Årsaker og risikofaktorer for hudkreft

Vi vet ikke nøyaktig hva som forårsaker hudkreft, men risikofaktorer kan omfatte hudfarge og etnisitet, soleksponering og solbrenthet, eksponering for miljøkjemikalier og andre stoffer, noen medisinske tilstander eller behandlinger for medisinske problemer og røyking. En familiehistorie av hudkreft, så vel som noen genetiske syndromer, kan øke risikoen, og det antas at genetiske faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av mange kreftformer som ikke er melanom og melanom. På et mer positivt notat kan ernæringsfaktorer, for eksempel en diett rik på frukt og grønnsaker, redusere risikoen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan omfatte eksponeringer som direkte skader huden og forårsaker endringer i DNA (genmutasjoner) som kan føre til at kreft utvikler seg. Andre faktorer, som immunundertrykkelse, kan redusere kroppens evne til å reparere celler etter at skade oppstår.

Betydningen av spesifikke risikofaktorer kan variere avhengig av hudtype og mer. Vanlige risikofaktorer for hudkreft inkluderer:

Alder

Generelt øker hudkreft uten melanom (som basalcellekarsinomer og plateepitelkreft) med alderen, selv om melanomer ofte finnes hos unge mennesker.

Hudfarge, etnisitet og kroppsfunksjoner

Hudtone kan være en betydelig risikofaktor for utvikling av hudkreft. Mennesker som har lys hud med høyest risiko fordi pigmentet melanin (ansvarlig for hudfarge) gir en viss beskyttelse mot ultrafiolett (UV) stråling, og de har rett og slett mindre av det enn de med mørk hud.

Når det er sagt, folk mednoenhudfarge kan utvikle hudkreft, og selv om sykdommen er mer vanlig hos hvite enn hos svarte, er det mer sannsynlig at svarte dør av sykdommen. Denne økte risikoen for død er knyttet til både den økte vanskeligheten med å oppdage tilstanden hos mennesker med mørkere hud (slik at den blir funnet i senere stadier av sykdommen) og redusert tilgang til medisinsk behandling. Og akkurat som melanom øker hos hvite, øker det også i latinoer.

Personer med noen av følgende egenskaper har størst risiko for hudkreft:

• Fregner
• Grei hudfarge
• Hud som ikke solbrennes eller som brenner dårlig
• Hud som lett brenner
• Lyse øyne, for eksempel grønne eller blå
• Naturlig rødt eller blondt hår (førstnevnte medfører større risiko enn sistnevnte)

UV-eksponering

Soleksponering utgjør 70% av hudkreft, og utgjør den største risikofaktoren. Squamous cell carcinoma er imidlertid den typen som er tettest knyttet til soleksponering. Mengden eksponering for ultrafiolett (UV) avhenger av lysstyrken (som kan variere med solens vinkel), lengden på eksponeringen, og om huden var dekket med klær eller solkrem.

En alvorlig solbrenthet i ung alder, selv om den bare skjedde en gang, kan være en betydelig risikofaktor selv flere tiår senere. Solbrenthet er sterkest forbundet med melanom, og solbrenthet i kroppens koffert er forbundet med størst risiko.

Mens soleksponering spiller en rolle i alle hovedtyper av hudkreft, varierer krefttypen med eksponeringsmønsteret. Squamous cell carcinoma og basal cell carcinoma er tettest knyttet til langvarig eksponering, og de som tilbringer mer tid utendørs på jobb eller lek har høyere risiko. Derimot er melanom assosiert med sjelden, men intens soleksponering (tenk vårpaus på et varmt sted).

Med andre ord, hverdags, rutinemessig soleksponering (selv på en overskyet dag) er en risikofaktor akkurat som å tilbringe litt tid på stranden eller en solarium, selv om regelmessig eksponering er nærmere korrelert med plateepitelkreft og soling med melanom.

Miljøkjemikalier

Eksponering for kjemikalier og andre stoffer hjemme eller på jobben kan øke risikoen for hudkreft. Stoffer knyttet til økt risiko inkluderer:

• Arsen: Fra kronisk inntak i drikkevann (spesielt private brønner) samt yrkeseksponering.
• Tjære (som med motorveiarbeidere)
• Paraffiner (voks): Paraffiner brukes ofte i bilproduksjon.
• Løsningsmidler, spesielt aromatiske og klorerte løsningsmidler (vanlig for metallarbeidere og de som er utsatt for trykkfarger, avfettingsmidler og rengjøringsprodukter)
• Vinylklorid (for eksempel i fabrikker som produserer vinylprodukter)

Røyking

Røyking er assosiert med økt risiko for plateepitelkarsinomer i huden, men ikke basalcellekarsinomer. En studie fra 2017 fant at risikoen for basalcellekreft faktisk var betydelig lavere hos røykere, men dette kan skyldes påvisningsskjevhet (forskerne kan ha funnet kreft som ellers ville ha blitt oppdaget hos en person, ikke i studien) .

I motsetning til kreftformer som lungekreft, faller risikoen for hudkreft hos tidligere røykere til aldri røykere etter å ha sluttet.

Betingelser og behandlinger

Det er en rekke hudsykdommer som enten kan øke risikoen for å utvikle hudkreft eller betraktes som forstadier til kreft. I tillegg kan noen behandlingsmetoder for dem øke risikoen for kreft. Noen av disse forholdene inkluderer:

• Tidligere hudkreft: De som har hatt en ikke-melanom hudkreft er rundt 10 ganger mer sannsynlig enn gjennomsnittet for å utvikle en annen av disse kreftformene. De som har hatt en melanom er tre ganger mer sannsynlig å utvikle en ikke-melanom hudkreft .
• Aktinisk keratose: Aktinisk keratose (solkeratoser) er svært vanlige hudlesjoner som fremstår som grove, skjellete, vorte-lignende flekker på huden og kan være rosa, rød eller brun. De er vanligst i soleksponerte områder av kroppen. Aktiniske keratoser anses å være precancerous, og faktisk, noen hudleger mener at det kan være en tidlig form for plateepitelkarsinom i huden. Det antas at 20% til 40% av denne typen hudkreft begynner på denne måten, og en anmeldelse fra 2018 bemerket det nøyaktighvor aktiniske keratoseformer kan indikere sannsynligheten for at det vil utvikle seg til hudkreft. Områder med mest bekymring inkluderer baksiden av hendene, underarmene, bena og rundt øynene, leppene eller nesen. Mennesker som har mange aktiniske keratoser, er også mer sannsynlig å utvikle basalcellekreft eller melanom.
• Har mange føflekker (mer enn 50)
• Dysplastiske føflekker (unormale føflekker)
• Medfødt melanocytisk nevi: Dette er store føflekker tilstede ved fødselen, og melanom kan utvikle seg i opptil 10% av disse lesjonene (spesielt veldig store nevier).
• Hud som har fått en alvorlig forbrenning eller er betent

Psoralens eller ultrafiolett (UV) terapi for psoriasis eller eksem kan også øke risikoen for å utvikle hudkreft som ikke er melanom.

På samme måte kan ikke-hudtilstander og behandlinger også påvirke risikoen din. Disse kan omfatte:

• Mangler i immunsystemet, enten arvelige eller ervervede (for eksempel med HIV / AIDS)
• Humant papillomavirus (HPV) -infeksjoner: Noen HPV-stammer kan bidra til kreft i vevene i kjønnsorganene, anusene og huden rundt neglene.
• Visse medisiner som øker solfølsomheten (lysfølsomhet), inkludert noen få antibiotika, høyt blodtrykksmedisin hydroklortiazid og noen cellegiftmedisiner
• Tidligere strålebehandling for kreft: Den økte risikoen er bare til stede i de områdene der stråling ble mottatt.

Kosthold

Mens spesifikke matvarer som øker risikoen for hudkreft ikke er identifisert, er det bevis for at noen diettvaner er forbundet med en lavere risiko for sykdommen.

Et kosthold med høyt frukt og grønnsaker kan redusere risikoen for å utvikle hudkreft, på grunn av antioksidanter som finnes i fytokjemikalier (plantebaserte kjemikalier) som finnes i disse matvarene.

Genetikk

Innflytelsen genetikk spiller i utviklingen av hudkreft kan variere avhengig av hvilken type. Det kan være vanskelig å skille ut risiko knyttet til genetikk og arvelige egenskaper, for eksempel hudfarger.

Identiske tvillingstudier antyder at nesten halvparten av en persons risiko for basalcelle- og plateepitelkarsinomer er forårsaket av genetiske faktorer. Mens kjente arvelige genmutasjoner bare utgjør rundt 1% av melanomer, antydet en studie fra 2016 at opptil 58% av melanomrisikoen er relatert til arvelige faktorer.

Det er ikke sikkert hvor mye det å ha en familiehistorie av hudkreft påvirker risikoen, selv om det er klart at det er en lenke. I Sverige, et land som har en stor familie-kreftdatabase, fant en stor studie at risikoen for plateepitelkarsinom var to til fire ganger gjennomsnittet hvis en førstegrads slektning (foreldre, søsken eller barn) hadde hud kreft. En familiehistorie av atypisk nevussyndrom øker risikoen for melanom.

Det er flere arvelige syndromer som øker risikoen for at en person utvikler hudkreft. Noen av de vanligste inkluderer:

• Basalcellekarsinomer: Personer med basalcelle nevus syndrom har større risiko for å utvikle basalcellekarcinomer (PTCH1 og PTCH2 genmutasjoner).
• Squamous cell carcinomas (SCC): Risikoen for SCC er økt hos de med xeroderma pigmentosum, oculocutaneous albinism, epidermolysis bullosa og Fanconi anemia.
• Melanom: En abnormitet i tumorundertrykkelsesgen CDKN2A er ansvarlig for opptil 40% av familiemelanomer. En rekke andre genmutasjoner er også assosiert med melanom, inkludert BRCA2-genmutasjoner.