Lungekreftkomplikasjoner

Lungekreft er en alvorlig sykdom som kan forårsake en rekke komplikasjoner. Noen av disse problemene er relatert til progresjonen av sykdommen når den sprer seg og påvirker andre organer. Andre komplikasjoner kan være forårsaket eller forverret av behandlinger som brukes til å behandle lungekreft, inkludert cellegift og stråling.

Fordi mange av disse lungekreftkomplikasjonene oppstår med avansert sykdom og kan behandles, kan gjenkjenning av tegn og symptomer forbedre sjansene for tidlig, effektiv behandling og øke overlevelsestiden og livskvaliteten.

Kjemoterapiindusert infeksjon

Kjemoterapi kan redusere antall hvite blodlegemer som kroppen trenger for å bekjempe infeksjon, spesielt nøytrofile.

Kjemoterapiindusert nøytropeni er en tilstand som mange mennesker gjennomgår kreftbehandling der den alvorlige dråpen nøytrofiler etterlater en person sårbar for alle slags infeksjoner.

Rundt 50% av folk som gjennomgår cellegift vil oppleve nøytropeni i varierende grad i løpet av behandlingen.

Symptomene kan variere avhengig av infeksjonsstedet. For eksempel kan en blære- eller nyreinfeksjon forårsake feber, ryggsmerter og smertefull vannlating. Luftveisinfeksjoner kan forårsake hoste, feber, kortpustethet og gulgrønn slim.

Infeksjoner utgjør ikke mindre enn 20% av dødsfallene hos mennesker med lungekreft. Lungebetennelse og sepsis er to av de mest sannsynlige årsakene.

Kjemoterapi-indusert nøytropeni er vanligvis doseavhengig - risikoen øker med høyere doser med cellegiftmedisiner. For å unngå dette vil legene gi deg en blodprøve før hver behandlingsøkt for å overvåke antall hvite blodlegemer og justere behandlingsdosen etter behov.

Noen av legemidlene assosiert med cellegiftindusert nøytropeni er de som ofte brukes til å behandle lungekreft, inkludert:

• Platinol (cisplatin)
• Taxol (paclitaxel)
• Alkaban-AQ (vinblastin)

Hvis det oppstår en mild til moderat infeksjon, kan et oralt bredspektret antibiotika foreskrives i flere dager. Med lungebetennelse og sepsis kan mer aggressiv terapi og innleggelse på sykehus være nødvendig, slik at du kan behandles med intravenøs (IV, i en vene) antibiotika, intravenøs væske og oksygenbehandling.

Ondartet pleural effusjon

Ondartet pleural effusjon (MPE) rammer omtrent 30% av mennesker med lungekreft. Denne tilstanden forårsaker en opphopning av væske og kreftceller i pleurahulen, som er rommet rundt lungene.

Ondartet pleural effusjon er diagnostisk for stadium 4 (metastatisk) lungekreft, det mest avanserte stadiet av sykdommen.

Symptomer inkluderer:

• Kortpustethet
• Tørr hoste (spesielt når du sitter eller ligger)
• Brystsmerter og tetthet
• En generell følelse av uvelhet

En diagnose av MPE er bekreftet med avbildningsstudier, for eksempel røntgen på brystet, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR).

Ondartet pleural effusjon kan behandles med thoracentesis, en prosedyre der en lang nål settes gjennom brystveggen og inn i pleurahulen for å trekke ut overflødig væske. En væskeprøve kan deretter sendes til laboratoriet for analyse.

Ondartet pleural effusjon diagnostiseres når kreftceller finnes i pleuralvæsken. Når det er sagt, vil ikke alle mennesker med lungekreft som utvikler pleural effusjon ha ondartede egenskaper. Faktisk vil mer enn halvparten av de med avansert lungekreft ikke ha bevis for kreft i pleuravæsken.

Hvis tilstanden oppstår igjen, kan legen din anbefale en prosedyre som kalles pleurodesis der talkum avgis mellom membranene i pleurahulen (pleura) for å binde membranene slik at det ikke lenger er et rom der væske kan akkumuleres. Alternativt kan et brystrør plasseres i brystveggen, slik at lungehulen kan dreneres når det er nødvendig.

I sjeldne tilfeller kan pleura fjernes kirurgisk med pleurektomi.

Hyperkalsemi

Hyperkalsemi - unormalt høye kalsiumnivåer i blodet - rammer opptil 30% av dem med avansert lungekreft.

Også referert til som hyperkalsemi av malignitet, oppstår tilstanden oftest når kreft sprer seg til beinene. De resulterende beinmetastaser kan føre til at kalsium lekker ut i blodet når beinene gradvis forverres. Hyperkalsemi kan også forekomme hos mennesker uten beinmetastaser.

Symptomer kan omfatte:

• Muskel- og leddsmerter
• Muskelspasmer
• Kvalme
• Oppkast
• Svakhet
• Forvirring

Hvis ubehandlet, kan hyperkalsemi av malignitet føre til koma og død.

Hyperkalsemi av malignitet som krever sykehusinnleggelse har en 30-dagers overlevelsesrate på 50%.

Behandling innebærer vanligvis rehydrering med IV saltvann kombinert med IV bisfosfonater for å bremse nedbrytningen av bein.

Orale eller IV kortikosteroider kan brukes til å øke utskillelsen av kalsium i nyrene.Alvorlige tilfeller kan kreve hemodialyse for å fjerne kalsium fra blodet.

Depresjon

Depresjon reduserer livskvaliteten hos mennesker med kreft. En studie fra 2011 fant at klinisk depresjon hos personer med avansert ikke-småcellet lungekreft var knyttet til en 50% reduksjon i overlevelsestider sammenlignet med pasienter uten depresjon (henholdsvis 11,83 måneder versus 24,47 måneder).

Totalt sett antas det at 15% til 25% av kreftpersoner har klinisk depresjon. Dette tallet kan være høyere for personer med lungekreft fordi stigmatiseringen av sykdommen eller en dårlig prognose kan utløse en alvorlig depressiv episode. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Symptomer på depresjon kan omfatte:

• Håpløshet
• Mangel på interesse for aktiviteter, også de du vanligvis vil ha glede av
• Gråt
• Irritabilitet

For å forbedre din mentale helse og livskvalitet, oppmuntres sosial støtte og rådgivning. Hvis det er nødvendig, kan du få forskrevet et antidepressivt middel, med selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og trisykliske antidepressiva som viser lik effekt.

Hvis den ikke behandles, kan kreftassosiert depresjon øke risikoen for selvmord. Faktisk har personer med lungekreft den høyeste frekvensen av selvmord sammenlignet med de med noen annen type kreft, spesielt den første uken etter den første diagnosen.

Hjelp er tilgjengelig 24/7

Hvis du har selvmordstanker, kan du ringe National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 (ta samtaler hele dagen, hver dag). Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.

Ondartet perikardial effusjon

Ondartet perikardial effusjon er en opphopning av overflødig væske rundt hjertet. Denne tilstanden rammer rundt 15% av personer med avansert lungekreft og har en median overlevelsestid på 2,1 måneder hos de som trenger kirurgi.

Og 17% av de som er rammet av denne tilstanden lever utover det første året etter kirurgisk inngrep.

Ondartet perikardial effusjon er preget av:

• Alvorlig kortpustethet
• Hoste
• Vedvarende feber
• Svimmelhet
• Svakhet
• Tetthet eller smerte i brystet

Det kan utvikle seg som et direkte resultat av kreftmetastase eller være en konsekvens av tidligere høydose strålebehandling til brystet.

Hvis hjerte-tamponade (kompresjon av hjertet) forekommer, vil det være nødvendig med en perikardiocenteseprosedyre for å tømme overflødig væske fra perikardiet (membranen som omgir hjertet). Dette kan ledsages av innføring av et skleroserende middel, slik som bleomycin eller cisplatin, i perikardiet for å binde vev og forhindre opphopning av væske.

Disse intervensjonene forbedrer kanskje ikke overlevelsestidene til mennesker med ondartet perikardial effusjon. I slike tilfeller vil leger diskutere palliativ behandling for å redusere symptombyrden og forbedre livskvaliteten så mye som mulig.

Blodpropp

Blodpropp i beina eller bekkenet kan utvikles når som helst og påvirke opptil 15% av personer med lungekreft. Blodpropp er noen ganger det første symptomet på lungekreft.

Dyp venetrombose (DVT), blodpropp som utvikler seg i de dype venene i bena eller armene, kan forårsake alvorlig smerte og hevelse. Hvis en del av blodproppen bryter av og beveger seg til lungene, kan den blokkere en vital arterie og utløse en potensielt livstruende lungeemboli (PE).

Faktorer som kan øke risikoen for DVT og PE, inkluderer:

• Kjemoterapi (som reduserer produksjonen av proteiner som forhindrer blodpropp)
• Lungekreftoperasjon
• Innsetting av en PICC-linje (brukes til å levere cellegift)
• Langdistanse
• Inaktivitet

Personer med metastatisk lungekreft er spesielt utsatt for blodpropp.

Symptomer på DVT kan omfatte rødhet eller hevelse i leggene eller bena (selv om det i omtrent en tredjedel av tilfellene vil være fullstendig fravær av symptomer).

Når PE oppstår, opplever folk vanligvis plutselige, skarpe brystsmerter, alvorlig kortpustethet og hjertebank.

Personer med lungekreft som opplever DVT har en 50% økt risiko for død sammenlignet med de som ikke gjør det. Opptil 10% av de som utvikler akutt PE, vil dø plutselig som følge av arteriell blokkering.

Blodpropp behandles ofte med antikoagulantia (blodfortynnende midler) som Coumadin (warfarin). Personer med lungekreft krever ofte utvidet eller permanent antikoagulasjonsbehandling for å redusere risikoen for blodpropp. Kompresjonsstrømper og fysisk aktivitet kan forhindre at blodpropp dannes i utgangspunktet.

Lungeblødning

Lungeblødning - plutselig sprengning av et større blodkar i lungene - er en av de vanligste dødsårsakene hos mennesker med lungekreft. Dette skjer når svulsten infiltrerer karet og svekker det.

Lungeblødning forekommer oftest med metastatisk sykdom og utgjør 12% av dødsfallene hos personer med avansert lungekreft.

Død kan også oppstå hvis en blødning spontant utvikler seg i perikardiet. Mindre vanlig kan metastase av lungekreft i fordøyelseskanalen forårsake gastrointestinal blødning, noen ganger alvorlig.

Hemoptyse (hoste opp blod) er det sentrale trekk ved lungeblødning. Selv om mengden blod er relativt liten, er øyeblikkelig legehjelp nødvendig, da det kan være et opptak til en mer alvorlig hendelse.

Hemoptyse som involverer mer enn 100 kubikkcentimeter blod (omtrent 3½ gram) regnes som en medisinsk nødsituasjon med ikke mindre enn 30% dødsrisiko.

Leger kan vanligvis finne kilden til blødningen ved hjelp av avbildningsstudier og bronkoskopi (som involverer innsetting av et fleksibelt omfang gjennom munnen og inn i de største luftveiene i lungen). Det er noen ganger behov for etterforskningskirurgi. Når den er lokalisert, kan blødningen bli cauterisert (terapeutisk brent) eller sydd for å lukke såret.

Ryggmargskompresjon

Ryggmargskompresjon kan oppstå når kreft sprer seg til bein i ryggraden, noe som får dem til å svekkes og kollapse. Symptomer starter vanligvis med smerter i nakke eller korsrygg. De utvikler seg til slutt og kan omfatte:

• Svakhet
• Tap av følelse i ekstremiteter
• Radikulær smerte (skyte nervesmerter i en annen del av kroppen)

Ryggmargskompresjon er en relativt vanlig, men alvorlig komplikasjon av lungekreft som rammer rundt 4% av personer med metastatisk sykdom.

Hvis den nedre (korsryggen) er skadet, kan den forårsake alvorlig og noen ganger permanent nerveskade. Tilstanden, kjent som cauda equina syndrom, betraktes som en medisinsk nødsituasjon og kan føre til tap av motorisk funksjon, alvorlige korsryggsmerter og tap av blære- eller tarmfunksjon hvis den ikke behandles riktig.

Nødbehandling er nødvendig for å forhindre permanent nerveskade hos personer med cauda equina syndrom. Dette innebærer en kombinasjon av IV-steroider og strålebehandling, selv om kirurgi også kan brukes til å stabilisere ryggraden.

Superior Vena Cava syndrom

Superior vena cava syndrom (SVCS) forekommer hos rundt 2% til 4% av personer med lungekreft, spesielt de med svulster i de øvre delene av lungen (referert til som superior sulcus svulster).

Disse svulstene kan presses direkte på den overlegne vena cava, den store venen som returnerer blod fra overkroppen til hjertet. Den resulterende obstruksjonen kan forårsake kortpustethet, dysfagi (svelgingsvansker), heshet og hevelse i ansiktet, armene og overkroppen.

Selv om SVCS forekommer sjelden, kan det raskt bli livstruende hvis det ikke behandles umiddelbart.

Behandlingen er rettet mot å redusere trykket forårsaket av svulsten, ofte gjennom bruk av cellegift eller stråling. Antikoagulantia kan foreskrives for å forhindre blodpropp. I noen tilfeller kan en stent plasseres i den overlegne vena cava for å opprettholde blodstrømmen.

SVCS er assosiert med en median overlevelsestid på 5,5 måneder og en fem års overlevelsesrate på 9%.

Et ord fra veldig bra

For å redusere risikoen for komplikasjoner fra lungekreft og behandling av den, bør du se på onkologen din rutinemessig og rapportere om uønskede eller uvanlige symptomernår det oppstår. Ved å kommunisere eventuelle bekymringer har du langt bedre sjanse til å oppdage et problem før det blir alvorlig.