En pap-smøre er en prosedyre for å skjerme for livmorhalskreft og unormale celleforandringer på livmorhalsen som kan føre til livmorhalskreft.Hvis testen din er unormal, kan rapporten din omfatte en rekke forskjellige funn, for eksempel atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning (ASCUS), som anses som mildt unormale, eller plateepitel intraepitelial lesjon (SIL), noe som kan indikere at celler som fôrer livmorhalsen er forstadier til kreft.
Avhengig av funn og karakter av eventuelle lesjoner, kan det hende du trenger ytterligere testing, hyppigere overvåking eller behandlinger. Lær mer om resultatene og de potensielle neste trinnene.
Miljøbilder / UIG / Universal Images Group / Getty ImagesHva er en Pap Smear?
En pap-smøre, også kalt en Pap-test, innebærer å samle celler fra skjeden og livmorhalsen - den nedre, smale enden av livmoren som er øverst i skjeden. Pap-smøre gjøres vanligvis i forbindelse med en bekkenundersøkelse. En HPV-test er en test for høyrisikostammer av HPV (kreftfremkallende stammer) som kan gjøres samtidig med en Pap-smear, men kan også utføres på en Pap-smear-prøve etter at den er sendt til et laboratorium.
Fra og med 25 år anbefales enten en primær human papillomavirus (HPV) test, eller en kombinasjon av en HPV-test og Pap smear hvert femte år til fylte 65 år. Hvis primær HPV-testing ikke er tilgjengelig, anbefales en Pap smear hver tre år. Hyppigere testing og / eller videre evaluering kan anbefales hvis testen er unormal.
Disse retningslinjene er for personer som har en gjennomsnittlig risiko for å utvikle livmorhalskreft. For de som har en forhøyet risiko, for eksempel de som tar immunsuppressive medisiner eller har HIV, kan ytterligere screeningtiltak anbefales. Hyppigere screening anbefales også ofte for de som har hatt unormale resultater tidligere.
HPV er en svært vanlig seksuelt overført sykdom som kan føre til livmorhalskreft hos noen kvinner. Mens det er mange HPV-stammer, er det bare visse stammer som er knyttet til livmorhalskreft, og HPV-testen er designet for å se spesielt etter disse stammene.
Normale Pap Smear-resultater
Hvis utstryk leses som normalt, vil legen din også vurdere resultatene av HPV-testen din (eller anbefale at en gjøres på samme prøve hvis den ikke tidligere ble gjort).
Hvis både Pap-smear og HPV-test er normale (og hvis du ikke tidligere har hatt unormale Pap-smears / HPV-tester), trenger du sannsynligvis ikke ytterligere testing eller behandling før din neste screeningtest er anbefalt (fem år for HPV-testing eller cotesting).
Normal pap men positiv HPV-test
Hvis utstrykingen din er normal, men HPV-testen din er positiv, vil legen din snakke med deg om mulige anbefalinger. Det er noen forskjellige grunner til at dette kan oppstå. Vanligvis betyr det at en HPV-infeksjon er tilstede, men ikke forårsaker abnormiteter i livmorhalscellene på det tidspunktet. De fleste HPV-infeksjoner forsvinner uten å forårsake abnormiteter eller kreft.
På den annen side kan det være at utstrykingsprøven ikke tok opp et område med unormale celler (falskt negativt). Anbefalinger kan variere avhengig av alder, tidligere HPV-testing, og om testen din var positiv for HPV 16 eller 18. Disse kan omfatte tidligere oppfølging eller å fortsette med kolposkopi.
Unormale Pap Smear-resultater
Hvis det ble oppdaget unormale eller uvanlige celler under Pap-smøre, sies det at du har et positivt resultat.
Et positivt resultat betyr ikke at du har livmorhalskreft. Hva et positivt resultat betyr, avhenger av typen celler oppdaget i testen din.
Her er noen vilkår legen din kan bruke, og hva din neste fremgangsmåte kan være:
Atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning
Et unormalt resultat du kan få, kalles atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning, eller ASCUS. Pladeceller er tynne og flate og vokser på overflaten av en sunn livmorhals.
Når det gjelder ASCUS, avslører Pap-smearen litt unormale plateepitelceller, men endringene antyder ikke tydelig at precancerøse celler er til stede.
Selv om et ASCUS-utstrykingsresultat kan høres alarmerende ut, anses det bare som lite unormalt og er faktisk det vanligste unormale utstrykingsresultatet du kan motta. Det kan faktisk ikke være noen umiddelbar risiko for livmorhalskreft forbundet med ASCUS Pap smear-resultatet.
De vanligste årsakene til ASCUS Pap smear-resultater er ikke-kreft (godartede) tilstander, som infeksjoner eller betennelse. Disse forholdene kan føre til at livmorhalsceller vises unormale. Til slutt kommer imidlertid de fleste celler tilbake til et normalt utseende med tiden.
For noen kvinner skyldes et ASCUS-resultat endringer i livmorhalscellene forårsaket av HPV-infeksjon. Med den væskebaserte Pap-smear-testen kan legen din analysere prøven for å sjekke om det er en viss høyrisiko typer HPV-virus kjent for å fremme utvikling av kreft som livmorhalskreft.
Hvis det ikke er noen høyrisikovirus, er de unormale cellene som er funnet som et resultat av en ASCUS-test ikke av stor bekymring. Hvis bekymringsfulle virus er tilstede, trenger du ytterligere testing.
Når det er sagt, utvikler disse livmorhalskreftene i de fleste tilfeller ikke til livmorhalskreft, men krever ytterligere overvåking og mulig behandling for å forhindre økt risiko for livmorhalskreft.
Squamous Intraepithelial Lesion
Dette begrepet squamous intraepithelial lesion (SIL) indikerer at cellene samlet fra Pap-smøre kan være forstadierende. Disse endringene kan rapporteres som enten lavgradig plateepitel intraepitelial lesjon (LSIL eller LGSIL) eller en høy grad av intraepitelial lesjon (HSIL eller HGSIL).
LSIL
Hvis endringene er lavgradige (LSIL), betyr det størrelsen, formen og andre karakteristikker av cellene antyder at hvis en forstadier til lesjon er tilstede, vil det sannsynligvis være år unna å bli kreft (hvis det gjør det i det hele tatt). Disse endringene er oftest forårsaket av infeksjon med et HPV-virus, men de fleste av disse infeksjonene løser seg selv. Hvis du har hatt en pap-smøre som viser LSIL, er det en moderat risiko for at du vil fortsette å utvikle HSIL (nedenfor).
Med en Pap-smear som viser LSIL, er det første trinnet å se på HPV-testen (og bestille en hvis ikke tidligere gjort). Hvis HPV-testen er negativ, kan det gjøres en gjentatt HPV-test og pap-smøre på ett år. Hvis HPV-testen din er positiv, spesielt for HPV 16 eller 18, kan en kolposkopi (med eller uten biopsier) anbefales.
Disse anbefalingene vil absolutt variere avhengig av alder, historien din om unormale tester tidligere, graviditetsstatusen din, og om du har noen risikofaktorer som immunsuppresjon.
HSIL
Hvis endringene er av høy grad (HSIL), er det større sjanse for at lesjonen kan utvikle seg til kreft mye raskere.
Siden en pap-smøre alene ikke kan avgjøre om precancerøse celler er tilstede, er det behov for ytterligere testing. Dette gjelder enten HPV-testen din er positiv eller negativ.
Ofte er neste trinn en kolposkopi med biopsier av unormale regioner. Dette kan avgjøre om cervikal intraepitelial neoplasia (CIN) 2, CIN3, eller noen ganger AIS (adenokarsinom in situ) er til stede.
Hvis risikoen for CIN3 eller AIS i stedet antas å være høy, kan legen din anbefale "fremskyndet" behandling, det vil si å gå direkte til behandlingen i stedet for å utføre en kolposkopi og biopsier. Behandlingsmuligheter inkluderer de som fjerner (avgiftsbelagt) vev, for eksempel en LEEP-prosedyre eller en kjeglebiopsi (laser eller kald knivkonisering), eller de som ablater vev (for eksempel kryokirurgi). I USA foretrekkes vanligvis eksisjonsbehandlinger.
Atypiske kjertelceller
Kjertelceller produserer slim og vokser i åpningen av livmorhalsen og i livmoren. Atypiske kjertelceller kan se ut til å være unormale, noe som gir bekymring for tilstedeværelsen av forkreft eller kreft.
Når atypiske kjertelceller blir sett på en Pap-smear, er det behov for ytterligere testing for å bestemme kilden til de unormale cellene og deres betydning. For ikke-gravide kvinner anbefales en kolposkopi sammen med biopsier (endocervikal biopsi) uansett om en HPV-test er positiv eller ikke. I tillegg anbefales for endometriebiopsi for kvinner over 35 år eller de under 35 år som har risikofaktorer for livmorkreft (livmorkreft).
Squamous Cell Cancer eller Adenocarcinoma Cells
Hvis resultatrapportene er plateepitelceller eller adenokarsinom, betyr det at cellene som samles inn for Pap-smøre, virker så unormale at patologen nesten er sikker på at det er kreft.
"Squamous cell cancer" refererer til kreft som oppstår i de flate overflatecellene i skjeden eller livmorhalsen. "Adenokarsinom" refererer til kreft som oppstår i kjertelceller. Hvis slike celler blir funnet, vil legen din anbefale en rask evaluering og behandling. Det er viktig å merke seg at en pap-smøre inneholder en samling celler, men ikke sier noe om forholdet mellom cellene til hverandre. Av denne grunn er det umulig å avgjøre om de kreftfremkallende cellene som er funnet er karsinom in situ (ikke-invasiv og i teorien fullstendig helbredelig hvis de fjernes), eller invasiv (og dermed virkelig kreft).
Oppfølging etter unormal pap-smøre
Den anbefalte oppfølgingen etter unormal pap-smøre avhenger av funnene, hvilken behandling du får, alderen din, historien din om Pap-smear og HPV-testing tidligere og mer. Dette inkluderer vanligvis hyppigere screening i en periode, enten med HPV / Pap-testing eller kolposkopi.
Det er viktig å merke seg at for personer som har betydelig unormale pap-utstryk (f.eks. HSIL og oppover) og etter den første perioden med økt screening, vil screening (HPV-testing eller HPV-testing pluss en Pap-smear) være nødvendig hvert tredje år i full 25 år. Årsaken til dette er at risikoen for livmorhalskreft med disse funnene vedvarer i minst 25 år.
Livmorhalskreft lege diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
Forebygging
Selv om du har hatt en unormal pap-smøre- eller HPV-test, er det viktig å vite at livsstiltiltak i tillegg til nøye oppfølging kan redusere risikoen for å utvikle livmorhalskreft. For eksempel, mens røyking ikke forårsaker livmorhalskreft, ser det ut til å øke sjansen for at mennesker som utvikler høyrisiko HPV-infeksjoner (årsaken til de fleste livmorhalskreftene) vil fortsette å utvikle sykdommen.
I tillegg anbefales HPV-vaksinasjon (Gardasil 9) for alle mennesker mellom 9 og 26 år, uansett om de har vært seksuelt aktive eller ikke. Hvis du ikke ble vaksinert i dette vinduet, kan du fremdeles få vaksinen frem til 45 år. Legen din kan hjelpe deg med å vurdere om det er fornuftig i ditt tilfelle.
En svensk studie fant at blant kvinner som var vaksinert under 17 år, var forekomsten av livmorhalskreft 88% lavere enn de som ikke var vaksinert. For de senere vaksinerte (mellom 17 og 30 år) var forekomsten 53% lavere.
Et ord fra veldig bra
Å oppdage livmorhalskreft tidlig med pap-smøre gir deg større sjanse for en kur. Det er bedre fremdeles når unormale endringer kan bli funnet (og behandlet) før de i utgangspunktet har mulighet til å utvikle seg til livmorhalskreft. Fortsett å være utdannet om livmorhalsen din og følg med pap-smørene. En annen godbit er å huske å ikke ha sex, vaske eller bruke tamponger eller andre vaginale hygieneprodukter 48 timer før Pap smear-testen, da disse kan gi falske resultater.
