Kardiopulmonal gjenoppliving (HLR) er en av grunnlagene for akuttmedisinsk behandling. Det er en obligatorisk opplæring for nesten alle akuttmedisinske leverandører i USA og blir allment undervist for publikum som en del av videregående opplæring.
Fra og med 2018 krevde faktisk alle, bortsett fra 11 amerikanske stater (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana og Wyoming) at studentene skulle bli undervist i HLR før de fullførte videregående skole.
Når det utføres riktig, kan HLR doble eller tredoble en persons sjanse for å overleve, ifølge statistikk fra American Heart Association (AHA). I de siste årene har imidlertid en fasett av HLR, kjent som redningspuste (eller munn-til- munnoppliving), har kommet under skudd av de som tror at det noen ganger kan gjøre mer skade enn godt.
sturti / Getty Images
Bakgrunn
Siden introduksjonen på 1960-tallet har HLR gått gjennom en rekke inkarnasjoner. I dag forbinder de fleste det med to metoder - pust fra munn til munn og kompresjon i brystet - som noen ganger utføres sammen med personer med hjertestans.
Av de to metodene ble gjenoppliving fra munn til munn først introdusert. Det var standardmetoden for å gjenopplive ofre for drukning i god tid før HLR kom og har vært en integrert del av praksisen siden den gang.
Imidlertid har kombinasjonen av de to ikke vært uten utfordringer både i hvordan de utføres og hvor effektive de er i å forbedre overlevelsen.
Komplikasjoner i tradisjonell HLR-trening
En av de største hindringene for å lære HLR er å få forholdet mellom redningspust til brystkompresjon. Dette gjelder spesielt hvis en person utfører begge oppgavene. Det krever at en person ikke bare utfører, men husker hvert trinn i prosessen i riktig rekkefølge for å oppnå de beste resultatene.
Før innføringen av nyere retningslinjer vil følgende trinn bli spurt av redningsmannen:
- Bestem om offeret puster.
- Se etter en puls for å se om hjertet slår.
- Fjern offerets munn for hindringer.
- Gi offeret 15 brystkompresjoner.
- Klem offerets nesebor og gi to redningspust.
- Fortsetter å gi 15 brystkompresjoner etterfulgt av to redningspust til nødhjelp kommer.
Alle disse trinnene kombinert gjorde HLR vanskelig å huske i høyspenningssituasjoner. Selv med to redningsmenn, kan det være utfordrende å huske hvordan man tar en puls, hvor man skal komprimere brystet, eller hvordan man gir munn til munn og øke den generelle risikoen for feil.
Forskning fører til endringer i retningslinjer
I lys av økende bevis til støtte for brystkompresjon, gjorde AHA Committee on Emergency Cardiac Care betydelige endringer i HLR-retningslinjene i 2005. Blant dem anbefalte komiteen at det skulle foretas flere kompresjoner mellom redningspust og tilrådde at legsreddere ikke lengre tid etter en puls før du starter HLR.
Endringene ble opprinnelig møtt med hard kritikk av mange i akuttmedisinske tjenester (EMS) som anså munn-til-munn sentral i HLR-praksis. Selv elektriske defibrillatorer fikk en mindre rolle i retningslinjene da brystkompresjon var i sentrum som teknikken som mest sannsynlig ville redde liv.
Til tross for det første skriket, ble AHA-anbefalingene støttet av en rekke studier som viste at brystkompresjon utført alene økte en persons sjanse for å overleve sammenlignet med å kombinere kompresjon og redningspust.
I 2010 sammenlignet en randomisert studie kalt Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) de to øvelsene på EMS-steder i Washington og London. Det forskerne fant var at i tilfeller der en tilskuere utførte HLR, hadde ofre som fikk brystkompresjon alene 39 prosent større sjanse for å overleve sammenlignet med de som fikk både kompresjon og munn til munn.
Denne og andre studier har i stor grad konkludert med at fordelene med munn-til-munn i nødstilfeller i beste fall fortsatt er tvilsomme.
Gjeldende retningslinjer
Selv om bevisene ikke helt sletter verdien av tradisjonell HLR (eller stoppet undervisningen i offentlige skoler), er det siden den gang blitt innført en modifisert form for HLR for å forenkle prosessen.
Kalt som hånd-bare HLR, er den reviderte fremgangsmåten designet for å gi større tillit til personer som trenger å utføre livreddende innsats hos personer med hjertestans. Den forenklede prosedyren innebærer bare to trinn:
- Ring 911 hvis en tenåring eller voksen plutselig kollapser.
- Trykk hardt og raskt i midten av brystet til rytmen til en sang som har 100 til 120 slag per minutt, for eksempel "Staying Alive" av Bee Gees, "Crazy in Love" av Beyoncé eller "Walk the Line" av Johnny Cash.
Ved å holde øvelsen enkel, reduseres sannsynligheten for feil uten å redusere en persons sjanse for å overleve.
Det er imidlertid viktig å merke seg at AHA fortsatt anbefaler tradisjonell HLR for spedbarn og barn, så vel som ofre for drukning, overdosering av narkotika eller personer som har kollapset på grunn av pusteproblemer.
