Hvordan forstå PSA-nivåer

Når menn blir eldre, utvikler de nesten alle forstørrelse av prostata. Alltid, PSA stiger som et resultat. PSA kommer både fra prostatakjertelen og potensielt, i noen tilfeller, fra prostatakreft. Dette er det som forvirrer ting. PSA kan komme fra både kreft og godartet prostatakjertel. Så når du sjekker PSA, bør spørsmålet aldri være: "Er det over en forhåndsdefinert vilkårlig terskel som 2,5 eller 4,0?" Spørsmålet bør være: "Er PSA forhøyet over hva som kan forventes basert på størrelsen på prostata?"

Størrelsen på en manns prostata kan estimeres ved en digital endetarmsundersøkelse av en velutdannet lege. Imidlertid er det min erfaring at svært få leger er dyktige til å estimere størrelsen på prostata ved digital undersøkelse. Derfor kan prostata størrelse i de fleste tilfeller bare bestemmes ved å måle den med ultralyd eller MR. Ultralyd kan utføres på legekontoret av en urolog. MR utføres vanligvis på et spesialisert bildesenter. Modern prostata MR-avbildningsteknologi, kalt 3-T multi-parametrisk MR, blir stadig mer populær og blir mer tilgjengelig.

Når størrelsen på prostatakjertelen er fastslått ved avbildning, kan den forventede normale PSA for den enkelte beregnes. Vanligvis stiger PSA ett poeng for hver 10 kubikkcentimeter (cc) prostatavolum. Derfor fungerer formelen for å beregne hvordan PSA forholder seg til prostataens størrelse hos en normal person ved å dele prostatavolumet med 10. For eksempel, for en 30cc prostata, bør den normale PSA være rundt 3; for en 50cc prostata, rundt 5. En mann med en 100cc prostata vil ha en normal PSA på omtrent 10.

PSA-nivået blirunormal når det er 50% høyere enn det som forventes - basert på prostataens størrelse. For eksempel er en “unormal” PSA for en mann med 30cc prostata 4,5 eller høyere. Unormal PSA for en 50cc prostata er over 7,5. For en 100cc kjertel, må PSA være over 15 for å skape bekymring. I de medisinske lærebøkene kalles dette forholdet mellom størrelsen på prostatakjertelen og PSAPSA tetthet. Inntil du bestemmer størrelsen på prostatakjertelen med mindre PSA-nivået er utenfor diagrammet, si over 20, kan du virkelig ikke trekke noen konklusjoner om hvordan PSA kan gjelde for risikoen for underliggende prostatakreft.

Det er også andre muligheter for å forklare hvorfor PSA kan være forhøyet i tillegg til kreft eller forstørret prostatakjertel. Midlertidige økninger kan oppstå fra nylig seksuell aktivitet, langvarig sykling og fra uspesifikk prostatitt. PSA-nivåer som virker uventet høye, bør alltid gjentas og kan bekreftes før de iverksetter videre tiltak.

Uspesifikk, subklinisk prostatitt er en svært vanlig årsak til PSA-forhøyelse i den generelle mannlige befolkningen. Infeksjoner i prostatakjertelen som er alvorlige nok til å føre til at menn føler seg syke med bekkenpine og feber, også kalt prostatitt, er ganske uvanlige.subklinisk infeksjon i prostatakjertelen, en tilstand som menn generelt ikke er klar over, forekommer hos nesten alle menn på et eller annet tidspunkt i livet. Noen eksperter mistenker at disse subkliniske infeksjonene er årsaken til prostatautvidelse, men denne forbindelsen er ikke etablert med sikkerhet.

Det viktige med prostatitt å vite er at denne stille betennelsesprosessen ofte fører til at PSA-nivåene øker, noe som skaper all slags forvirring og forvirring om muligheten for underliggende prostatakreft. Dessverre eksisterer ikke enkle behandlinger for å pålitelig lindre betennelse. Noen ganger blir antibiotika prøvd, men ofte er de ineffektive, eller PSA-tilbakegangen er midlertidig. Mye videre forskning er nødvendig for å finne ut hvordan man effektivt kan håndtere dette vanlige problemet.

Ved å avbilde prostata og nøyaktig bestemme størrelsen, kan vi sette PSA i en meningsfull sammenheng. PSA har vært en veldig nyttig test, men dessverre fører det ofte til en unødvendig tilfeldig biopsi å glemme hvor stor variasjon det er i størrelsen på menns prostata. Siden PSA-nivåene påvirkes av størrelsen på prostata, kan det være gode nyheter å finne en overdreven kjertel. Det gir engodartet forklaring på hvorfor PSA-nivået er høyt og bidrar til å redusere behovet for å gjøre en biopsi.