En oversikt over psoriasis sykdom

Psoriatisk sykdom er en autoimmun sykdom som inkluderer to spesifikke inflammatoriske tilstander. Disse to tilstandene, psoriasis og psoriasisartritt (PsA), er et resultat av et overaktivt immunsystem. Psoriasis og PsA påvirker primært ledd og hud i hele kroppen.

Typer

Opptil 30% av mennesker som har psoriasis utvikler til slutt psoriasisgikt, ifølge National Psoriasis Foundation. Det er også mulig å ha PsA og utvikle psoriasis senere, men disse tilfellene er mye sjeldnere.

Psoriasis

Psoriasis er kjent for å forårsake en rask opphopning av hudceller preget av hudpletter, kalt plakk. Noen mennesker har lokaliserte oppdateringer, mens andre har full kroppsdekning.

Det er fem hovedtyper av psoriasis.

• Plakkpsoriasis
• Guttate psoriasis
• Omvendt psoriasis
• Pustulær psoriasis
• Erythrodermic psoriasis

Av de fem rammer plakkpsoriasis opptil 90% av de som har psoriasis. Som helhet påvirker psoriasis 3,1% av amerikanerne. Det finnes ingen kur for denne livslange sykdommen, men ulike behandlinger kan kontrollere symptomene og redusere overdreven hudvekst.

Psoriasisartritt

PsA forårsaker kronisk betennelse i leddene på de stedene der sener og leddbånd kobles til bein. Den inflammatoriske prosessen fører til slutt til smerte, hevelse og stivhet i leddene. Alle kan få PsA, men nye diagnoser blir vanligvis sett i middelalderen (i alderen 30 til 50). For de fleste med PsA begynner symptomene sine år etter at psoriasis begynner.

I likhet med psoriasis er det ingen kur mot PsA. Men det økende antall behandlinger kan stoppe sykdommens progresjon, redusere smerte og andre symptomer, og bevare leddene og bevegelsesområdet. Tidlig diagnose og behandling er viktig fordi forsinket behandling selv i løpet av en kort periode kan føre til permanent leddskade.

Symptomer

Betennelse er det viktigste symptomet på psoriasis sykdom.

Jo mer alvorlige en persons psoriasis symptomer er, mest sannsynlig er det at de utvikler PsA.

Psoriasis

Tørre, tykke og hevede hudpletter er de vanligste tegnene på psoriasis. Psoriasis forårsaker andre tegn og symptomer som er avhengig av:

• Type psoriasis
• Steder der flekker og andre symptomer dukker opp
• Mengden psoriasis som dekker kroppen

Plakkpsoriasis forårsaker plakk av forskjellige størrelser. Noen ganger er disse plakettene små og dannes sammen for å skape større plaketter. De vises vanligvis i hodebunnen, albuene, knærne og korsryggen, men kan vises hvor som helst på kroppen. Det er vanlig at disse plakkene er kløende, men hudleger vil råde deg til å ikke klø flekker, fordi dette vil føre til at de tykner. De kan også blø og sprekke.

Guttate psoriasis får plutselig små ujevnheter på huden. Humper dekker ofte torso, ben og armer, men de kan også vises i ansiktet, hodebunnen og ørene. Humper er laks eller rosa, små og skjellete. De kan rydde uten behandling.Når de gjør klart, kommer de vanligvis ikke tilbake. I disse tilfellene er guttatpsoriasis midlertidig, men det er mulig å ha tilstanden for livet, for at den skal tømme og komme tilbake senere i livet, og for plakkpsoriasis å oppstå etter et guttatutbrudd. Det er ingen måte å forutsi hva som vil skje etter at det første utbruddet er fjernet.

Invers psoriasis utvikler seg i områder der huden brettes. Symptomer på omvendt psoriasis kan omfatte:

• Glatte, røde flekker på huden
• Et sølvhvitt belegg på flekker
• Sår og smertefull hud

Pustulær psoriasis får pusfylte støt til å dukke opp på hender og føtter. Pus inneholder hvite blodlegemer. Humper er ikke smittsomme, men de kan være smertefulle og påvirke aktivitetene i hender og føtter, for eksempel å skrive og gå.

Erythrodermic psoriasis kan være livstruende og krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Det rammer bare 3% av personer med psoriasis. Symptomer kan omfatte:

• Brent utseende hud på det meste av kroppen
• Frysninger og feber
• Muskel svakhet
• Rask puls
• Kraftig kløe
• Problemer med å holde varmen
• Kaste hud

Personer som utvikler erytrodermisk psoriasis har vanligvis en annen type psoriasis som er alvorlig og ikke forbedres til tross for aggressiv behandling. Alle som merker symptomer på psoriasis som forverres, bør snakke med legen sin for å unngå komplikasjoner.

Psoriasisartritt

De fleste har hudsymptomer i mange år før de opplever leddsmerter. Når leddsymptomer begynner å utvikle seg, vil de være subtile i begynnelsen og kan omfatte:

• Hovne og ømme ledd, spesielt i fingrene
• Hælsmerter
• Hevelse på ryggen på bena, over hælen
• Morgenstivhet som forsvinner med aktivitet og etter hvert som dagen skrider frem

PsA-symptomer kan utvikle seg sakte og være milde, eller de kan komme plutselig og bli alvorlige. PsA er progressiv, noe som betyr at hvis den ikke behandles vellykket, vil den forverres med tiden.

Symptomer på PsA som utvikler seg med tiden inkluderer:

• Utmattelse
• Ømhet, smerte og hevelse over sener
• Hovne fingre og tær som kan ligne pølser
• Stivhet, smerte, bankende og ømhet i flere ledd
• Redusert bevegelsesområde
• Negleskift, inkludert negleseparasjon fra neglesengen og grop (små groper på overflaten av neglene)
• Ryggstivhet, smerter og torso bevegelsesproblemer
• Øyebetennelse, en tilstand som kalles uveitt

Symptom Alvorlighetsgrad

Mens det er en sammenheng mellom alvorlighetsgraden av psoriasis ogutviklingav PsA, er det ingen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av psoriasis ogalvorlighetsgradav PsA. Dette betyr at det å ha alvorlige hudsymptomer ikke betyr at leddsymptomer vil være alvorlige, og å ha mange ledd som er berørt av PsA, betyr ikke at huden din vil bli dekket av lesjoner. Videre påvirkes ikke de samme kroppsdelene nødvendigvis. For eksempel, hvis PsA påvirker fingerleddene dine, kan det hende at psoriasis ikke gjør det.

Flare-Ups

Alle som har psoriasis sykdom kjenner tilstanden vokser og avtar, så du vil ha perioder med oppblussing og perioder med remisjon.

Mange forskjellige ting utløser bluss, inkludert

• Understreke
• Hudtraumer, inkludert kutt, skraper og tatoveringer
• Tørr hud
• Solbrenthet
• Visse medisiner
• Klima
• Alkohol inntak
• Sigarett røyk
• Gluten
• Infeksjoner

Ettergivelse

Remisjon er en periode med liten eller ingen sykdomsaktivitet. Noen mennesker med psoriasis kan ha spontan remisjon, der symptomene oppklares uten behandling. PsA-remisjon er ikke like vanlig, spesielt når en person har både PsA og psoriasis.

Personer med mildere former for PsA og de som blir behandlet tidlig kan ha større sjanse for å oppnå remisjon. Faktisk rapporterte forskning iLeddgikt og terapifinner opptil 60% av personer med PsA var i stand til å oppnå remisjon etter ett års behandling med biologiske medisiner. Mens remisjon er realistisk og oppnåelig, avhenger det av når en person begynner å behandle og hvor aggressive symptomer på psoriasis sykdom er.

Forskning rapportert iBritish Medical Journalfinner opptil 75% av personer som oppnår remisjon, vil få en tilbakefall innen seks måneder etter at medisinen er stoppet. Det er få mennesker som kan oppleve stofffri remisjon med PsA, og til og med ved fortsatt behandling er det sannsynlig at symptomene kommer tilbake.

Å være i remisjon betyr ikke å avslutte behandlingen.

Årsaker og risikofaktorer

Ekte årsaker til psoriasis sykdom er ukjent. Men forskere mener genetikk og miljøet spiller en rolle i utviklingen av psoriasis og PsA.

Psoriasis

Mens psoriasis og PsA har lignende årsaker, er ikke prosessene som får dem til å manifestere seg så like.

Genetikk: En av tre personer med psoriasis rapporterer å ha en slektning med tilstanden, ifølge National Psoriasis Foundation. Barn har 10% sjanse for å utvikle tilstanden hvis en av foreldrene har psoriasis, og hvis to foreldre har psoriasis, øker barnets risiko til 50%.

Immunsystem: Når immunforsvaret er overaktiv hos personer med psoriasis, oppstår det betennelse i kroppen, noe som resulterer i symptomene som sees på huden. Friske hudceller produseres for raskt og blir presset til overflaten. Normalt vil det ta en måned for hudceller å gå gjennom en sunn syklus, men hos mennesker med psoriasis tar prosessen dager. Kroppen kan ikke kaste hudceller som raskt og plakk bygger seg opp.

Infeksjon: Selv om psoriasis ikke er smittsom, kan det også utløses av en infeksjon, spesielt infeksjonen som forårsaker strep hals.

Komorbiditeter: Når en person har to eller flere tilstander, kalles disse comorbiditeter. Komorbiditeter som øker risikoen for psoriasis inkluderer PsA, hjertesykdom, metabolsk syndrom og andre autoimmune tilstander, som Crohns sykdom.

Hudtraumer: Ethvert hudtraume, som kutt eller solbrenthet, kan føre til at psoriasislesjoner utvikler seg. Selv tatoveringer kan utløse psoriasis fordi de forårsaker hudskader. Dette svaret kalles Koebner-fenomenet.

Psoriasis er også verre hos pasienter som er overvektige og hos røykere.

Psoriasisartritt

I likhet med psoriasis er PsA en autoimmun lidelse der kroppens immunsystem angriper sine egne sunne vev og celler. Denne autoimmune responsen forårsaker leddsmerter og betennelse.

De høyeste risikofaktorene for å utvikle PsA er:

Psoriasis: Å ha psoriasis er den viktigste årsaken til å utvikle PsA.

Gener: Det er en genetisk kobling til PsA, ettersom de fleste med PsA rapporterer at de har et søsken eller foreldre med tilstanden.

Alder: Mens alle i alle aldre kan utvikle PsA, er sykdommens begynnelse mellom 30 og 50 år.

Infeksjon: Forskere mener at PsA kan oppstå når en infeksjon utløser immunforsvaret.

Traume: Fysisk traume kan øke risikoen for PsA hos personer som allerede har psoriasis. En studie fra European League Against Rheumatism (EULAR) fant at risikoen for PsA øker med 50% blant personer med psoriasis når de blir utsatt for fysisk traume, spesielt når traumer er dypt i bein eller ledd.

Diagnose

Selv om psoriasis og PsA ofte sees sammen, blir de ikke alltid diagnostisert samtidig. Symptomer på psoriasis ses ofte år før leddsmerter og betennelse fordi leddsymptomer er mindre tydelige. I sjeldne tilfeller kan selvfølgelig leddsymptomer oppstå før hudsymptomer, noe som kan gjøre diagnosen vanskeligere eller føre til feildiagnose.

Psoriasis

Det er ingen spesifikke diagnostiske tester for psoriasis. En diagnose stilles vanligvis ved å undersøke hudlesjoner. Fordi psoriasis kan ligne på andre hudsykdommer, inkludert eksem, vil legen din kanskje bekrefte diagnosen med en biopsi, ta en berørt hudprøve og undersøke den under et mikroskop. Psoriasis vil virke tykkere enn eksem og andre hudsykdommer.

Legen din vil også spørre om familiehistorie. Det er sannsynlig at du har en førstegrads slektning med tilstanden. Legen din kan også prøve å finne utløsere for hudsymptomer, inkludert nye medisiner eller nylige stressende hendelser.

Psoriasisartritt

Det er ingen enkelt test for å bekrefte en PsA-diagnose. For å diagnostisere PsA, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse og be om bildebehandling og laboratorietester. Han eller hun vil også utelukke andre forhold som forårsaker lignende symptomer, som revmatoid artritt og gikt.

En fysisk eksamen vil omfatte:

• Kontrollere leddene for hevelse og ømhet, spesielt i fingre, tær og ryggrad
• Kontrollere neglene for groper, flassing og andre synlige abnormiteter
• Trykk på føttene på føttene og rundt hælene for å se etter hevelse og ømhet

Bildebehandling vil omfatte vanlige røntgenstråler for å finne leddendringer som er spesifikke for PsA og magnetisk resonansbilder (MR) for å gi detaljerte bilder av hender og bløtvev i hele kroppen. MR kan også se etter problemer i leddbånd og sener i føttene og korsryggen.

Lab testing kan inkludere blodarbeid for å utelukke andre forhold. For eksempel kan en reumatoid faktor blodprøve som brukes til å diagnostisere revmatoid artritt utelukke PsA.

Behandling

Behandlinger for personer med psoriasis sykdom inkluderer sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) og biologiske stoffer.

DMARDs kan lindre mer alvorlige symptomer på psoriasis sykdom og forsøke å bremse eller stoppe ledd- og vevskader og sykdomsprogresjon. DMARDs, slik som Arava (leflunomid), Trexall (metotreksat) og antimalariamidler, dvs. Plaquenil (hydroksyklorokin), kan undertrykke immunforsvaret og stoppe betennelse. De vanligste bivirkningene av DMARD inkluderer hudutslett, midlertidig hårtap, vekttap, leverskade og gastrointestinale symptomer, inkludert kvalme og magesmerter.

Biologiske stoffer inkluderer medisiner som blokkerer et stoff som kalles tumornekrosefaktor (TNF), som er kjent for å forårsake betennelse. Disse medisinene er dyre, og legene vil bare ordinere dem når andre behandlinger ikke har virket. Biologiske stoffer som brukes til å behandle psoriasis sykdom inkluderer Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab) og Simponi (golimumab). Bivirkninger kan blåmerker på stedet, økt følsomhet for infeksjon, diaré og kvalme. Biologiske stoffer som brukes til å behandle psoriasis strekker seg nå også utover TNF-hemmere.

Legen din kan også foreskrive behandlinger som fokuserer på en eller annen tilstand. For eksempel kan aktuelle medisiner behandle hudsymptomer mens ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan lindre smerter og betennelser.

Et ord fra veldig bra

Å leve med psoriasis sykdom kan være stressende, så det er viktig å ta de nødvendige skritt for å håndtere symptomene og opprettholde livskvaliteten. Og mens det ikke finnes noen kur mot psoriasis sykdom, fortsetter forskere å studere det komplekse forholdet mellom immunforsvaret og psoriasis sykdommen i søken etter å utvikle nye terapier for å stoppe betennelse og unormale immunsystemresponser. I mellomtiden er sykdommen behandlingsbar og håndterbar. I tillegg til å ta medisinene dine, er det viktig å trene en sunn livsstil, som inkluderer et balansert kosthold, ikke røyking, stresshåndtering og unngå traumer på hud, ledd og bein.