HIV og Mycobacterium Avium Complex (MAC)

Mycobacterium avium-kompleks, også kjent som MAC, er en alvorlig bakteriell infeksjon som ofte ses hos personer med avansert HIV-sykdom. Mens alle kan bli smittet med MAC, forekommer sykdom vanligvis bare hos de med sterkt svekket immunforsvar.

Som sådan er MAC klassifisert som en AIDS-definerende sykdom, som rammer alt fra 20 prosent til 40 prosent av personer med AIDS-assosiert immunsuppresjon som ikke er i HIV-behandling eller tar forebyggende profylaktiske medisiner. MAC har en tendens til å påvirke lungene oftest, selv om mange av disse infeksjonene ikke regnes som livstruende.

Imidlertid, når en persons CD4-antall faller under 50 celler / ml, kan MAC bevege seg utover lungene og involvere andre store organsystemer, inkludert lever, milt og benmarg. Det er da MAC-infeksjonen kan bli alvorlig til livstruende.

Årsaker

MAC-organismer lever rundt oss, inkludert jorda, i matvarer og i dagligdags husdyr. MAC-bakterier kan også finnes i mange drikkevannskilder, inkludert behandlede vannsystemer, og til og med i husholdningsstøv. Det er derfor veldig vanskelig å unngå. På den annen side ser MAC ikke ut til å bli overført fra en person til en person.

Symptomer

MAC-infeksjon forekommer ofte i lungene eller tarmene og kan ofte være med få, om noen, symptomer. Imidlertid, når den sprer seg (spres) utover lungene og inn i blodbanen, kan det forårsake utbredt infeksjon. Tidlige tegn på spredt MAC inkluderer:

• Feber
• Nattesvette
• Frysninger
• Tretthet (ofte på grunn av anemi)
• Diaré
• Vekttap (kakeksi)
• Magesmerter

Diagnose

MAC-sykdom diagnostiseres ved laboratorietester som kan identifisere MAC-bakteriene i blodprøver eller benmarg. Benmargsprøver blir vanligvis ekstrahert fra hoftebenet med en nål, mens blodprøver blir samlet via en standard blodtrekk. Prøvene blir deretter dyrket i prøverør for å bestemme om MAC-bakteriene er der eller ikke. Dette tar rundt syv dager.

En CT-skanning, som bruker røntgen for å lage tredimensjonale "skiver" av kroppen din, kan brukes til å se etter problemer med lymfeknuter, lever eller milt.

Behandling

MAC-sykdom behandles oftest med en kombinasjon av klaritromycin og ethambutol, med eller uten rifabutin. ART ville også bli initiert for de som ennå ikke er i terapi.

Imidlertid er det en sjanse for at MAC-symptomer kan blusse opp når ART er startet hos personer med svært lave CD4-tellinger. Dette er et fenomen kjent som immun-rekonstitusjon inflammatorisk syndrom (IRIS), der det kompromitterte immunforsvaret plutselig blir overaktivert og forårsaker en inflammatorisk respons i hele kroppen. Hvis dette skjer, kan kortikosteroider foreskrives for å behandle IRIS-relaterte symptomer til immunresponsen normaliseres.

Når personens CD4-telling er over 100 celler / ml og stabiliserer seg over dette nivået i seks måneder, kan profylaktisk behandling stoppes.

Forebygging

Siden det er vanskelig eller lite sannsynlig å unngå MAC, er den beste måten å unngå sykdom på å sikre at immunforsvaret forblir intakt. Dette oppnås best ved å behandle HIV-infeksjon med antiretroviral terapi (ART). Bruk av ART kan ikke bare sikre at immunforsvaret ditt forblir sterkt, ved å opprettholde høyere CD4-antall, men det kan også gjenopprette immunfunksjonen selv hos personer med moderat til alvorlig immunsuppresjon.

For tiden er ART anbefalt for alle personer med HIV på diagnosetidspunktet. Tidlig diagnose og behandling vil ikke bare forhindre MAC og andre opportunistiske infeksjoner, men det er også forbundet med lengre levetid og færre HIV- og ikke-HIV-relaterte sykdommer.