen. Og det ser ut til å påvirke mange, om ikke alle organsystemer i noen grad.

Den kroniske betennelsen assosiert med hiv har vært involvert i de høyere frekvensene av ikke-hiv-assosierte sykdommer - som kardiovaskulær sykdom, kreft, nevrokognitive lidelser og type 2-diabetes - som ofte vises ti til 15 år tidligere enn hva man kunne forvente i den generelle, ikke-HIV-infiserte befolkningen.

Selv for personer på HIV-terapi som er i stand til å opprettholde uoppdagelig viral belastning i mange år av gangen, er det fortsatt en høy risiko for disse aldringsrelaterte effektene.

For å komplisere saken ytterligere, har både HIV og en rekke antiretrovirale legemidler vært knyttet til økning i visceralt (intra-abdominal) fett hos personer med HIV, noe som kan øke belastningen ved å utskille proinflammatoriske proteiner direkte i blodet.

Så hva kan en person gjøre for å leve sunnere med HIV og unngå sykdommer og tilstander forbundet med langvarig infeksjon?

Bli testet i dag

Så mange som 20% av amerikanerne som lever med HIV har ikke blitt testet for viruset, og ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er så mye som 50% av verdens HIV-befolkning ennå ikke testet.

Gjeldende veiledning fra U.S.Tective Force Task Force krever en engangs HIV-testing av alle amerikanere i alderen 15 til 65 som en del av et rutinemessig legebesøk. Grupper med høyere risiko, inkludert seksuelt aktive menn som har sex med menn (MSM), oppfordres til å teste årlig. Uten testing er det ingen måte å implementere behandlingen på.

Start HIV-behandling i dag

I juli 2015 ba en studie presentert på den 8. internasjonale AIDS-samfunnskonferansen i Vancouver om umiddelbar igangsetting av antiretroviral terapi (ART) for alle mennesker med HIV, uavhengig av sykdomsstadium eller CD4-antall. Studien, kjent som forsøket Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START), bekreftet at forskrivning av ART ved diagnose reduserte sannsynligheten for sykdom og død med 53%, mens den reduserte risikoen for ikke-HIV-assosierte tilstander, som kardiovaskulær sykdom (CVD) ) og noen kreftformer, med nesten to tredjedeler.

Derimot, selv de sjeldne individer som er i stand til å opprettholde uoppdagelige virusbelastninger uten ART - folk kjent som "elitekontrollere" - er dobbelt så sannsynlig å bli innlagt, tre ganger så sannsynlig å bli innlagt på grunn av CVD, og ​​fire ganger så sannsynlig å bli innlagt for psykiatriske forhold sammenlignet med ikke-elitekontrollere på fullt undertrykkende ART. Hvis det er et "must" å leve lenge og godt med HIV, kommer det i gang med behandlingen.

Slutt å røyke

De som er smittet med HIV, er dobbelt så sannsynlige at de er røykere som ikke-infiserte mennesker (henholdsvis 42 prosent mot 21 prosent), noe som resulterer i nesten dobbelt så stor risiko for akutt hjertesykdom, dobbelt sannsynligheten for død fra luftveissykdommer og en 14 ganger økning i risikoen for lungekreft.

Flere studier har faktisk konkludert med at røyking fortsatt er den største risikofaktoren for sykdom og dødelighet hos mennesker som lever med HIV, og reduserer forventet levealder med 12,3 år sammenlignet med HIV-infiserte ikke-røykere.

Selv om det ikke alltid er enkelt å slutte å røyke - det krever gjennomsnittlig åtte forsøk før du slutter med suksess - har tilgangen til behandlingen vært langt enklere i henhold til loven om overkommelig omsorg, med to årlige avslutningsforsøk tillatt av medicare og en rekke behandlingsprogrammer som tilbys gjennom Medicaid i alle 50 stater.

Få skudd

Viktige vaksinasjoner for voksne med HIV inkluderer vaksinering mot hepatitt B, humant papillomavirus (HPV), pneumokokk lungebetennelse og den årlige firekjære influensa.

Risikoen for analkreft (sterkt assosiert med HPV-infeksjon) er 25 ganger høyere hos personer med HIV, mens livmorhalskreft fører til en femdobling. En tredose HPV-vaksine forventes å redusere risikoen for disse kreftformene med så mye som 56 prosent.

Før du begynner på noen immuniseringsserier, må du huske å møte legen din for å diskutere alternativer og risikoer. Mens mange vil redusere risikoen for HIV-assosierte comorbiditeter betydelig, kan andre faktisk skade deg, spesielt hvis immunforsvaret ditt er sterkt kompromittert.

Diskuter statiner med legen din

Ifølge en studie fra Johns Hopkins University School of Medicine, kan bruk av kolesterolsenkende statinmedisiner, kombinert med ART, redusere risikoen for død hos mennesker med HIV med 67 prosent. Etterforskerne rapporterte at statiner i tillegg til å senke skadelige kolesterolnivåer også ser ut til å redusere kronisk betennelse.

Selv om dette ikke betyr at statinmedisiner er indikert for alle mennesker som lever med HIV, er det fordeler ved regelmessig å overvåke lipidnivåer og andre indikatorer på hjerte- og karsykdommer - spesielt hos eldre pasienter eller hos de med tilhørende risikofaktorer (f.eks. røyking, etc.).

Tenk på vitamin D og kalsiumtilskudd

Lav beinmineraltetthet (BMD) er vanlig blant mennesker med HIV, noe som resulterer i høyere frekvenser av bein- og hoftebrudd, samt for tidlig utvikling av osteoporose. BMD-tap på mellom to prosent og seks prosent blir ofte sett i løpet av de to første årene med å starte ART - en hastighet som tilsvarer den hos kvinner i de første to årene av overgangsalderen.

Som et resultat av dette anbefales det for tiden at alle postmenopausale kvinner med HIV og HIV-positive menn over 50 år har DEXA (dual-energy x-ray absorptiometry) skanning for å vurdere for mulig tap av bein.

En rekke studier har antydet at samtidig administrering av et vitamin B og kalsiumtilskudd daglig kan bidra til å redusere risikoen for beinbrudd. Mens forskningen fortsatt er langt fra avgjørende, anbefaler gjeldende amerikanske retningslinjer mellom 800 og 1000 mg oral vitamin D per dag og 1000 til 2000 mg oral kalsium per dag. Pasienter med osteoporose kan ha nytte av førstelinjemedisiner som alendronat (Fosomax) og zoledronsyre (Zometa), som kan bidra til å forhindre osteoporotisk skjørhetsbrudd.

Kosthold og mosjon

Mennesker som lever med HIV er utsatt for økning i kroppsfett på grunn av HIV-infeksjonen, så vel som medisinene som brukes til å behandle sykdommen. Og selv for de som har full undertrykkende ART, er det ikke uvanlig å se 40 prosent gevinst i lemfett og 35 prosent gevinst i magefett, med en assosiativ økning i både CVD og type 2 diabetesrisiko.

I tillegg til statinmedisiner, bør behandling av HIV omfatte et balansert, fettfattig kosthold og en kombinasjon av aerob og motstandstrening, uavhengig av alder, CD4-antall eller sykdomsstadium. Før du starter ART, bør lipider og blodsukkernivåer testes, med regelmessig overvåking deretter.

Poenget: ikke stol på tabletter eller diett alene for å løse vektproblemer. Arbeid med legen din og be om henvisninger til kvalifiserte ernæringsfysiologer og treningseksperter i ditt område.

Få vanlige papttester og mammogrammer

Spesielt bør det tas hensyn til kvinner som lever med HIV for å forhindre livmorhalskreft og andre relaterte comorbiditeter, ta opp problemer knyttet til graviditet, forhindre HIV-overføring fra mor til barn og adressere HIV-serodiskans (dvs. hvor en partner er HIV-positiv og annet er HIV-negativt).

Kvinner bør diskutere planer angående graviditet ved oppstart av pleie, samtidig som de sørger for regelmessig mammografiscreening som angitt (årlig for kvinner over 50 år og individualisert for kvinner mellom 40 og 49 år).

HIV-positive kvinner bør også få cervikal pap-smøre:

• Årlig til to tester på rad er negativ, deretter hvert tredje år.
• 6 måneder etter behandling for et unormalt resultat, deretter årlig til to tester på rad er negative, deretter hvert tredje år.

Aldri behandle HIV isolert

Pasienter og leger forandrer måten vi ser på HIV i dag. Dette betyr forståelse for at hiv ikke kan behandles isolert, men snarere som en integrert del av vårt langsiktige helsevesen. Med større fokus på de langsiktige comorbiditetene, blir HIV behandlet som en fasett av primærhelsetjenesten.

En av misoppfatningene om HIV-behandling er at den er avgrenset med et fast antall laboratorietester (CD4-antall, virusbelastning) og rutinemessige screeninger (STD, hepatitt) og kombinert med regelmessige planlagte besøk til din HIV-spesialist.

Som sådan er det viktig å alltid fortelle HIV-legen din om hvilken som helst spesialistbehandling du får, inkludert sykehusinnleggelser eller polikliniske besøk. Og ikke anta at noe nødvendigvis er "ikke relatert" til HIV, spesielt siden sykdommen kan manifestere seg med et hvilket som helst antall tilknyttede komplikasjoner, fra øyeproblemer til oral / tannlegesykdom til nevrologiske lidelser.

Hvis din primærlege er annerledes enn HIV-legen din, må du være sikker på at de alltid deler resultater, inkludert laboratorietester og andre rapporter som er viktige for din langvarige pleie.