Hva er somatiske symptomer?

Somatisk symptomlidelse (SDD) er en psykisk lidelse preget av tilbakevendende, flere og nåværende, klinisk signifikante klager over somatiske symptomer. Tidligere kjent som somatiseringsforstyrrelse eller psykosomatiske sykdommer, forårsaker SSD en slik bekymring og opptatthet som forstyrrer dagliglivet.

Personer med SSD kan oppleve rutinemessige medisinske prosedyrer eller tilstander som livstruende. Følelsene og oppførselen knyttet til bekymringen over sykdom lindres ikke ved å motta normale testresultater.Behandling for SSD inkluderer kognitiv atferdsterapi og visse antidepressiva.

Somatisk symptomlidelse symptomer

Somatisk symptomlidelse er en psykiatrisk diagnose preget av somatiske (fysiske) symptomer som enten er veldig plagsomme eller forårsaker en betydelig forstyrrelse i evnen til å fungere normalt.

Symptomer inkluderer ofte smerte, tretthet, svakhet og kortpustethet. Graden av symptomer er ikke relevant for en diagnose av SSD. For noen mennesker kan symptomene spores til en annen medisinsk tilstand, men ofte blir det ikke funnet noen fysisk årsak.

Nøkkelfunksjonen i SSD er overdrevne og uforholdsmessige tanker, følelser og atferd knyttet til symptomene eller den generelle helsen. For å få diagnosen SSD må du ha vedvarende symptomer som varer i minst seks måneder.

Årsaker

Som med de fleste psykiatriske tilstander, er det ingen klar årsak til somatisk symptomlidelse. Imidlertid er det funnet en rekke faktorer som disponerer en person for å utvikle SSD:

• Alder: Personer som utvikler SSD er vanligvis under 30 år når tilstanden manifesterer seg.
• Kjønn: Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
• Genetikk: En familiehistorie av SSD eller angstlidelser har vært assosiert med å utvikle tilstanden.
• Personlighet: Forstyrrelsen er mer vanlig hos personer som er svært følsomme for fysisk eller følelsesmessig smerte eller de med et negativt syn.
• Personlig historie: Personer som har opplevd fysiske eller seksuelle overgrep kan ha en økt risiko for å utvikle SSD.

Diagnose

En diagnose av somatisk symptomlidelse blir vanligvis ikke stilt før en person har opplevd en strøm uforklarlige fysiske symptomer, medisinske tester og behandlinger. Imidlertid trenger ikke fysiske symptomer å være medisinskuforklarligfor at SSD skal kunne diagnostiseres.

Hvis din primærlege mistenker at du har SSD, kan de henvise deg til en psykiater som vil stille spørsmål og utføre ytterligere testing for å avgjøre om du oppfyller kriteriene som er etablert i American Psychiatric Association'sDiagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, utgave 5(DSM-5).

Mange somatiske sykdommer er idiopatiske (betydningen av ukjent opprinnelse). Selv om symptomene er veldig reelle og forekommer i vanlige mønstre i bestemte grupper, har de faktiske mekanismene for disse sykdommene ennå ikke blitt etablert. Et eksempel er kronisk utmattelsessyndrom, som tidligere av mange ble ansett for å være psykosomatisk, spesielt hos kvinner.

Kjennetegn som skiller SSD fra idiopatiske sykdommer inkluderer:

• Symptomer på SSD involverer oftest smerter i forskjellige deler av kroppen (inkludert rygg, ledd, hode eller bryst), forstyrrelser i organfunksjonen (gastrointestinale, respiratoriske osv.), Utmattelse og utmattelse.
• Personer med SSD lider vanligvis av flere fysiske symptomer, så vel som eksisterende psykiske og psykososiale problemer som opprettholder eller utløser symptomer. For eksempel kan arbeidsrelatert stress føre til utbrudd av luftveissymptomer uten organisk eller kjemisk årsak for dem.
• Personer med SSD har en tendens til å ha problemer med følelsesregulering - evnen til å svare på en situasjon på en sosialt akseptabel og proporsjonal måte. Det er ikke uvanlig at personer med SSD er "overreaktive" eller ikke klarer å løsne seg fra en følelsesmessig opprør.
• Personer med SSD besøker ofte den ene utøveren etter den andre på jakt etter en diagnose eller behandling uten å fortelle hverandre at de har gjennomgått den samme testen eller behandlingen med en annen utøver.

Mange av de følelsesmessige egenskapene til SSD - en opptatt av symptomer eller en forverring av symptomer med emosjonelle utløsere - kan forekomme hos alle som har en vedvarende eller kronisk sykdom.

Det som er annerledes med SSD er at overdrevne tanker, følelser eller atferd vil manifestere seg på minst en av tre karakteristiske måter:

• Tankene er vedvarende og uforholdsmessige i forhold til alvorlighetsgraden av symptomene.
• Det er et vedvarende høyt angstnivå for ens helse eller symptomer.
• Overdreven tid og energi er viet til disse symptomene eller helseproblemene.

Hvis en eller alle disse emosjonelle funksjonene forstyrrer muligheten til å fungere normalt, er SSD en mulig årsak.

Endringer i diagnostiske kriterier i DSM-5

Somatisk symptomlidelse ble introdusert i DSM-5 i 2013, og følgende diagnoser fra DSM-IV ble fjernet:

• Somatiseringsforstyrrelse
• Hypokondriase
• Smerteforstyrrelse
• Udifferensiert somatoform lidelse

Personer som tidligere har fått diagnosen disse tilstandene, oppfyller sannsynligvis gjeldende kriterier for SSD.

Andre endringer i DSM-5 inkluderer:

• Kravet om at symptomer fra fire spesifikke symptomgrupper - smerte, gastrointestinale, seksuelle og pseudo-nevrologiske - måtte være tilstede, ble eliminert.
• Leger trenger ikke lenger å kaste bort tid på å bestemme om symptomene med vilje blir produsert eller produsert.

Differensialdiagnoser

Psykiatriske forhold relatert til somatisk symptomlidelse inkluderer:

• Sykdomsangst (IAS), tidligere kjent som hypokondriasis, er opptattheten med å ha eller utvikle en alvorlig sykdom. Personer med IAS kan eller ikke har diagnostisert medisinske tilstander, men det vil i de fleste tilfeller ikke være noen alvorlig sykdom. En person med IAS kan for eksempel tro at hoste er et tegn på lungekreft eller at blåmerker er en tegn på AIDS.
• Conversion disorder (CD), også kjent som funksjonell nevrologisk symptomlidelse, er preget av at det dukker opp nevrologiske symptomer (som lammelse, kramper, blindhet eller døvhet) uten organiske eller biokjemiske årsaker. Tidligere epoker var slike hendelser ofte referert til som "hysterisk blindhet" eller "hysterisk lammelse."
• Psykologiske faktorer som påvirker andre medisinske tilstander (PFAOMC) er en klassifisering i DSM-5 der en generell medisinsk tilstand påvirkes negativt av et psykologisk eller atferdsproblem. Dette kan inkludere manglende evne til å følge behandlingen eller engasjere seg i atferd som forlenger sykdom, forverre symptomer eller bevisst sette helsen i fare.
• Faktisk lidelse (FD) diagnostiseres når en person opptrer hvis de har en sykdom ved å feire, overdrive eller gi symptomer, ofte med det formål å oppmuntre noen til deres omsorg. Personer med FD har ofte en iver etter medisinsk testing, beskriver kompliserte, men overbevisende medisinske tilstander, og blir ofte innlagt på sykehus.
• Annet spesifikt somatisk symptom og beslektet lidelse (OSSSRD) er en kategori der symptomene ikke oppfyller diagnostiske kriterier for SDD, men likevel forårsaker betydelig nød. Med OSSSRD oppstår symptomer i en periode på mindre enn seks måneder. Et eksempel er pseudocyesis der en kvinne feilaktig mener at hun er gravid på grunn av opplevde endringer i bryststørrelse eller bevegelsen til et "foster" i magen.

Behandling

Behandlingen av SDD varierer fra person til person. Hvis en person erkjenner at deres opptatthet med symptomer forstyrrer livskvaliteten, kan kognitiv atferdsterapi (CBT) bidra til å identifisere og korrigere forvrengte tanker, ubegrunnet tro og atferd som utløser helseangst.

CBT brukes ofte sammen med mindfulness-basert terapi, inkludert meditasjon, med sikte på å løsrive seg fra selvkritikk, drøvtygging og negative stemninger eller tanker.

En større utfordring oppstår når en person med SSD holder fast ved troen på at symptomene deres har en underliggende fysisk årsak til tross for mangel på bevis eller omfattende medisinsk testing. Ofte blir personer som disse hentet inn av en ektefelle eller et familiemedlem som også har blitt negativt påvirket av sin kjære unormale tanker og atferd.

Når det er nødvendig, kan selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI) eller trisykliske antidepressiva bli foreskrevet, som begge har vist seg å være effektive for å lindre SSD-symptomer.

Andre antidepressiva, som monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) og Wellbutrin (bupropion), er ineffektive for behandling av SSD og bør unngås. Det samme gjelder antikonvulsiva og antipsykotika som ofte brukes til behandling av stemnings- og angstlidelser.

Et ord fra veldig bra

En diagnose av SSD kan være nervøs, men med riktig behandling og rådgivning kan du begynne å gjenopprette livskvaliteten og evnen til å fungere normalt uten at frykten henger over deg. Ikke forvent at ting endres over natten; utholdenhet er nøkkelen. Hvis du er usikker på diagnosen, ikke vær redd for å søke en ny mening fra en sertifisert psykiatrisk fagperson.