FDA-godkjente reseptbelagte medisiner for å forhindre migrene

For mer enn en tredjedel av menneskene som får migrene, er det like viktig å prøve å forhindre dem som å behandle dem når de oppstår. Men selv om ganske mange medisiner og naturlige midler er foreskrevet av leger for migrene profylakse (forebygging), er bare åtte godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for denne bruken.

Antonio_Diaz / Getty Images

Forebyggende migrene medisiner brukes til å redusere hyppigheten, varigheten og intensiteten av migreneanfall, men de passer ikke for alle. Studier antyder at mindre enn 50% av folk som kan dra nytte av dem, faktisk tar dem. Hvis du tror du kan være i denne gruppen, snakk med legen din om å utforske disse FDA-godkjente medisinene. Du kan oppdage at når den tas som anvist, kan den rette for deg forebygge migrene og generelt forbedre livskvaliteten din.

Migraine Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Send guiden via e-post

Send til deg selv eller en kjær.

Melde deg på

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Legemidler godkjent for episodisk forebygging av migrene

Episodiske migrene er de som forekommer færre enn 15 dager per måned. Medisinene som har fått godkjenning fra FDA, faller i tre kategorier:

Betablokkere

Dette er medisiner som opprinnelig ble utviklet for å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk), siden de blokkerer adrenalinreseptorer og forårsaker at karene slapper av. Forskere forstår fortsatt ikke helt hvordan betablokkere fungerer for migrene.

Selv om det er mange betablokkere på markedet, og flere anses som trygge og effektive for å forebygge migrene, er bare to godkjent av FDA for dette spesifikke formålet:

• Inderal (propranolol), som også selges under merkenavnet Innopran
• Timolol, som bare er tilgjengelig som en generisk

Begge er rangert som nivå A-migrene profylaktiske medisiner i henhold til retningslinjer satt av American Headache Society (AHS) og American Academy of Neurology (AAN). Dette betyr at de har blitt etablert som effektive og bør tilbys til pasienter som vil ha nytte av forebyggende behandling.

BetablokkerDoseringPropranolol120 til 240 milligram (mg) om dagenTimolol10 til 15 mg, to ganger daglig

Antikonvulsiva

Også noen ganger referert til som membranstabilisatorer, er disse medisinene primært foreskrevet for å forhindre anfall. De fungerer ved å blokkere kanaler i kroppen som leverer elektriske impulser til nerve-, muskel- og hjerneceller, samt ved å styrke aktiviteten til gamma-aminosmørsyre (GABA), en nevrotransmitter som er involvert i å regulere motorisk kontroll, syn og angst.

Forskere er ikke sikre på hvordan denne prosessen fungerer for å forhindre migrene, men det gjør det trygt og effektivt for de fleste pasienter. De spesifikke legemidlene mot anfall som har FDA-godkjenning for migreneprofylakse er:

• Depakote, Depakote ER (divalproex)
• Topamax, Qudexy XR og Trokendi XR (topiramat)

Som med FDA-godkjente betablokkere, er disse to antikonvulsiva oppført som medisiner på nivå A for å forhindre migrene.

For å redusere risikoen for bivirkninger, vil de fleste leger i utgangspunktet foreskrive en lav dose av et antikonvulsivt legemiddel - vanligvis 25 milligram (mg) per dag - og gradvis øke den til en effektiv dose er nådd.

AntikonvulsivMåldoseDepakote500 til 1000 mg per dagTopamax100 til 200 mg per dagQudexy XR100 mg per dagTrokendi XR100 mg per dag

Kalsitonin-genrelatert peptid (CGRP) -hemmere

Disse relativt nye medisinene skiller seg fra betablokkere og antikonvulsiva på en betydelig måte: De ble utviklet utelukkende for å forhindre kronisk og episodisk migrene (med eller uten aura).

CGRP-hemmere er i en klasse biologiske medikamenter kalt monoklonale antistoffer, noe som betyr at de produseres ved å endre DNA inne i levende celler i stedet for å bli syntetisert fra kjemikalier. De jobber med å målrette et protein i hjernen og nervesystemet som spiller en rolle i progresjonen og smerten av migrene.

Fire CGRP-hemmere har fått FDA-godkjenning for migreneprofylakse. Alle, bortsett fra Vyepti, administreres ved subkutan injeksjon med en tynn nål i låret eller underlivet, en ferdighet folk flest er i stand til å mestre med instruksjon. Vyepti gis intravenøst ​​(IV). Merk at disse medisinene ble utviklet etter at AHS / AAN-retningslinjene ble publisert, og de har derfor ikke en effektivitetsvurdering.

• Aimovig (erenumab-aooe)
• Ajovy (fremanezumab-vfrm)
• Emgality (galcanezumab-gnlm)
• Vyepti (eptinezumab-jjmr)

CGRP-hemmerDoseringAimovig1 eller 2 skudd (70 mg) per månedAjovy1 skudd (225 mg) per måned eller 3 skudd (675 mg) hver 3. månedEmgality2 skudd (120 mg hver) den første måneden; 1 skudd per måned deretterVyepti100 mg IV hver 3. månedCGRP-hemmere: Nye medisiner for å forhindre migrene

Legemidler godkjent for å forhindre kronisk migrene

I tillegg til å være godkjent for å forebygge episodisk migrene, er hver av CGRP-hemmere også godkjent for å forebygge kronisk (eller transformert) migrene - når minst 15 migreneangrep forekommer per måned i minst tre måneder.

Det eneste andre legemidlet som er godkjent av FDA for kronisk migreneforebygging, er Botulinumtoksin A - det folk flest kjenner som Botox.

Botox (også kalt Onabot) er en fortynnet form av et bakterietoksin som lammer muskler. Opprinnelig injisert i ansiktet for å slappe av muskler og midlertidig glatte ut rynker, ble Botox funnet å redusere hyppigheten av migrene hos mennesker som er utsatt for dem som brukte stoffet til kosmetiske formål.

Dette fikk forskere til å studere Botox-injeksjoner som en forebyggende behandling for migrene. Det ble funnet å være effektivt bare for kroniske migrene, en bruk som FDA til slutt godkjente.

Typisk Botox-protokoll

I følge American Migraine Foundation innebærer botoxbehandling for migrene forebygging vanligvis 31 separate injeksjoner i syv nøkkelmuskler i ansiktet og nakken hver 12. uke. Det kan ta opptil seks måneder å få de fulle terapeutiske effektene.

Er det alltid bedre å velge et FDA-godkjent medikament?

Å velge et FDA-godkjent medikament for forebygging av migrene (eller annen grunn) sikrer at, ifølge FDAs nettsted, "byrået har bestemt at fordelene med produktet oppveier de kjente risikoene for den tiltenkte bruken." Godkjenning gis etter gjennomgang av laboratorie-, dyre- og menneskelig testing utført av legemiddelprodusenter (FDA tester ikke medisiner selv).

Som sådan er det alltid å foretrekke et FDA-godkjent migrene. Når det er sagt, er det tider når legen din kan anbefale at et legemiddel brukes uten merking, noe som betyr at det ikke er godkjent av FDA for bruk legen din har til hensikt å foreskrive det (selv om det er godkjent av andre grunner). Dette gjøres ofte når FDA-godkjente valg har vist seg å være ineffektive, og når det i det minste er bevis for at medisinen er nyttig.

Å bruke et legemiddel utenfor etiketten kan være effektivt og helt trygt for deg. Men gitt at FDA ikke kan verifisere at fordelene oppveier ulempene for det formålet du bruker det til, er det mer grunn til å være forsiktig.

Et ord fra veldig bra

Forebygging er en viktig del av migrene. FDA-godkjente medisiner er ikke de eneste medisinene som kan foreskrives for å forhindre hodepine eller i det minste redusere antall hodepine som oppstår per måned, men det er de som har blitt studert mest og funnet å være effektive. Hvis du ikke tåler noen av dem, eller hvis ingen fungerer for deg, er det mange andre alternativer å diskutere med legen din.