Medisinske journaler er fotsporene du lager gjennom det medisinske systemet. Fra det øyeblikket du ble født, er din journal en kronologi av alt som har påvirket helsen din eller har skapt et medisinsk problem.
For to tiår siden ble disse postene holdt helt på papir, arkivert i mapper på forskjellige legekontorer og sykehus. Sjelden ble de satt i tvil, og ofte ble de ignorert når nye symptomer oppstod eller en spesialist var nødvendig for nye medisinske problemer som dukket opp.
Hero Images / Getty ImagesElektronisk lagring
I dag blir nesten alle legekontorregistreringer registrert og lagret elektronisk. En lege på den ene siden av kloden kan kanskje umiddelbart få tilgang til postene som blir ført av en leverandør i et annet hjørne av verden. Mer praktisk, når en primærlege henviser deg til en spesialist, overføres postene dine elektronisk før du ankommer, og kan gjennomgås på en dataskjerm.
Denne bruken av teknologi kan virke som et stort fremskritt for både pasienter og leverandører, og for det meste er det det. Men fremskrittet med elektronisk medisinsk journallagring har også trukket frem og utvidet tre problemer:
- Personvern / sikkerhet: Hvem har lovlig tilgang til pasientens journaler og hvordan kan de deles? Hva skjer hvis sykejournaler kommer i feil hender?
- Feil / feil i pasientjournaler: Hvis feil blir registrert i en pasients fil, kan de replikeres ved bruk av elektronisk journalføring.
- Nektelse: Enheter som omfattes, er lovpålagt å gi pasienter kopier av medisinske journaler, men ikke alle journaler leveres slik de skal være. Hvilke prosesser er på plass for å være sikre på at pasienter kan få kopier av medisinske journaler?
HIPAA
Disse spørsmålene ble først behandlet på midten av 1990-tallet med passering av Health Information Portability Accountability Act (HIPAA). HIPAA er en føderal lov som krevde et sett med nasjonale standarder for å beskytte pasienters helseinformasjon fra å bli avslørt uten deres samtykke. HIPAA tar for seg personvernet og sikkerheten til pasientjournaler, og rettsmidler som er tilgjengelige for pasienter når disse postene ikke deles riktig eller inneholder feil.
HIPAA-lover kan noen ganger føre til forvirring blant leverandører, fasiliteter, forsikringsselskaper og pasienter når det gjelder elektroniske helseregistre. Mens elektroniske poster gjør det lettere å dele data, kan de også brukes til å bryte HIPAA-lover eller i det minste intensjonen med lovene. Bekymring eksisterer også om sikkerhet på enheter som smarttelefoner og hvilken informasjon som kan utveksles mellom helsepersonell, pasienter og organisasjoner.
Data kan bli hacket eller manipulert, så det er nødvendig med sikkerhetssystemer for å beskytte pasientinformasjon. For elektroniske poster illustrerer HIPAA en tredelt modell av administrative, fysiske og tekniske garantier. Eksempler inkluderer å ansette HIPAA-konsulenter (administrativ), kontrollere fysisk tilgang (fysisk) og bruke antivirusprogramvare (teknisk).
Det er viktig å sørge for at postene dine blir håndtert riktig, ikke falle i feil hender og deles riktig med deg. Oppføringene dine, enten de deles elektronisk eller bare kopieres eller fakses, kan forårsake problemer, inkludert avslag på forsikring, manglende arbeidstilbud, feil behandling eller medisinsk identitetstyveri.
Hva å gjøre
For å sikre at medisinske journaler er korrekte og deles riktig:
- Innhente og oppbevare kopier av medisinske journaler for å vite hvilken informasjon som blir delt mellom andre leverandører.
- Gå gjennom informasjonen i postene og korriger eventuelle feil som blir funnet.
- Klag til myndighetene hvis du nektes tilgang til journalene dine.
Bemyndigede pasienter forstår at overvåking av medisinske journaler er både rett og ansvar.
