HIV / AIDS-pandemien har uten tvil vært den største globale helsekrisen i moderne historie. Mens andre har vært utbredte og dødelige (blant dem tuberkulosepandemier, COVID-19-pandemi og malariaepidemier), har antall dødsfall forårsaket av AIDS vært enestående.
I løpet av noen få korte år økte AIDS-relaterte dødsfall fra noen få hundre homofile menn i USA til hundretusener av mennesker over hele kloden. Det faktum at eksperter aldri hadde sett en sykdom som denne og ikke raskt kunne identifisere en måte å stoppe den på, skapte en følelse av panikk blant publikum og beslutningstakere.
Takket være den økende vitenskapelige forståelsen av AIDS og dens årsak, det humane immundefektvirus (HIV), har diagnosen enten utviklet seg fra en dødsdom til en håndterbar kronisk tilstand.
Chinnapong / Getty Images
En historie om hiv / aids, år for år
Det som har blitt oppdaget om hiv / aids i løpet av denne relativt korte tidsperioden er bemerkelsesverdig - og har reddet liv.
1981
I mai rapporterte de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) at fem homofile menn i Los Angeles hadde utviklet en sjelden lungeinfeksjon kalt pneumocystis carinii lungebetennelse (PCP), samt en rekke andre sykdommer som var i samsvar med et immunforsvar som kollapset. På tidspunktet for utgivelsen av rapporten hadde to av mennene død og de andre tre døde like etterpå.
I desember ble 270 lignende tilfeller rapportert i det forskere kalte homofilrelatert immunmangel (GRID). Av dem hadde 121 dødd av sykdommen i løpet av året.
1982
Sykdommen begynte å dukke opp blant andre enn homofile menn. Samtidig introduserte CDC begrepet ervervet immunmangelsyndrom (AIDS) for folkehelseleksikonet, og definerte det som en sykdom "som forekommer hos en person uten kjent årsak til redusert motstand mot sykdommen."
1983
Forskere ved Pasteur Institute i Frankrike, inkludert Françoise Barré Sinoussi og Luc Montagnier, identifiserte et nytt retrovirus som de foreslo kunne være årsaken til AIDS, og kalt det lymfadenopati-assosiert virus (LAV).
I USA fortsatte sykdommen å spre seg utenfor det homofile samfunnet.
Milepæl: Bekreftelse av HIV-smitte
CDC bekreftet at seksuell kontakt og eksponering for infisert blod var de to viktigste smitteveiene for det fortsatt ikke navngitte viruset.
1984
Amerikansk forsker Robert Gallo kunngjorde oppdagelsen av et retrovirus kalt human T-lymfotropisk (HTLV-III), som han mente var årsaken til AIDS. Kunngjøringen utløste en kontrovers om LAV og HTLV-III var det samme viruset og hvilket land som eide patentrettighetene til det.
Mot slutten av året beordret tjenestemenn i San Francisco stenging av homofile badehus, og anså dem for en folkehelsefare i møte med den økende bølgen av sykdommer og død blant lokale homofile menn.
1985
I januar rapporterte CDC at AIDS var forårsaket av et nylig identifisert virus - det humane immundefektvirus (HIV). Dette ble etterfulgt kort av nyheter om at US Food and Drug Administration (FDA) hadde godkjent den første HIV-antistofftesten som var i stand til å oppdage viruset i blodprøver.
I mellomtiden kom det rapporter om at Ryan White, en tenåring i Indiana, ble nektet adgang til videregående skole etter å ha utviklet hiv / aids fra en blodoverføring. To måneder senere ble skuespilleren Rock Hudson den første høyprofilerte kjendisen som døde av AIDS-relaterte sykdommer.
AIDS Memorial Quilt ble unnfanget av aktivisten Cleve Jones for å feire livet som er tapt for HIV. Hvert panel på 3 fot med 6 fot hyllet en eller flere mennesker som hadde dødd av sykdommen.
1986
I mai utstedte Den internasjonale komiteen for taxonomi av virus en uttalelse der det ble avtalt at viruset som forårsaker AIDS offisielt vil bli kalt HIV.
1987
Den amerikanske dramatikeren Larry Kramer grunnla AIDS Coalition to Unleash Power (ACT UP) i New York City for å protestere mot pågående passivitet fra regjeringen for å takle den voksende AIDS-krisen i USA.
I mellomtiden ble USA og Frankrike enige om at LAV og HTLV-III faktisk var det samme viruset og ble enige om å dele patentrettigheter, og kanaliserte flertallet av royalties til global AIDS-forskning.
Milepæl: Utvikling av et HIV-legemiddel
I mars 1987 godkjente FDA AZT (zidovudin) - det første antiretrovirale legemidlet som er i stand til å behandle HIV. Like etter ble de også enige om å akselerere legemiddelgodkjenningsprosessen, og redusere den prosedyremessige forsinkelsestiden med to til tre år.
1988
Elizabeth Glaser, kone tilStarsky & Hutchstjernen Paul Michael Glaser, grunnla Pediatric AIDS Foundation (senere omdøpt til Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) etter å ha fått HIV fra en blodoverføring. Veldedigheten ble snart verdens største finansierer av global AIDS-forskning og omsorg.
Verdens AIDS-dag ble observert for første gang 1. desember.
1989
I august rapporterte CDC at antall AIDS-tilfeller i USA hadde nådd 100.000.
1990
Dødsfallet til Indiana-tenåringen Ryan White i april utløste en bølge av protester da regjeringens tjenestemenn ble beskyldt for fortsatt passivitet.
MILESTE: Kongressstøtte
Den amerikanske kongressen svarte med å godkjenne Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) Act of 1990, designet for å gi føderal finansiering til lokalsamfunnsbaserte HIV-omsorgs- og tjenesteleverandører.
1992
AIDS ble den viktigste dødsårsaken for amerikanske menn i alderen 25 til 44.
1993
CDC utvidet definisjonen av aids til å omfatte personer med CD4-antall under 200. I juni undertegnet president Bill Clinton et lovforslag som tillot forbud mot alle innvandrere med HIV.
1994
AIDS ble den viktigste dødsårsaken blantalleAmerikanerne 25 til 44.
I mellomtiden ble resultatene av det landemerket ACTG 076-forsøket frigitt, som viste at AZT gitt like før fødsel dramatisk kunne redusere risikoen for HIV-smitte fra mor til barn under graviditet. Resultatene ble raskt fulgt av utgivelsen av de første retningslinjene fra US Public Health Service (USPHS) som krever bruk av AZT hos gravide kvinner med HIV.
1995
FDA godkjente Invirase (saquinavir mesylate), det første medikamentet av proteasehemmere som ble introdusert i det antiretrovirale arsenalet.
Milepæl: Fremveksten av en behandlingsprotokoll
Bruk av proteasehemmere innledet en tid med høyaktiv antiretroviral terapi (HAART), der en kombinasjon av tre eller flere medikamenter ble brukt for å behandle HIV.
Ved utgangen av året ble 500.000 amerikanere rapportert å ha blitt smittet med HIV.
1996
FDA godkjente den første virale belastningstesten som var i stand til å måle HIV-nivået i en persons blod, samt det første HIV-hjemmetestingspakken og det første legemidlet som ikke er nukleosid, kalt Viramune (nevirapin).
Samme år utstedte USPHS sine første anbefalinger om bruk av antiretrovirale legemidler for å redusere risikoen for infeksjon hos personer som ved et uhell ble utsatt for HIV i helsevesenet. USPHS-anbefaling for profylakse etter eksponering (PEP) dannet grunnlaget for forebyggende behandling i tilfeller av seksuell eksponering, voldtekt eller utilsiktet blodeksponering.
AIDS Memorial Quilt, som består av over 40.000 paneler, ble lagt ut på National Mall i Washington, D.C. og dekket hele spennet til den nasjonale offentlige parken.
1997
CDC rapporterte at den utbredte bruken av HAART dramatisk hadde redusert risikoen for hiv-relaterte sykdommer og dødsfall, med dødeligheten falt med forbløffende 47% sammenlignet med året før.
Milepæl: Afrika blir et hotbed for HIV
I mellomtiden rapporterte FNs program for hiv / aids (UNAIDS) at nesten 30 millioner mennesker hadde blitt smittet med hiv over hele verden, mens Sør-Afrika utgjorde nesten halvparten av alle nye infeksjoner.
1998
CDC utstedte de første nasjonale retningslinjene for HIV-behandling i april, mens USAs høyesterett bestemte at amerikanerne med funksjonshemninger (ADA) dekket alle mennesker som lever med HIV.
1999
Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterte at HIV var den viktigste dødsårsaken i Afrika, så vel som den fjerde største dødsårsaken over hele verden. WHO anslått videre at 33 millioner mennesker hadde blitt smittet, og at 14 millioner hadde dødd som et resultat av HIV-assosierte sykdommer.
2000
Den internasjonale aids-konferansen XIII i Durban, Sør-Afrika, ble innhyllet i kontrovers da daværende president Thabo Mbeki i åpningssesjonen uttrykte tvil om at HIV forårsaker aids. På tidspunktet for konferansen hadde Sør-Afrika (og har fortsatt) den største befolkningen av mennesker som lever med HIV i verden.
2002
Det globale fondet for å bekjempe aids, tuberkulose og malaria ble grunnlagt i Genève, Sveits, for å kanalisere finansiering til hiv-programmer i utviklingsland. På tidspunktet for grunnleggelsen ble det rapportert 3,5 millioner nye infeksjoner bare i Afrika sør for Sahara.
I mellomtiden, i et forsøk på å øke HIV-testen i USA, godkjente FDA den første raske HIV-blodprøven som kunne levere resultater på så lite som 20 minutter med 99,6% nøyaktighet.
2003
President George H.W. Bush kunngjorde dannelsen av presidentens beredskapsplan for aidshjelp (PEPFAR), som ble den største HIV-finansieringsmekanismen av et enkelt giverland. I motsetning til Global Fund, som ga landene et mål på suverenitet over hvordan penger kunne brukes, PEPFAR tok en mer praktisk tilnærming med større grad av programovervåking og tiltak.
Milepæl: De første vaksinforsøkene faller kort
Den første HIV-vaksineprøven, ved hjelp av AIDVAX-vaksinen, klarte ikke å redusere infeksjonsraten blant deltakerne i studien. Det var den første av mange vaksineforsøk som til slutt ikke oppnådde rimelige nivåer av beskyttelse for mennesker med HIV eller de som håper å unngå sykdommen.
I mellomtiden ble neste generasjons nukleotidklasse, Viread (tenofovir), godkjent av FDA. Legemidlet, som ble vist å være effektivt selv hos mennesker med dyp motstand mot andre HIV-medisiner, ble raskt flyttet til toppen av den amerikanske foretrukne behandlingslisten.
2006
Ifølge WHO mottok over en million mennesker i Afrika sør for Sahara antiretroviral terapi, en økning i regionen 10 ganger siden lanseringen av Global Fund og PEPFAR-innsatsen.
Samme år rapporterte forskere ved National Institutes of Health (NIH) at kliniske studier i Kenya og Uganda ble stoppet etter at det ble vist at mannlig omskjæring kunne redusere en manns risiko for å få HIV med så mye som 53%.
Tilsvarende utstedte CDC samtaler om HIV-testing for alle mennesker i alderen 13 til 64, inkludert en årlig testing en gang for personer som anses å ha høy risiko.
2007
CDC rapporterte at 565 000 amerikanere på det tidspunktet hadde dødd av HIV. De rapporterte også at fire transplantasjonsmottakere fikk HIV fra en organdonasjon, de første kjente tilfellene fra transplantasjoner på mer enn et tiår. Disse tilfellene fremhevet behovet for forbedret testing, siden giveren kan ha fått HIV for nylig til å teste positivt.
2008
Timothy Brown, populært kjent som Berlin-pasienten, ble rapportert å ha blitt kurert av HIV etter å ha mottatt en eksperimentell stamcelletransplantasjon. Mens prosedyren ble ansett for å være for farlig og kostbar til å være levedyktig i folkehelsemiljø, ga den opphav til andre studier i håp om å gjenta resultatene.
Det ble også rapportert at forekomsten av nye infeksjoner blant menn som har sex med menn, økte, med en hastighet som nesten doblet seg blant unge homofile menn mellom 13 og 19 år.
2010
President Barack Obamas administrasjon avsluttet offisielt USAs HIV-innvandrings- og reiseforbud.
I november rapporterte forskere med IPrEx-studien at daglig bruk av kombinasjonsmedikamentet Truvada (tenofovir og emtricitabin) reduserte risikoen for infeksjon hos HIV-negative homofile menn med 44%.
Milepæl: Første trinn mot forebygging
IPrEx-studien er den første som støtter bruken av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) for å redusere risikoen for HIV hos ikke-infiserte individer.
2011
Etter å ha demonstrert at personer på antiretroviral behandling var 96% mindre sannsynlig å overføre HIV til en ikke-infisert partner som var i stand til å opprettholde en uoppdagelig virusbelastning,Vitenskapmagasinkalt HPTN 052 Study the Year's Breakthrough.
Studien bekreftet bruken av Behandling som forebygging (TasP) som et middel for å forhindre spredning av HIV hos serodiskordante par (den ene partneren er HIV-positiv og den andre er HIV-negativ).
2012
Til tross for en reversering i antall HIV-relaterte dødsfall, hadde Sør-Afrika angivelig det største antallet nye HIV-infeksjoner med rundt 1000 nye tilfeller hver dag i de i alderen 15 til 49 år.
FDA godkjente offisielt bruken av Truvada til PrEP. Det kom på en tid da USA rapporterte litt over 40 000 nye diagnoser, et tall som hadde svingt mellom dette tallet og oppover på 55 000 siden 2002.
2013
President Obama signerte loven om hiv-organpolitikk (HOPE) i lov, som tillater transplantasjon av organer fra en HIV-positiv donor til en HIV-positiv mottaker.
UNAIDS kunngjorde at den nye infeksjonsraten i land med lav til mellominntekt hadde falt med 50% som følge av utvidede HIV-behandlingsprogrammer. De rapporterte også at anslagsvis 35,3 millioner mennesker var smittet med HIV.
FDA godkjente legemidlet Tivicay (dolutegravir) for integrasehemmere, som ble vist å ha færre bivirkninger og større holdbarhet hos personer med dyp resistens mot legemidler. Legemidlet ble raskt flyttet til toppen av den amerikanske foretrukne HIV-medisinlisten.
2014
The Affordable Care Act (ACA) utvidet helseforsikringen til personer som tidligere ble nektet dekning. Før loven trådte i kraft, hadde færre enn en av fem amerikanere med hiv privat helseforsikring.
Milepæl: Oppdagelse av hivets opprinnelse
I mellomtiden konkluderte forskere ved Oxford University med å undersøke historiske poster og genetiske bevis at HIV sannsynligvis stammer fra eller rundt Kinshasa i Den demokratiske republikken Kongo.
Det antas at en hybridform av simian immunsviktvirus (SIV) hoppet fraPan troglodytessjimpanse til mennesket som et resultat av enten blodeksponering eller inntak av bushmeat.
2015
Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START) -studien ble gitt ut til delegater på den internasjonale AIDS Society Conference i Vancouver, Canada. Studien, som viste at HIV-terapi som ble gitt ved diagnosetidspunktet, kunne redusere risikoen for alvorlig sykdom med 53%, fremkalte krav om umiddelbare endringer i offentlig politikk.
Fire måneder senere utstedte WHO oppdaterte retningslinjer som anbefalte HIV-behandling på diagnosetidspunktet uavhengig av CD4-antall, plassering, inntekt eller sykdomsstadium. De anbefalte videre bruk av PrEP hos personer med betydelig risiko for å få HIV.
På verdens AIDS-dag rapporterte CDC at årlige HIV-diagnoser i USA hadde falt med 19%, med de bratteste nedgangene blant heterofile og afroamerikanske kvinner. Derimot forble yngre homofile menn med høy risiko for infeksjon; African American homofile menn ble rapportert å ha en 50/50 sjanse for å få HIV i løpet av livet.
21. desember opphevet FDA sitt 30 år gamle forbud mot bloddonasjoner fra homofile og bifile menn med en bemerkelsesverdig advarsel: bare de mennene som ikke hadde hatt sex på et år kunne donere. Avgjørelsen vekket sinne fra aidsaktivister, som insisterte på at det var diskriminerende og ikke mindre enn et de facto-forbud.
2016
Ifølge WHO var 38,8 millioner mennesker smittet med hiv, og til sammen hadde nesten 22 millioner døde av hiv-relaterte årsaker.
Med bevis på at universell behandling av HIV kan reversere infeksjonsraten, lanserte FN sin 90-90-90-strategi med sikte på å identifisere 90% av menneskene som lever med HIV, plassere 90% av positivt identifiserte individer i behandling, og sikre at 90% av de på terapi var i stand til å oppnå uoppdagelig viral belastning.
2017
I mai avslørte en CDC-rapport at dødsraten fra HIV / AIDS blant svarte og afroamerikanske folk hadde redusert betydelig: Blant 18 til 34-åringer falt HIV-relaterte dødsfall 80%. Blant de 35 og eldre falt dødsfallene med 79%.
2018
Året begynte med dødsfallet til en fremtredende AIDS-forsker, Mathilde Krim, 15. januar. Krim grunnla Foundation for AIDS Research (amfAR) i 1985. Siden den gang har organisasjonen investert mer enn 517 millioner dollar i sine programmer.
En uke senere lanserte NIH en global studie for å se på antiretrovirale behandlingsregimer for gravide kvinner med HIV og deres babyer. Målet er å sørge for at slike kvinner og deres barn får den tryggeste og mest effektive behandlingen.
1. desember var det 30-årsjubileet for verdens aidsdag.
Milepæl: HIV / AID-forebygging blir høyteknologisk
Forskere ved Los Alamos National Laboratory fant at datasimulering kan brukes til å forutsi hvordan HIV sprer seg, noe som gjør det mulig for statlige helseavdelinger å spore spredningen av viruset og har et kraftig nytt verktøy for å forhindre nye HIV-infeksjoner.
Et ord fra veldig bra
Til tross for all frykten og sinne forårsaket av hiv / aids-pandemien, har den forvandlet naturvitenskapens og politikkens landskap på utallige måter, særlig når det gjelder forkjemper for pasienters rettigheter og beskyttelse. Det har også tvunget til hurtig sporing av legemiddelgodkjenningsprosessen, samtidig som det har spurt forskere til å utvikle mange av de genetiske og biomedisinske verktøyene vi tar for gitt i dag.
Det enkle faktum at HIV har gått fra å være en nesten ensartet dødelig diagnose til en som folk nå kan leve sunne, normale liv til tross for, er intet mindre enn forbløffende. Likevel har vi en lang vei å gå og mange leksjoner å lære før vi kan vurdere krisen over. Det er bare ved å se tilbake på at vi bedre kan forstå utfordringene som fremdeles må stilles når vi beveger oss mot å gjøre hiv / aids til fortiden.
.jpg)
.jpg)
