Årsaker til metastatisk brystkreft

Metastatisk brystkreft (også kalt stadium IV brystkreft) er brystkreft som har spredt seg til en annen del av kroppen, vanligvis lever, hjerne, bein eller lunger. Metastase oppstår når kreftceller skiller seg fra den opprinnelige svulsten, kommer inn i blod- eller lymfekanalene (et stort nettverk av kar i kroppen) og spres til lymfeknuter eller andre vev eller organer i kroppen.

Når brystkreft sprer seg til et område ved siden av den opprinnelige svulsten (for eksempel lymfeknuter som ligger under armhulene), regnes det ikke som metastasert. Snarere kalles det "lokal avansert brystkreft." Men hvis kreften sprer seg til organer eller vev som ligger langt borte, blir det referert til som metastasert. Når brystkreft sprer seg til to eller flere områder av kroppen, blir det referert til som stadium IV brystkreft eller metastatisk brystkreft.

Selv etter at en person med brystkreft er i remisjon, kan brystkreft komme tilbake og kan metastasere til andre deler av kroppen. Dette kan oppstå måneder eller til og med år etter at en kvinne først ble diagnostisert. Faktisk vil nesten 30% av kvinnene som får diagnosen brystkreft i det tidlige stadiet til slutt fortsette med å utvikle metastatisk kreft.

Forskere har gjort omfattende studier på prosessen med metastase, men har ennå ikke vært i stand til å forutsi hvor lenge inaktive kreftceller kan forbli i kroppen før de begynner å metastasere.

Men hva får kreft til å spre seg? Kan det stoppes eller bremses ved å implementere diett, livsstil og eller andre endringer? Hva sier forskningen?

Vanlige årsaker

De fleste metastaserende brystkreftformer er forårsaket av brystkreftceller som forble i kroppen og overlevde etter at den første brystkreftbehandlingen var fullført. Selv om moderne kreftterapier tar sikte på å behandle kreftceller systemisk (i hele kroppen) for å eliminere kreftcellene som har begynt å reise til fjerne organer, i noen tilfeller unnslipper cellene behandlingen, og metastaserer senere. Ofte skjer denne prosessen mange år etter at personen har fullført behandling for lokalt avansert brystkreft (kreft som sprer seg til et lokalt område, for eksempel lymfeknuter). Dette blir noen ganger referert til som gjentakelse av avstand.

Med tilbakefall på avstand har brystkreftcellene holdt seg i kroppen som sovende celler i flere måneder, eller mange ganger i årevis. Noe oppstår som utløser sovende celler til å bli kreftceller igjen, men det er ikke godt forstått bare hvorfor dette skjer.

Merk, selv om kreft i metastaserende brystkreft har spredt seg til andre deler av kroppen, er kreftcellene fremdeles brystkreftceller og blir behandlet som sådan (så langt medisinsk inngrep går). For eksempel når brystkreft sprer seg til beinet, regnes det ikke som beinkreft og behandles annerledes. Det behandles med brystkreftmedisiner.

Risiko for metastase

Selv om forskere ennå ikke har vært i stand til å identifisere en direkte årsak til brystkreftmetastase, er det flere faktorer knyttet til årsaken til metastase. Risikoen for metastase kan variere fra person til person, avhengig av flere faktorer, inkluderer:

• Karakteristikken til kreftcellene (referert til som cellens biologi eller undertype) Biologien til tumorcellene inkluderer status for hormonreseptor og human epidermal vekstfaktor reseptor 2 (HER2). HER2-proteinene gir informasjon om svulstens aggressivitet. Hormonreseptorstatusen er knyttet til hvordan hormoner (som progesteron) påvirker svulstens vekst. Når forskere forstår cellens biologi, kan de mest effektive målrettede behandlingene implementeres.
• Fasen på tidspunktet for den opprinnelige diagnosen (tidligere stadier resulterer i lavere risiko for metastase)
• Behandlingene som ble mottatt da brystkreft opprinnelig ble diagnostisert (jo mer effektiv behandlingen er, desto mindre sannsynlig forventes metastase å forekomme).

Studier

Ifølge en 2013-studie publisert iJournal of Internal Medicinbrystkreft er den hyppigst diagnostiserte kreften og den viktigste dødsårsaken fra kreft hos kvinner over hele verden. I de fleste tilfeller er død fra brystkreft forårsaket av metastatisk sykdom.

Selv om forskere har funnet nye metoder for å identifisere (og behandle) undertyper (biologiske egenskaper) til primær svulst; å finne den underliggende årsaken og behandle metastaser systemisk (gjennom hele kroppen) er mindre effektivt. Studien antyder at "En svulst kan både endre og reagere på vertssystemiske miljø [som påvirker det meste av kroppens system i stedet for bare et lokalt område] for å lette og opprettholde sykdomsprogresjon."

Merk: Begrepet undertyper refererer til de biologiske egenskapene til kreftcellene. Disse inkluderer østrogenreseptor- og / eller progesteronreseptorstatus (positiv eller negativ), og HER2-status (positiv eller negativ) og mer.

En studie fra 2016 antyder at noen undertyper av brystkreft kan orkestrere metastaser ved å rekruttere og aktivere stamceller. Denne typen forskning er veldig ny, og de fleste tilgjengelige data involverer dyreforsøk på grunn av mangel på forskning på menneskelige forsøkspersoner. Ved å avdekke en potensiell ny årsak til metastase, kan denne forskningen revolusjonere fremtidig behandling av brystkreft, for eksempel stamcellebehandling.

Genetikk

Nyere studier har vist at å ha en arvelig følsomhet for brystkreft, ikke bare har en innvirkning på den primære svulstutviklingen i brystkreft, men det påvirker også veksten og progresjonen av kreften så vel som metastasering.

Visse gener fungerer for å undertrykke metastase, disse inkluderer:

• NM23
• KISS1
• BRMS1
• MKK4

Andre gener er involvert i å fremme kreftmetastase, for eksempel:

• HER2
• MMP1
• EREG
• COX2

HER2-status og genetikk

Human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) er et gen som fremmer kreftmetastase. HER2-genet er en mutasjon, og det arves ikke. HER2 er et protein som fremmer vekst av kreftceller fordi det fungerer som gjødsel, og hjelper kreftcellene til å reprodusere seg raskt. Omtrent 20% til 30% av kvinnene med brystkreft har ekstra kopier av dette proteinet. Å ha ekstra HER2 gjør at en persons brystkreft kan klassifiseres som HER2-positiv. Den primære betydningen av dette er at en bestemt type medikament kan virke for å blokkere HER2-reseptoren i kroppen. Derfor kan kunnskap om HER2-status lede terapeutiske valg.

Hormonreseptorstatus og genetikk

En annen undertype (biologisk karakteristikk) av brystkreftceller er kjent av hormonreseptorstatusen. For eksempel har brystkreftceller spesifikke proteiner som er østrogen- eller progesteronreseptorer.Hva dette betyr er at når hormonene (østrogen eller progesteron) fester seg til reseptorene, gir de kreftcellevekst og kan bidra til metastase. Visse gener (som FGFR2 og TNRC9) har vist seg å ha en sterk forbindelse med hormonreseptorstatus. Studier viser at vanlige genetiske varianter kan påvirke undertypen av brystkreft.

Metastase og genetikk

Når brystkreftceller spres til forskjellige deler av kroppen (for eksempel leveren), blir de fortsatt ansett som brystkreftceller og ikke som leverkreftceller. Når de blir undersøkt under et mikroskop, ser de metastaserte cellene - som vokser på et annet sted - ut som celler fra primærsvulsten. Mutasjonene som er tilstede i brystkreftceller fra den primære svulsten og brystkreftmetastatiske celler kan være like, men er ikke nødvendigvis identiske.

Livsstilsrisikofaktorer

Risikoen for metastatisk brystkreft er ikke godt forstått av forskere i dag, og i motsetning til brystkreft - som har omfattende forskningsdata om livsstil og andre risikofaktorer - er ikke metastatisk brystkreftrisiko kjent.

Livsstilsfaktorer som å være overvektige eller overvektige, å ha mer enn en til to alkoholholdige drikker per dag og å være fysisk inaktive er forbundet med en høyere risiko for tilbakefall av brystkreft.

Selv om forskningsdata er tilgjengelige om risikoen for metastasering av forskjellige typer brystkreft (for eksempel undertyper), fortsetter forskere å samle bevis for å finne ut hvorfor metastatisk brystkreft oppstår og hvordan man kan forhindre, bremse eller avslutte veksten av metastatiske celler.

Et ord fra veldig bra

Å lære at kreften din er metastasert, kan føre til mange spørsmål, for eksempel hvorfor skjedde dette? Selv om det ikke er mange svar på dette spørsmålet i dag, er det viktig å huske at å måtte akseptere og leve med en sykdom der årsaken er relativt ukjent, kan være vanskelig for folk flest.

Sørg for å snakke med helsepersonell om spørsmål, frustrasjoner, frykt og bekymringer. Selv om det er normalt å frykte fremtiden og mulige behandlingsrelaterte bivirkninger, er helsevesenet ombord for å gjøre alt som trengs for å lindre bivirkninger og støtte dine følelsesmessige behov. Dette er den delen av behandlingen som kalles lindrende eller støttende behandling, og det er et viktig aspekt av behandlingsplanen for alle med kreft, spesielt for de med metastatisk brystkreft.

Dette kan være den viktigste tiden noensinne for å nå ut og bli involvert i en kreftstøttegruppe eller annen type støttegruppe, enten det er et personlig møte eller innebærer online støtte.