Hva er IGAP flapbrystrekonstruksjon?

Inferior gluteal artery perforator (IGAP) klaffkirurgi er en nyere type brystrekonstruksjon etter mastektomi som innebærer å ta vev fra underdelen av baken, der det er overflødig hud og fett, for å skape en brysthaug. Denne prosedyren er et alternativ for kvinner som ikke har nok bukvev til en TRAM-klaff eller DIEP-klaffprosedyre, og det er det foretrukne alternativet for kvinner som ønsker å rekonstruere begge brystene etter en bilateral mastektomi.

Formål med prosedyren

Som alle former for brystrekonstruksjon, gjøres en IGAP-klaff for estetiske formål på pasientens forespørsel. Mens det skaper et nytt bryst, vet du at det ikke vil ha samme utseende og følelse som ditt naturlige bryst, og du vil trenge ytterligere kirurgi for å skape en ny brystvorte og areola.

Fjerning av hud og fett fra baken er lik prosedyrer for bakheving, men en IGAP inkluderer flytting av en arterie og blodåre som vil gi blod til det transplanterte vevet.

En IGAP-brystrekonstruksjon ligner også på prosedyren for overlegen gluteal arterie perforator (SGAP), som også bruker fett og hud fra baken for å skape en ny brysthaug. En IGAP bruker vev tatt fra nedre rumpe, mens SGAP bruker vev fra øvre rumpe. Verken prosedyre bevegelse av muskler.

IGAP bruker rumpevev som har en kontur som ligner konturen på det naturlige brystet, så mange plastikkirurger tror det resulterer i en bedre brystrekonstruksjon enn en SGAP-prosedyre.

Risiko og kontraindikasjoner

Risikoer medfører kirurgi, og prosedyrer for rekonstruksjon av brystkreft er ikke forskjellige. Disse risikoene inkluderer:

• Reaksjoner på anestesi
• Infeksjoner på snittstedet
• Arrdannelse, selv om snittet for å samle donorvevet vil være knapt merkbart, da det kan være lavt nok til å gjemme seg i rumpa.
• Væskeoppbygging, smerte og hevelse i brystet eller baken
• Sårhelingproblemer

Komplikasjoner, selv om de er sjeldne, kan forekomme senere og kan omfatte:

• Nekrose: Vevsdød, delvis eller hele det rekonstruerte brystet, kan forekomme, noe som krever fjerning av det døde vevet. I dette tilfellet kan det hende at operasjonen må gjentas på et senere tidspunkt, hvis mulig.
• Endringer eller problemer i armen på samme side som det rekonstruerte brystet
• Problemer med et implantat (hvis det brukes), inkludert lekkasje, brudd eller arrdannelse
• Blodpropp: Etter operasjonen er du i fare for blodpropp i bena eller lungene. For å forhindre dette vil sykepleiere få deg opp så snart som mulig og oppfordre deg til å bevege deg rundt.
• Ujevne bryster: Det er også mulig at prosedyren resulterer i et uønsket utseende, og krever ytterligere kirurgi for å korrigere det.

Kontraindikasjoner

Du er ikke kandidat til IGAP hvis:

• Du har tidligere fått fjernet baken på huden og fett
• Du har hatt fettsuging på nedre rumpe
• Du røyker: Røyking kan føre til at arr tar lenger tid å gro og får fettvev til å utvikle seg til arrvev.

Før operasjonen

Velg en kirurg for rekonstruksjon nøye og still mange spørsmål til du føler deg bra om din beslutning. IGAP klaffrekonstruksjon innebærer mikrokirurgi, som krever omfattende opplæring, dyktighet og erfaring, i tillegg til spesielle fasiliteter på sykehuset ditt. Suturene som brukes til å koble blodkarene til igjen, har omtrent samme diameter som en hårstreng.

Når du har valgt kirurgen din og tatt beslutningen om å ha en IGAP-klaffprosedyre, må du bestemme når du skal opereres og hvordan du skal håndtere det daglige ansvaret mens du kommer deg. Du må også sørge for at noen tar deg hjem når du er utskrevet fra sykehuset.

Du bør følge alle kirurgens instruksjoner for å forberede deg på en IGAP-klaff, som kan omfatte:

• Slutte å røyke: Hvis du trenger hjelp med å slutte, kan kirurgens kontor hjelpe deg med medisiner og andre ressurser.
• Medisinjusteringer: Du får instruksjoner om hvilke vitaminer, medisiner og kosttilskudd du skal unngå før operasjonen og hvor lenge.

Det er også en god ide å fortelle kirurgen din om du tidligere har hatt en dårlig reaksjon på noen form for anestesi, slik at anestesilegen kan planlegge deretter.

Timing

Brystrekonstruksjon kan gjøres under en mastektomi (øyeblikkelig rekonstruksjon) eller etter behandling. Hvis du trenger strålebehandling til underarmområdet eller brystet, er det fornuftig å vente. Å ha inngrepet før behandlingen er fullstendig begrenser en strålebehandlers evne til å behandle deg riktig.

Hvis du har en bilateral mastektomi og rekonstruksjon samtidig, vil kirurgi ta ni til 12 timer. Hvis prosedyren bare vil være for ett bryst, vil det ta omtrent halvparten av tiden. I noen tilfeller kan du få det andre brystet rekonstruert noen måneder senere.

Forvent å bli på sykehuset i omtrent fire dager etter operasjonen.

plassering

IGAP klaffkirurgi utføres på operasjonsrommet til et sykehus.

Mat og Drikke

Vanligvis blir du bedt om å ikke spise eller drikke noe i åtte til 12 timer før operasjonen.

Kostnads- og helseforsikring

Tidligere pleide helseplaner å nekte brystkonstruksjon, men føderal lov krever nå at forsikringsselskapet som administrerte kreftomsorgen din, skal betale for gjenoppbyggingskostnader. Hvis du er forsikret, må du sørge for at leverandøren ikke nekter kostnadene for brystrekonstruksjon før du blir operert.

Forsikringsleverandører har hver sin unike policy og prosedyrer angående forhåndssertifisering, forhåndsbestemmelse og autorisasjon for medisinske prosedyrer. Når en pasient har blitt diagnostisert med kreft, fullføres denne prosessen vanligvis raskt av forsikringsleverandøren.

Denne operasjonen kan være dyr; noen mennesker kan ha store egenandeler eller egenbetalinger. Noen forsikringsselskaper krever en ny mening før de godtar å betale for operasjonen.

Medicare dekker brystrekonstruksjon, men Medicaid-dekning kan variere fra stat til stat.

Hva skal man ta med

Sørg for å ta med deg de vanlige medisinene, forsikringskortet og papirene du ble bedt om å ha til sykehuset. For å gjøre oppholdet ditt så vel som turen hjem mer komfortabel, bør du vurdere å pakke:

• Komfortabel pyjamas (løstsittende er best), en kappe og tøfler
• Et antrekk å ha på deg hjemme som ikke vil gni på snittet ditt
• En pute og et mykt teppe (også nyttig for turen hjem)

La verdifulle personlige gjenstander, som smykker og kontanter, være hjemme.

Å planlegge på forhånd for operasjonen og vite hva du kan forvente, vil hjelpe deg til å føle deg mindre bekymret for prosedyren, og vil også redusere stress som ellers kan hindre utvinningen.

Under kirurgi

Helseteamet ditt trenger et par timer før operasjonen din for å få deg i kvadrat. Ankom til ønsket tid. Før prosedyren din vil en sykepleier eller annen helsepersonell sjekke dine vitale tegn. Du vil endre deg til en kirurgisk kjole og, mest sannsynlig, en hette. Du vil også få et sykehus-ID-armbånd.

Før kirurgi

Du vil ikke være våken under mastektomi eller rekonstruksjon, så du vil ha intravenøs sedasjon eller generell anestesi.

Gjennom hele operasjonen

Plastikkirurgen din vil bruke en hudmarkør for å nøye planlegge for snittet som vil skape din hudklaff. En ellips vil bli trukket over den nedre rumpa (r). Hvis du har øyeblikkelig rekonstruksjon, vil din generelle kirurg fjerne brystet ditt og sparer så mye hud som det er trygt å beholde.

Ved å bruke hudmarkeringene vil kirurgen lage et snitt på underbenet og heve et lag med hud og fett. Før du kobler fra denne vevsklaffen, vil de søke etter den underordnede glutealarterieperforatoren og venen som vil gi blodtilførselen til det nye brystet. Disse blodkarene blir forsiktig flyttet sammen med vevsklaffen til mastektomiområdet.

For å sikre at vevet vil overleve på det nye stedet, vil kirurgen bruke et kraftig mikroskop og spesialverktøy for å feste blodkarene i vevsklaffen til blodkarene i brystet. Din hud og fettvev blir deretter formet til en brysthaug og sydd på plass.

De fleste kvinner har nok vev på baken til å skape et nytt bryst. Når dette ikke er tilfelle, kan et lite implantat gjemmes bak vevsklaffen for å fylle ut størrelsen på den nye haugen.

Rumpesnittet ditt vil være lukket og avløp kan plasseres for å fremme helbredelse og forhindre væskeansamling. Kirurgen din kan bruke noen merketeknikker over blodkarene for å hjelpe sykehuspersonalet med å overvåke helbredelsen når du blir frisk.

Post-kirurgi

Etter operasjonen din, vil du gå til restitusjonsrommet, hvor du blir til anestesien er slitt og vitale tegn er stabile. Du vil da flytte til et vanlig rom på sykehuset for å begynne å helbrede. Blodstrøm til klaffen er kritisk og vil bli nøye overvåket.

Hvis du har kirurgiske avløp, vil du bli lært hvordan du tømmer dem og fører oversikt over væskevolumet før du slippes ut. Du vil også få resept på smertestillende.

Etter kirurgi

Du må kanskje hvile og komme deg i fire til seks uker. Du vil ha to til fire snitt etter en IGAP-klaffprosedyre, området rundt som kan få blåmerker eller hovne opp, selv om dette vil avta over tid. Du kan bli bedt om å bruke en kompresjons-BH og belte mens arrene dine gro og bare løse klær som ikke klipper eller binder seg.

Legen din vil gi deg instruksjoner om hvordan du holder snittstedene rene for å redusere risikoen for infeksjon, og om når du kan gjenoppta bading, trening og seksuell aktivitet.

Det er spesielt viktig å være oppmerksom på tegn på infeksjon og andre komplikasjoner. Ring legen din med en gang hvis du opplever:

• Rødhet, smerte, blod eller pus rundt snittene eller det kirurgiske avløpsstedet
• Kirurgisk avløpsvæske som inneholder blod eller pus etter noen dager
• Feber
• Smerter som forverres i stedet for å forbedre seg over tid
• Et smertefullt, rødt, hovent ben som kan være varmt å ta på
• Åndenød
• Smerter i brystet eller øvre rygg
• Hoster opp blod

Du vil ha flere oppfølgingsavtaler, slik at kirurgen din kan vurdere din fremdrift og snitt i din helbredelse og endre dressingen. Når væskeoppbyggingen i kirurgiske avløp har redusert betydelig, kan det hende du kan få avløpene fjernet.

Det kan ta så lenge som et år før arrene dine forsvinner betydelig.

Et ord fra veldig bra

Å ha brystrekonstruksjon etter en mastektomi er valgfritt, men mange kvinner velger det for å forbedre kroppsbildet og følelsesmessig velvære. Hvis du bestemmer deg for å få brystrekonstruksjon, er det viktig å undersøke og diskutere fordeler og ulemper ved de forskjellige alternativene med kirurgen din før du bestemmer deg for å gjøre IGAP-klaffprosedyren. Det kan være nyttig å vite at forskning har vist at kvinner er lykkeligere med hvordan deres rekonstruerte bryster ser etter mikroskopiske klaffprosedyrer, for eksempel IGAP, enn når de velger protese brystimplantater.