Mark Kostich / Getty Images
Viktige takeaways
- Bukspyttkjertelkreft er utfordrende å behandle fordi den sprer seg raskt og ofte finnes i nærheten av andre organer.
- Et nytt alternativ for strålebehandling tilbyr svært presis målretting av kreftceller i bukspyttkjertelen med sanntids MR-avbildning, som gir mer effektive doser av stråling til svulsten samtidig som skaden på omkringliggende vev minimeres.
- Denne teknologien viser fremtidig løfte om behandling av andre kreftformer.
Bukspyttkjertelkreft er en alvorlig og ofte dødelig sykdom, men en studie fra september publisert iPraktisk strålingsonkologiutforsker et nytt fremskritt innen strålebehandling som kan gi et bedre behandlingsalternativ for noen pasienter.
Sammen med kollegene studerte Michael Chuong, MD, studieforfatter og en brett-sertifisert strålingsonkolog hos Miami Cancer Institute, 35 kreftpasienter i bukspyttkjertelen som fikk en behandling kalt stereotaktisk magnetisk resonansstyrt adaptiv strålebehandling (SMART). Den kliniske studien evaluerte pasienter som ikke var kandidater til svulstoperasjon i bukspyttkjertelen, som allerede hadde fått noen cellegift på forhånd, og som kreft ennå ikke hadde spredt seg til andre deler av kroppen.
Forskere fant at ett år etter SMART hadde nesten 90% av pasientene kontrollert kreft lokalt, og nesten 60% av pasientene var i live, som begge er gunstige sammenlignet med historiske resultater med lavere stråledose. Selv noen pasienter som i utgangspunktet hadde ubrukelig kreft i bukspyttkjertelen var til slutt i stand til å gjennomgå vellykket kirurgi etter å ha mottatt SMART.
Det er vanskelig å finne kreft i bukspyttkjertelen i de tidlige stadiene. Vanligvis sprer kreften seg eller øker i størrelse før folk opplever symptomer.
"Nesten 50% av pasientene har allerede stadium 4 kreft på det tidspunktet de blir diagnostisert," forteller Manisha Palta, MD, førsteamanuensis i stråle onkologi ved Duke School of Medicine og en styresertifisert stråle onkolog ved Duke Cancer Institute, til Verywell. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
"Bukspyttkjertelkreft er en dødelig sykdom, delvis fordi de fleste pasienter ikke er i stand til å operere trygt," forteller Chuong til Verywell. "Bare rundt 15 til 20% av nylig diagnostiserte pasienter med kreft i bukspyttkjertelen kan opereres, fordi svulsten er avansert på diagnosetidspunktet for de fleste pasienter."
Hva dette betyr for deg
Forsøket på denne nye strålingsteknologien for å behandle ubrukelig kreft i bukspyttkjertelen pågår fortsatt. Men med tiden kan denne nye teknikken ende opp med å bli en annen bærebjelke for kreftbehandling i bukspyttkjertelen, så vel som andre kreftformer.
Nye behandlingsalternativer og fordelene deres
Historisk sett fungerte cellegift som bærebjelken i behandlingen av inoperabel kreft i bukspyttkjertelen, sier Chuong.
"Hvis pasienter senere ikke har sykdomsprogresjon i andre organer, kan strålebehandling gi en betydelig fordel i lokal kontroll, livskvalitet og potensiell total overlevelse," sier han. "Strålebehandling leveres med millimeter nøyaktighet og presisjon til svulst, og kan effektivt drepe kreftceller i bukspyttkjertelen ved høye doser. Tilfeldige data har vist at strålebehandling kan gi meningsfull klinisk fordel i motsetning til cellegift alene for inoperable pasienter. "
For å utnytte strålingens kraft, brukte Chuong og hans medarbeidere et verktøy kalt MR-LINAC, en innovativ MR-maskin som gir mulighet for sanntids visualisering av svulsten og omkringliggende organer under strålebehandling.
“Selv om strålebehandling har blitt brukt i mange år for å behandle kreft i bukspyttkjertelen, er den sikre strålingsdosen som kan gis til svulster vanligvis begrenset til et moderat område når man bruker standard stråleutleveringsmaskiner for å unngå alvorlige toksisiteter knyttet til nærliggende mage, liten og tyktarmen og leveren, ”sier Chuong.
Ideelt sett ville leger være i stand til å foreskrive høyere doser til pasienter med inoperabel kreft i bukspyttkjertelen for å maksimere sannsynligheten for tumorutryddelse, legger han til, men det er ikke alltid mulig.
"Det er en betydelig risiko for å forårsake alvorlig eller til og med dødelig skade på pasienter med mindre teknologi som MR-LINAC brukes for å sikre at dosen til nærliggende organer rundt bukspyttkjertelen er innenfor et akseptabelt område," sier Chuong.
MR-LINAC kan overvinne flere viktige begrensninger ved å levere høyere doser til ubrukelige kreft i bukspyttkjertelen, ifølge Chuong. Misliket standardstråling, lar MR-LINAC leger kontinuerlig se på pasientens kropp under behandlingen for å målrette nøyaktig mot spesifikke områder.
"Vi kan se hjerteslag, lungefylling og svulst i bukspyttkjertelen bevege seg under respirasjon fra begynnelsen til slutten av behandlingen," sier han.
Intern pasientens anatomi endres daglig, noe som tilfører en annen utfordring for å levere svært nøyaktig og presis strålebehandling.
“Organer beveger seg når pasientene puster. En MR-LINAC kan automatisk spore hvor svulsten er til enhver tid, "sier han." Hvis for eksempel svulsten beveger seg ut av det angitte behandlingsområdet mens pasienten puster, vil maskinen stoppe behandlingen til svulsten går tilbake til det rette området, og deretter fortsette behandlingen automatisk. "
Fordi pasienter vanligvis får strålebehandling i løpet av flere dager, tillater MR-LINAC at behandlingen endres daglig for å ta hensyn til kroppens indre endringer. MR-LINAC sørger for at tumordosen er tilstrekkelig høy, mens gjøringen til de omkringliggende organene er lav nok, "noe som aldri har vært mulig før i vårt felt," sier Chuong.
Denne nye behandlingen gjør det mulig å doble strålingsdoser, noe som "kan ha en effekt som ligner på kirurgi," sier han. "Vi er optimistiske med at vi med lengre oppfølging kan bekrefte at ablative doser gitt på en MR-LINAC betydelig forbedre ikke bare lokal kontroll, men også total overlevelse. Et bemerkelsesverdig antall av pasientene våre er i live flere år etter den opprinnelige diagnosen bukspyttkjertelkreft, til tross for at de ikke ble operert. "
Hvordan avansert strålebehandling kan brukes i fremtiden
"MR-LINAC er en relativt ny teknologi," sier Palta. "Det er noe erfaring med å bruke denne typen teknologi til å behandle andre kreftformer, og denne teknologien blir nå evaluert for å behandle svulster i leveren og bukspyttkjertelen."
En større studie kalt ViewRay SMART-studien pågår ved Miami Cancer Institute og andre sentre rundt om i landet. Pasienter med inoperabel kreft i bukspyttkjertelen blir for tiden registrert i en klinisk fase 2-studie ved Miami Cancer Institute.
"Papiret beskriver et interessant undersøkelsesområde, og resultatene de presenterer er veldig lovende, så jeg synes det er veldig hensiktsmessig at denne typen behandling blir evaluert i en større klinisk studie," sier Palta.
