Pustevanskeligheter - det være seg tungpustethet, smerter i brystet eller tetthet, kortpustethet eller hoste - er karakteristisk for astma, men det kan også forekomme med gastrointestinal reflukssykdom (GERD), kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), hjertesvikt, virusinfeksjoner og andre helseproblemer.
Så bekymringsfullt som astma kan være, forårsaker sykdommen sjelden progressiv lungeskade. Men andre lungesykdommer som forårsaker pustevansker kan, og de kan forverres hvis de ikke blir diagnostisert og behandlet. Likevel kan andre mulige diagnoser som påvirker det kardiovaskulære systemet eller andre organsystemer være alvorlige og kreve tidlig behandling for de beste resultatene.
Derfor er det viktig å søke en riktig diagnose. Det kan godt hende du har astma hvis du har problemer med å puste, spesielt hvis symptomene dine oppstår i episoder og blusser opp plutselig, men til slutt er det bare en lege som definitivt kan skille det fra andre mulige sykdommer og lidelser.
Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Forhold som etterligner astma
Det er en rekke forhold som kan forårsake kortpustethet, tungpustethet, hoste og tetthet i brystet. Mens de fleste er relatert til lungene og luftveiene, er andre forbundet med andre organsystemer, som hjerte og luftveier.
Når du undersøker potensiell astma, vil legen vurdere alle mulige årsaker til pustevansker i en prosess som kalles differensialdiagnose.
GERD
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en kronisk tilstand der syre fra magen slipper ut i spiserøret. Selv om GERD er preget av gastrointestinale symptomer, kan hyppig oppstøting av syre føre til føre til lungebetennelse (betennelse i lungesekken i lungene).
I tillegg til astmalignende symptomer, kan lungebetennelse gjenkjennes av en knitrende lyd i lungene (rales) sammen med uforklarlig vekttap, vedvarende tretthet og klumping av fingre eller tær. Lung arrdannelse (fibrose) er en langsiktig konsekvens av GERD-indusert lungebetennelse (også referert til som refluks-aspirasjonssyndrom).
KOLS
1:467 Forskjeller mellom KOLS og astma
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en progressiv lungesykdom som oftest er assosiert med røyking. I de tidlige stadiene av sykdommen kan symptomene etterligne astma og kan til og med blusse hvis lungene blir utsatt for allergener, røyk eller kaldt vær.
Blant de forskjellige tidlige ledetrådene er væskeretensjon, søvnproblemer, en økende gnagende hoste og å få frem klar, hvitaktig eller gul slim.
Kongestiv hjertesvikt
Kongestiv hjertesvikt (CHF) er en tilstand der hjertet ikke pumper sterkt nok til å forsyne kroppen med blod og oksygen.
I tillegg til astmalignende symptomer, kan CHF føre til opphopning av væske i lungene (pleural effusjon), hevelse i underekstremitetene (ødem) og kortpustethet (dyspné) når du ligger flatt.
Dysfunksjon av stemmekabler
Stemmeledningsdysfunksjon er en tilstand der stemmebåndene holder seg lukket når en person puster, noe som gjør det vanskelig å få luft inn eller ut av lungene.
Stemmeledningsdysfunksjon forårsaker vanligvis heshet sammen med hvesing og en følelse av tetthet og kvelning i halsen.
Overfølsomhet Pneumonitt
Hypersensitivity pneumonitis (HP) er en uvanlig tilstand der eksponering for visse stoffer, som moldy høy og fugleskitt, kan føre til en allergisk reaksjon i lungene. Fordi HP har mange av de samme allergifremkallende utløserne som astma, kan det lett forveksles med det.
Influensalignende symptomer, rales, vekttap, tretthet og klumping av fingre og tær er ledetråder om at HP er involvert, men bare allergitesting kan bekrefte diagnosen. Kroniske HP-tilfeller kan kreve lungebiopsi hvis allergitester ikke er avgjørende.
Lungesarkoidose
Lungesarkoidose er en sykdom preget av dannelse av granulære klumper (granulomer) i lungene.
Årsaken til sykdommen er ukjent, men den manifesterer seg vanligvis med astmalignende symptomer. Imidlertid, med lungesarkoidose, vil symptomene være vedvarende i stedet for episodiske og kan ledsages av nattesvette, hovne lymfekjertler, utmattelse, feber, leddsmerter eller muskelsmerter, hudutslett, tåkesyn og lysfølsomhet.
Trakeal svulster
Trakeal svulster som påvirker luftrøret (luftrøret) kan ofte starte med astmalignende symptomer. Fordi de er så sjeldne, blir trakeale svulster ofte diagnostisert som astma.
Å hoste opp blod (hemoptyse) er ofte den første ledetråden om at noe mer alvorlig enn astma er involvert. Trakeal svulster kan enten være godartet (ikke-kreft) eller ondartet (kreft) og krever vanligvis en biopsi for å bekrefte diagnosen.
Lungeemboli
Lungeemboli (PE) er en tilstand der en blodpropp blokkerer en arterie i lungene. PE er assosiert med fedme, røyking, visse medisiner (inkludert p-piller) og langvarig immobilitet i bil eller fly.
Sammenlignet med astma er tungpustethet mindre vanlig, mens brystsmerter har en tendens til å begynne plutselig, være skarpe og forverres når du hoster eller inhalerer. Det er ikke uvanlig å hoste opp rosa blodig skum hvis du har PE.
Diagnose
Hvis du opplever astmalignende symptomer, kan legen din bestille en rekke diagnostiske tester for å identifisere årsaken til pusteproblemene.
Disse inkluderer lungefunksjonstester (PFT) for å evaluere hvor godt lungene dine fungerer og bildebehandlingsstudier for å kontrollere om det er unormale lunger og luftveier, men kan også inkludere andre, inkludert:
- Peak expiratory flow rate (PEFR) måler hvor mye luft du raskt kan puste ut fra lungen.
- Spirometri er en mer omfattende test som måler lungekapasiteten og styrken som luft pustes ut med.
- Testing av bronkoprovokasjon utfordring innebærer overvåket eksponering for stoffer som er ment å utløse luftveissymptomer.
- Bronkodilatatorrespons bruker en inhalert bronkodilatator for å se om lungefunksjonen din blir bedre.
- Utåndet nitrogenoksid er en test som måler hvor mye nitrogenoksid som pustes ut fra lungene (en vanlig indikator for lungebetennelse).
- Røntgen på brystet bruker ioniserende stråling for å lage detaljerte bilder for å se om det er blodpropp, effusjon eller svulster i lungene.
- Datortomografi (CT) skanner tar flere røntgenbilder som deretter konverteres til tredimensjonale "skiver" i lungene og luftveiene.
Basert på funnet av disse undersøkelsene, kan andre tester utføres, inkludert endoskopi, allergitester og lungebiopsi.
Til slutt må tre kriterier være oppfylt for å definitivt diagnostisere astma:
- Historien eller tilstedeværelsen av astmasymptomer
- Bevis for obstruksjon av luftveiene ved bruk av PFT og andre tester
- Forbedring av lungefunksjonen på 12% eller mer når det gis en bronkodilatator
Alle andre årsaker til luftveisobstruksjon, spesielt KOLS, må utelukkes før en formell astmadiagnose kan stilles.
• Hevelse i bena
• Rales
• Kortpustethet når du ligger
• Ekkokardiogram
• Rosa, skummende sputum
• Produktiv (våt) hoste
• Kortpustethet som oppstår alene
• Røntgen på brystet som viser hyperinflasjon i lunge
• Knubbing av fingre eller tær
• Reflukssymptomer
• Røntgen på brystet som viser lunge arrdannelse
•Feber
• Rales
• Klubb av fingre eller tær
• Allergi-antistofftesting
• Lungbiopsi
• Nattesvette
•Hudutslett
• Visuelle problemer
• Hovne lymfekjertler
• Stramhet i halsen
• Følelse av kvelning
• Hoste opp blod
• Tumorbiopsi
Behandling
Hvis astma blir diagnostisert, kan legen din foreskrive noen av følgende behandlinger for å forbedre pusten i en nødsituasjon og forhindre gjentakelse av akutte blusser.
I tilfelle at astma erikkeårsaken til pustevansker, andre behandlinger vil bli vurdert basert på diagnosen din. Disse kan variere fra kroniske medisiner for å håndtere symptomer på GERD, KOLS eller CHF til mer invasive prosedyrer eller operasjoner for å behandle akutt hjertesvikt eller trakeal svulster.
Korttidsvirkende beta-agonister
Korttidsvirkende beta-agonist (SABAer), også kjent som redningsinhalatorer, brukes ofte til å behandle akutte astmasymptomer, samt åndedrettssvikt og akutt forverring hos personer med KOLS.
De brukes for rask lindring hver gang du opplever alvorlige episoder med dyspné og tungpustethet. SABAs blir også ofte inhalert før fysisk aktivitet tilforhindreen KOLS-forverring.
Alternativene inkluderer:
- Albuterol (tilgjengelig som Proventil, Ventolin, ProAir og andre)
- Combivent (albuterol pluss ipratropium)
- Xopenex (levalbuterol)
Inhalerte steroider
Inhalerte kortikosteroider, også referert til som inhalerte steroider, brukes til å lindre lungebetennelse og redusere luftveisoverfølsomhet. Inhalerte steroider er de mest effektive medisinene som er tilgjengelige for langvarig kontroll av astma.
Inhalerte eller orale kortikosteroider er ofte inkludert i behandlingsprotokoller for KOLS og lungesarkoidose. Orale steroider kan brukes i krisesituasjoner for å behandle alvorlige astmaanfall.
Alternativene inkluderer:
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco (ciclesonide)
- Asmanex (mometasonfuroat)
- Azmacort (triamcinolonacetonid)
- Flovent (flutikasonpropionat)
- Pulmicort (budesonidpulver)
- Qvar (beklometasondipropionat)
Langtidsvirkende beta-agonister
Langtidsvirkende beta-agonister (LABAer) brukes til å støtte inhalerte steroider når astmasymptomer ikke kontrolleres med SABA alene. Hvis du har problemer med å puste om natten, kan en LABA hjelpe deg med å få mer hvile.
LABA brukes også sammen med inhalerte kortikosteroider for daglig behandling av KOLS.
Alternativene inkluderer:
- Arcapta (indacaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
- Stiverdi (olodaterol)
Det er også fire kombinasjonsinhalatorer godkjent av U.S. Food and Drug Administration som kombinerer en inhalert LABA med et inhalert kortikosteroid:
- Advair Diskus (flutikason og salmeterol)
- Breo Ellipta (flutikason og vilanterol)
- Dulera (mometason og formoterol)
- Symbicort (budesonid og formoterol)
Antikolinergika
Antikolinergika brukes ofte i kombinasjon med SABAer for å behandle nødsituasjoner i luftveiene. De brukes til alvorlige allergiangrep i stedet for kontinuerlig for sykdomsbehandling.
Antikolinergika som brukes til bronkodilatatorer inkluderer:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva Respimat (tiotropium)
Det er også en kombinasjonsinhalator kalt Combivent som inneholder albuterol, en SABA og det antikolinerge stoffet ipratropium.
Som med inhalerte SABAer, LABAer og kortikosteroider, brukes antikolinergika også noen ganger til å behandle KOLS. Når det er sagt, kan tiotropium og ipratropium øke risikoen for en kardiovaskulær hendelse, inkludert hjertesvikt, hos personer med KOLS som har en underliggende hjertesykdom.
Leukotriene Modifiers
Leukotrien-modifiseringsmidler er en klasse medikamenter som kan vurderes hvis legen din mener at astmaanfall er relatert til allergi. Selv om det er mindre effektivt enn inhalerte steroider, kan stoffene brukes alene hvis pusteproblemene er milde og vedvarende.
Tre leukotrienmodifikatorer er godkjent for bruk i USA:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Selv om noen astmamedisiner er nyttige ved behandling av andre luftveissykdommer, må du aldri bruke et legemiddel som er foreskrevet for astma til noe annet formål uten å snakke med legen din først.
Et ord fra veldig bra
Det som kan virke som astma er ikke alltid astma. Den eneste måten å vite sikkert er å oppsøke en pulmonolog (en lungespesialist), som kan bestille tester for å bekrefte at astma faktisk er årsaken.
Hvis du bestemmer deg for å hoppe over legen og behandle tilstanden din med et reseptfritt astmaprodukt som Primatene Mist, betyr ikke lindring av symptomene at astma var årsaken. Alt du kan gjøre er å skjule den virkelige årsaken til pusteproblemene og sette deg i fare for langvarig skade.
.jpg)
-to-treat-hypertension-and-erectile-dysfunction.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
