Hvordan behandles Hidradenitis Suppurativa

Hvordan hidradenitis suppurativa (HS) behandles, varierer avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Det er ingen kur mot hidradenitt suppurativa, men det kan håndteres effektivt med riktig kombinasjon av hjemmepleie og behandlingsmedisiner.

Mild symptomer kan ofte håndteres med hjemmemedisiner. Når symptomene er mer alvorlige, er reseptbelagte medisiner som antibiotika eller biologiske stoffer nødvendig. Det er også mulig å motta behandlinger på kontoret som intralesjonale steroidinjeksjoner for å hjelpe individuelle lesjoner.

I svært alvorlige, langvarige tilfeller kan prosedyrer som laserbehandling eller kirurgisk eksisjon av de berørte områdene anbefales for å få tilstanden under kontroll.

Hjemmemedisiner og livsstil

Fordi hidradenitis suppurativa er en kronisk tilstand, krever det langvarig behandling for å holde tilstanden under kontroll. Visse livsstilsendringer og god hjemmepleie kan bidra til å forbedre symptomene og minimere oppblussing.

Daglig hudpleie

Enten du er midt i en HS-bluss eller ikke, er mild hudpleie viktig. Enhver irritasjon av hårsekkene kan utløse en oppblussing av HS eller forverre en eksisterende bluss.

• Rengjør forsiktig: Selv om det er viktig med en daglig dusj eller et badekar for å holde de berørte områdene rene, må du ikke skrubbe på området. Det kan være nyttig å bruke antibakteriell såpe. Bruk en veldig myk klut og en mild hånd når du vasker.
• Påfør fuktighetsgivende krem: Noen studier har antydet at bruk av mykgjørende kremer over de berørte områdene daglig, etter dusjing, kan bidra til å styrke hudens barrierefunksjon og forbedre HS. Kremer som anbefales for personer med atopisk dermatitt er også passende for hidradenitis suppurativa. Disse inkluderer produkter som Eucerin og Aveeno. Be legen din om anbefalinger.
• Vær forsiktig mens du barberer deg: Barbering kan irritere huden og forverre hidradenitis suppurativa for noen mennesker. Barberhøvelenes friksjon og drag kan irritere huden, og det samme som håret når det vokser opp igjen. Hvis barbering ser ut til å forverre HS, kan det være lurt å unngå barbering i en periode for å se om det forbedres.
• Ikke klem på eller plukk på hidradenitis suppurativa knuter.

Slutt å røyke

Det er en sterk sammenheng mellom sigarettrøyking og hidradenitis suppurativa. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Selv om røykeavbrudd ikke vil kurere tilstanden, kan det bidra til å redusere oppblussing og alvorlighetsgraden av kviser. Å slutte å røyke kan også gjøre hidradenitis suppurativa mer responsiv på behandlingen.

Å slutte å røyke er selvfølgelig viktig også for din generelle helse. Snakk med legen din om måter å slutte å røyke på.

Oppretthold en sunn vekt

Hidradenitis suppurativa er mer vanlig hos personer som er overvektige. Overflødig friksjon i berørte områder, kombinert med fanget svette, er sannsynligvis årsaken.

Å miste vekt kan være svært nyttig for å forbedre hidradenitt suppurativa på lang sikt. Forskning har vist at en vektreduksjon på 15% kan forbedre HS-symptomene betydelig.

Over-the-counter (OTC) terapier

Hvis symptomene dine på hidradenitis suppurativa er milde, kan du kanskje behandle dem med reseptfrie behandlinger. OTC-behandlinger kan også brukes, alene eller sammen med reseptbelagte medisiner, for langvarig behandling av tilstanden. Før du starter en hjemme-behandlingsrutine, må du søke legen din.

Antibakteriell vask

Aktuelle antibakterielle vasker eller rensemidler anbefales ofte til daglig bruk når du har hidradenitis suppurativa. Antibakterielle vasker reduserer antall bakterier på huden som kan forverre inflammatoriske HS-knuter.

De er vanligvis ikke effektive for behandling alene, bortsett fra i milde tilfeller, men er gode for forebygging av oppblussing og for å helbrede sår. Antibakterielle vasker kan også bidra til å redusere lukten som hidradenitis suppurativa kan forårsake.

Vanligvis anbefalte antibakterielle vasker inkluderer klorheksidin, sinkpyrion eller benzoylperoksid.Disse finner du på ditt lokale apotek. Hibiclens er det vanligste merket som inneholder klorheksidin, selv om det er mange andre. Be legen din eller apoteket om anbefalinger.

Sinkpyrithion finnes i medisinert bar såper ment for "problem" hud (kviser, eksem og dermatitt). Noble Formula er ett merke, men det er mange andre som finnes over disk på apoteket. Benzoylperoksid finnes i OTC-kviseprodukter, som Oxy og PanOxyl.

Legen din kan fortelle deg hvilken antibakteriell kroppsvask som er det beste for deg og gi deg instruksjoner om hvordan du bruker den. Antibakterielle vasker kan forårsake hudirritasjon for noen mennesker, så følg nøye med for tørr hud, rødhet eller irritasjon, og la legen din vite om de oppstår.

Blekemiddelbad

Fortynnede blekemiddelbad behandler ikke hidradenitt suppurativa, men de forhindrer gjentatte infeksjoner ved å minimere bakteriekolonier på huden. Staph er den vanligste, men andre bakterier kan også forårsake infeksjon.

Hvis du har tilbakevendende sekundære infeksjoner i huden, kan legen din anbefale fortynnede blekemiddelbad. Det er viktig at du ikke bruker et blekemiddelbad med mindre legen din ber deg om å gjøre det, og følger alle anvisninger nøyaktig.

Over-the-counter smertestillende

Hidradenitis suppurativa kan være veldig smertefullt. Bruk reseptfrie antiinflammatoriske midler som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen), eller aktuelle smertestillende midler som inneholder lidokain, etter behov.

Resepter

Det er ingen “riktig” behandling med hidradenitis suppurativa for alle. De fleste vil trenge en kombinasjon av behandlinger for å få (og holde) tilstanden under kontroll. Legen din vil jobbe med deg for å finne de beste behandlingsalternativene for deg.

Vet at det kan ta flere forsøk å finne det behandlingsregimet som fungerer best for deg. Hold kontakt med legen din om behandlingsplanen din. Hvis legen din ikke fungerer bra nok, kan du informere legen din om det.

Fordi hidradenitis suppurativa er en kronisk tilstand, kan behandlingen din endre seg gjennom årene avhengig av dine behov.

Aktuell resorcinol er en keratolytisk medisinering, noe som betyr at den myker keratin (et protein som finnes i huden) og får huden til å eksfoliere. Resorcinol kremer kan brukes til å behandle aktive flareups samt vedlikeholdsbehandling. Det kan være foreskrevet av legen din.

Antibiotika

Antibiotika brukes til å redusere bakterier og betennelser i huden. De kan også bidra til å behandle og forhindre sekundære infeksjoner.

Aktuelt clindamycin er et vanlig valg av førstelinje for mild til moderat hidradenitt suppurativa. Ulempen er at bakterier raskt blir resistente mot dette legemidlet. Bruk av lokal clindamycin sammen med et antibakterielt rensemiddel kan bidra til å bekjempe bakteriell resistens.

Orale antibiotika brukes også i både milde og moderate tilfeller. Orale tetracykliner blir ofte foreskrevet først. I mer alvorlige tilfeller, eller når tetracykliner ikke er effektive nok, foreskrives oral clindamycin sammen med rifampin.

Ideelt sett brukes antibiotika på kort sikt til HS-symptomene er forbedret. Men i mange tilfeller må gjentatte kurs eller langvarig bruk av antibiotika brukes for å holde symptomene i sjakk.

Aktuell resorcinol

Resorcinol er en keratolytisk medisinering, noe som betyr at den myker keratin (et protein som finnes i huden) og får huden til å eksfoliere. Resorcinol kremer kan brukes til å behandle aktive flareups samt vedlikeholdsbehandling.

Kortikosteroider

Mens kortikosteroider ikke brukes som førstelinjebehandling, brukes de for å lette betennelse når det er nødvendig.

Kortikosteroider kan injiseres i et smertefullt utbrudd for å redusere hevelse og smerte, og for å øke hastigheten på legingen. Dette kalles enintralesjonell kortikosteroidinjeksjon, eller bare en steroidinjeksjon. Steroidinjeksjoner gjøres fra sak til sak.

Orale kortikosteroider, som prednison, kan foreskrives i korte kurs for å redusere utbredt betennelse. Igjen, disse gjøres bare etter behov og brukes ikke som en langsiktig behandlingsmetode.

Biologics

Biologics er ganske effektive til behandling av moderat til alvorlig hidradenitt suppurativa. Humira (adalimumab) er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av HS, og kan brukes på lang sikt for å holde tilstanden under kontroll.

Andre biologiske stoffer, som Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) og Remicade (infliximab), kan også være effektive. Imidlertid er de foreskrevet off-label for hidradenitis suppurativa. Humira (adalimumab) er den eneste biologen som er godkjent av Food and Drug Administration for behandling av hidradenitis suppurativa.

De fleste leger reserverer disse legemidlene for HS-tilfeller som ikke forbedrer seg med andre behandlinger. Snakk med legen din om risikoen versus fordelene ved å bruke disse medisinene.

Hormonelle behandlinger

Hormonale terapier kan være nyttige i visse situasjoner, spesielt for voksne kvinner som har blusser rundt menstruasjonstidspunktet og de med polycystisk ovariesyndrom.Spironolakton og visse p-piller er ofte foreskrevet i disse tilfellene.

For barn og voksne av begge kjønn er medisinen finasterid en annen hormonell behandling som også kan foreskrives.

Orale retinoider

Disse medisinene brukes ikke så ofte til behandling av hidradenitis suppurativa, men de kan foreskrives i alvorlige tilfeller som ikke har reagert bra på andre behandlinger, eller hos personer som også har svært alvorlig kvise samt HS.

Isotretinoin eller acitretin kan foreskrives. Disse medisinene hjelper til med å redusere betennelse av alvorlig HS, og kan bidra til å minimere bluss selv etter at medisinen er stoppet.

Disse medisinene kan ha alvorlige bivirkninger, inkludert å forårsake alvorlige fødselsskader når de tas under graviditet. Risikoen for et foster fortsetter i lang periode, selv etter at stoffet er stoppet.

Når du bruker disse medisinene, må du overvåkes nøye av legen din.

Reseptbelagte smertestillende medisiner

Hidradenitis suppurativa kan være uutholdelig smertefull under oppblussing. Hvis OTC-smertestillende medisiner ikke er nok til å lindre smertene dine, spør legen din om reseptbelagte smertestillende medisiner. Alternativene varierer avhengig av dine behov.

Det viktigste å merke seg er at behandling av HS i seg selv er det beste du kan gjøre når det gjelder smertelindring. Smertene avtar som oppblussingene gjør.

Operasjoner og spesialiststyrte prosedyrer

Spesielt i mer alvorlige tilfeller av hidradenitt suppurativa, når det er bihuler og arrdannelse, kan det være behov for kirurgiske midler for å helbrede huden og kontrollere symptomene.

Taushet

Avlukking, også kalt avdekking, er en minimalt invasiv prosedyre utført for å starte helbredelse av kroniske abscesser og bihuler.

En lokalbedøvelse brukes til å bedøve det berørte området. Den øverste delen, eller "taket", av abscessen eller sinuskanalen, sammen med annet berørt vev, fjernes. Huden får deretter gro. I de fleste tilfeller går ikke abscessen igjen.

Snitt og drenering

Når en abscess er spesielt betent og smertefull, kan legen din anbefale å gjøre et lite snitt og tømme innholdet i abscessen.

Snitt og drenering brukes som en smertelindrende prosedyre, men ikke behandle den underliggende årsaken til hidradenitis suppurativa eller forhindre fremtidige kviser. I de aller fleste tilfeller er hidradenitis suppurativa abscesser som dreneres for å komme tilbake.

Selv om dette pleide å være en relativt vanlig behandling for aktive abscesser, har denne prosedyren falt i favør for mer effektive behandlingsprosedyrer.

Kirurgisk eksisjon

For alvorlige, langvarige tilfeller kan kirurgisk eksisjon av hele det berørte området gjøres. Det er to hovedmetoder for eksisjon: bred kirurgisk eksisjon og vevsbesparende (laser eller elektrokirurgisk) eksisjon.

Kirurgisk eksisjon gjøres på sykehuset under narkose. Hele det berørte området av huden fjernes. Ved bred kirurgisk eksisjon fjernes også en kant av sunn hud for å sikre at hele den berørte huden blir tatt. Laser og elektrokirurgisk eksisjon sparer mer sunt vev, men hvis nok sunn hudgrense ikke fjernes, kan HS komme tilbake i disse områdene.

Etter eksisjon blir huden enten åpen for å gro eller sømmer brukes til å lukke såret. Avhengig av hvor mye vev som ble fjernet, kan hudgrafer gjøres.

Denne prosedyren gjøres vanligvis bare når medisiner ikke gjør nok for å holde tilstanden under kontroll. Bivirkninger inkluderer arrdannelse og mulig sekundær infeksjon. Fordelene er svært lav gjentakelsesrate, og forbedring selv i tilfeller som ikke har svart på andre behandlinger.

Lys- og laserbehandlinger

Lys- og laserbehandlinger er ikke like vanlig som noen av de nevnte, mer konvensjonelle behandlingene, men de kan være nyttige i visse tilfeller.

Disse behandlingene utføres på kontoret og brukes til å redusere betennelse, ødelegge hårsekkene eller som en hårfjerningsbehandling. Sluttresultatet forhindrer at nye knuter dannes.

Noen av prosedyrene som brukes for behandling av hidradenitt suppurativa inkluderer:

• Karbondioksid eller CO2-laser
• Nd-YAG laser
• Fotodynamisk terapi

Ta vare på sår

Når betente knuter brister, trenger sårene som er etterlatt spesiell behandling. Selvfølgelig bør du alltid følge legenes råd når det gjelder sårpleie, men du kan bruke disse tipsene:

• Hold såret rent ved å vaske daglig med et antiseptisk rengjøringsmiddel. Husk, vær veldig forsiktig mens du renser.
• Hvis såret drenerer, bruk en absorberende bandasje og bytt den etter behov, men minst en gang daglig. Dette kan også bidra til å redusere lukt fra dreneringssåret.
• Følg legenes råd om anvendelse av aktuelle antibakterielle midler.

Ring legen din med en gang hvis du oppdager tegn på infeksjon, inkludert økt rødhet, smerte og hevelse, eller hvis du får feber.

Komplementær og alternativ medisin (CAM)

Foreløpig er det ingen alternative behandlinger som har vist seg å behandle hidradenitt suppurativa. Men ettersom mer forskning er gjort, garanterer noen få terapier et dypere blikk.

Husk imidlertid at disse rettsmidlene ikke er ment å ta plass for påvist behandling. I stedet kan de brukes sammen med din nåværende behandling.

Aldri endre din nåværende behandlingsplan uten å først få råd fra legen din.

Tilskudd av sink

Sink er et viktig mineral som spiller en viktig rolle i mange av kroppens funksjoner. Fordi kroppen din ikke kan produsere sink, må du få tilstrekkelige mengder gjennom kostholdet ditt. En studie fra 2018 publisert iAmerican Journal of Clinical Dermatologyindikerer at personer med hidradenitt suppurativa har større sannsynlighet for å ha lave sinknivåer i serum sammenlignet med personer uten tilstanden.

Sink spiller en nøkkelrolle i immunfunksjon, sårheling, hudhelse, i tillegg til en mengde viktige kroppsfunksjoner.

Noen studier antyder også at tilskudd av sink kan bidra til å redusere symptomene på hidradenitis suppurativa. Advarselen her er at det er svært begrenset bevis for sinktilskudd som HS-behandling, og det er mye mer forskning som er nødvendig.

Matvarer med høyt sink inkluderer kjøtt, skalldyr, bønner, havre, nøtter og frø. Du bør snakke med legen din for veiledning før du begynner med sinktilskudd.

Tilskudd av vitamin D

D-vitamin er et viktig vitamin som fremmer beinhelsen og støtter immunforsvaret. Minst en studie fra 2015, publisert iTidsskrift for European Academy of Dermatology and Venerology, antyder at vitamin D-mangel kan spille en rolle i hidradenitt suppurativa utvikling og alvorlighetsgrad.

I denne studien ble alle deltakerne (nummer 22) funnet å være mangelfulle med dette vitaminet. Etter å ha tatt vitamin D-tilskudd i seks måneder, så flertallet en forbedring av både alvorlighetsgraden og hyppigheten av oppblussing. Det er en hypotese at vitamin D bidrar til å stimulere hudimmuniteten.

Det er viktig å huske at dette var en veldig liten studie, så det alene er langt fra bevis på at vitamin D-tilskudd vil gjøre noe for hidradenitis suppurativa. Mer forskning er nødvendig for å fullstendig utjevne dette konseptet.

Å tilbringe tid i sollyset kan øke vitamin D-nivået. Du kan også få vitamin D fra berikede matvarer som melk, appelsinjuice og frokostblandinger, samt eggeplommer og fet fisk. Før du tar vitamin D-tilskudd, snakk med legen din for råd.

Kostholdsmodifikasjoner

Mens det mangler sterke bevis som støtter diettendringer i behandlingen av hidradenitis suppurativa, har noen få studier vist at det å begrense inntaket av visse matvarer kan redusere symptomene hos noen mennesker.

Bryggergjær er en ingrediens som brukes i produksjonen av øl og hard cider, og finnes i matvarer som miso, tørket frukt, brød og ost. Det brukes også ofte som et kosttilskudd.

En studie fra 2013 fant at pasienter som unngikk mat som inneholder bryggergjær, etter kirurgisk eksisjon så en forbedring av symptomene. Dessuten så de som inntok mat som inneholder bryggergjær, etter en periode med unngåelse en umiddelbar oppblussing av symptomene. En studie publisert i 2020 fant lignende resultater.

Forskning pågår fordi disse studiene bare fulgte en håndfull pasienter med hidradenitis suppurativa, men hittil er resultatene spennende.

Andre matvarer som også har vært implisert i forverring av hidradenitt suppurativa symptomer er meieriprodukter, sukker og matvarer i natthadefamilien (tomater, aubergine, poteter).

Hvis du tror at visse matvarer kan forverre symptomene dine, kan du prøve å føre en matdagbok for å spore oppblussing og regresjoner. Du kan også prøve å kutte visse matvarer fra kostholdet ditt for å se om du merker noen forbedring.

Før du gjør store endringer i kostholdet ditt, bør du snakke med legen din for å sikre at kostholdet ditt er sunt og vil gi alle nødvendige næringsstoffer.