En oversikt over sprukket milt

Milten er et lite organ som ligger i øvre venstre kvadrant av magen under brystkassen (godt over og lengst til venstre på navlen). Hvis du kunne se milten, ser den lilla og squishy ut. Det regnes som et solid organ, noe som betyr at det ikke er hul som en blære eller mage. Konsistensen er mer som en liten versjon av leveren. Den fulle funksjonen til milten er fremdeles under debatt, men vi vet at den spiller en viktig rolle i immunforsvaret.

Halvparten av miltvevet kalles rød masse og er ansvarlig for å filtrere ut gamle og skadede røde blodlegemer, og fungerer som et reservoar for blodplater og røde blodlegemer. Det andre vevet er den hvite massen, som produserer antistoffer og er koblet til lymfesystemet.

En sprukket milt refererer til blødning i bukhulen fra en revet eller såret milt. Mest miltskade skyldes traumatisk skade, men det kan oppstå spontant hvis milten er betent eller syk.

Hele sirkulasjonen av blod og lymfe gjennom milten gjør det til en hovedkandidat for blødning hvis den blir skadet. Av pasienter med traumatiske skader på flere kroppssystemer, har 10 til 12 prosent magesmerter. Lever og milt er de to mest skadede bukorganene. Tatt i betraktning traumer er den fjerde viktigste dødsårsaken, som indikerer mange sprukne milter og lever.

Symptomer

Hos en traumepasient med skade på magen er de vanligste symptomene på en sprukket milt smerte og ømhet i magen, spesielt på venstre øvre kvadrant. Når blod kommer inn i bukhulen, kan det føre til et symptom kjent som referert smerte. Dette er smerte som pasienten føler et annet sted enn der skaden er lokalisert.

I tilfelle brudd på milt, kjennes den vanligste henviste smerten i venstre skulder eller venstre side av brystveggen.

Siden milten er så rik på blodstrøm, kan blødning fra et brudd være betydelig. Hvis ubehandlet, kan blødning fra en sprukket milt veldig raskt føre til hypovolemi (når plasmadelen av blodet er for lav) og sjokk (en medisinsk tilstand som reduserer blodstrømmen til hjernen).

Når sirkulasjonssystemet sliter med å få blod til viktige områder som hjernen, kan pasienten oppleve svetting, svimmelhet, tretthet, forvirring og til slutt bevisstløshet.

Årsaker

Den vanligste årsaken til en sprukket milt er stump traume i underlivet, slik som det som oppleves i en bilulykke eller et fall fra en betydelig høyde. Stumt traumer er den typen traumer som ikke trenger direkte inn i huden, som et knivstikk eller skuddsår. Gjennomtrengende traumer er mindre vanlig, men kan også føre til en sprukket milt.

I sjeldne tilfeller kan en sprukket milt oppstå spontant uten traumer. Milten kan bli betent og forstørret av infeksjon, kreft eller andre sykdommer. Sykdommen som ofte er assosiert med en ikke-traumatisk sprukket milt er mononukleose, selv om forekomsten av en sprukket milt forekommer i en estimert 0,06 til 0,5 prosent av alle tilfeller av mononukleose.

Malaria er en annen smittsom sykdom assosiert med en sprukket milt. Annet enn mangelen på en traumehistorie, er symptomene på en spontan sprukket milt lik de som er forårsaket av skade.

Diagnose

En sterk klinisk vurdering med en fokusert historie, en mekanisme for skade og fysisk undersøkelse kan gi en høy indeks for mistanke om diagnose, men en sprukket milt kan ikke alltid utelukkes fra bare en klinisk vurdering. Ultralyd er et alternativ, men kan fremdeles ikke utelukke en sprukket milt tilstrekkelig.

Hvis tilgjengelig, er en CT-skanning det beste alternativet for å evaluere magen og diagnostisere en sprukket milt hos en klinisk stabil pasient. CT-skanninger kan oppdage så lite som 100 kubikkcentimeter blod i magen, en mengde som tilsvarer omtrent en- tredjedel av en brusboks.

Behandling

Ikke-kirurgisk behandling av en sprukket milt er det primære alternativet for behandling så lenge pasientens blodtrykk er stabilt og det ikke er alvorlig blødning. Tett overvåking, sengeleie og blodtrykkskontroll brukes til å gi milten tid til å gro. For pasienter som kommer til sykehuset med stabilt blodtrykk, er ikke-kirurgisk behandling veldig vellykket.

Noen sykehus kan prøve intervensjonell radiologisk behandling for sprukket milt. Dette er et relativt nylig alternativ og er ikke alltid tilgjengelig.

Avhengig av alvorlighetsgraden av den briste milten og hvor stabilt blodtrykket er, kan det hende pasienten må opereres. Kirurgen vil fokusere på å reparere milten hvis mulig, men en del av eller hele milten må kanskje fjernes ( kalt en splenektomi). Hvis milten fjernes, kan det hende pasienten må ta en serie vaksinasjoner for å øke immunfunksjonen etter operasjonen.

Et ord fra veldig bra

En sprukket milt er en alvorlig tilstand enten det kommer fra traumer eller ikke. Hvis du har smerter i venstre skulder etter en skade i magen - spesielt hvis det ikke var noe traume i skulderen - må du søke akuttmedisinsk hjelp. Hvis det ikke er noe traume i det hele tatt, bør du alltid oppsøke lege for smerter i brystet eller smerter i venstre skulder.

Den viktigste behandlingen for en sprukket milt er en tidlig diagnose. Enten den sprukne milten skal behandles med eller uten kirurgi, jo tidligere den beslutningen kan tas, desto bedre.