En uvanlig komplikasjon av hjernekreft er blødning i hjernen (kalt intrakraniell blødning) som kan føre til et hemorragisk hjerneslag. Dette er en relativt sjelden situasjon, men en som er mer sannsynlig hos personer over 60 år som har visse typer hjernekreft eller som har gjennomgått strålebehandling i hodet eller nakken.
Tim Liedtke / Verywell
Symptomer
Symptomene på hjerneslag forårsaket av intracerebral blødning er forskjellige fra et typisk hjerneslag. Dette er fordi de fleste hjerneslag, kjent som iskemiske hjerneslag, oppstår plutselig når et blodkar i hjernen er blokkert.
Siden hjernesvulster vokser sakte, har hjerneslagsymptomer en tendens til å utvikle seg i løpet av dager, uker eller måneder i stedet for timer eller minutter. Hvis brudd på et kar i hjernen fører til hjerneslag, kalles det et hemorragisk hjerneslag. De vanligste symptomene på et hemorragisk hjerneslag inkluderer:
- En alvorlig hodepine
- Dobbeltsyn
- Svakhet på den ene siden av kroppen
- Lammelse eller nummenhet på den ene siden av kroppen
- Manglende evne til å snakke
- Manglende evne til å forstå talespråk
- Vanskeligheter med å skrive eller lese
- Endringer i syn eller tap av syn
- Kramper eller kramper
Både mengden blødning og blødningsstedet vil avgjøre om symptomene er milde eller alvorlige.
Studier antyder at personer som utvikler hjerneslag som et resultat av hjernesvulst, er svært sårbare for et andre hjerneslag, vanligvis innen 2,2 år.
Årsaker
Det er to hovedtyper av hjernesvulster, hvorav den ene kan utvikle blødning:
- Primære hjernesvulster stammer fra hjernevev. Eksempler inkluderer hypofysetumorer, gliomer (generelt raskt voksende) og meningiomas (generelt langsomt voksende og godartede).
- Metastatiske hjernesvulster starter i ett område av kroppen (som lunger, bryst eller nyrer) og spres til en annen del av kroppen.
Blødning fra en primær hjernesvulst er en relativt sjelden hendelse. En hjernesvulsts tendens til å blø avhenger av svulstegenskapene. For eksempel forårsaker meningiomer (som utvikler seg i membranen som omgir hjernen og ryggmargen) sjelden blødning.
Selv om hjernemetastaser fra lunge- eller brystkreft er mindre sannsynlig å blø, er de forbundet med melanom svært utsatt for blødning. Studier antyder at opptil 50% av intrakranielle blødninger forårsaket av metastase er relatert til melanom.
Derimot er gliomer (som utvikler seg i klebrig celler som omgir nerveceller) mer sårbare for blødning, delvis fordi de er raskt voksende. Hypofysetumorer er også utsatt for blødning.
Ifølge en studie i 2017 i tidsskriftetHjerneslag,72% av hjerneslag forårsaket av hjernesvulst er resultatet av et gliom. Tidligere stråling til hode og nakke er også en viktig risikofaktor, og forekommer i ikke mindre enn 71% av tilfellene.
Diagnose
Blødning fra hjernesvulstkreft kan vanligvis diagnostiseres med computertomografi (CT). Med en CT-skanning av hjernen ser blødningsområdet vanligvis ut som et lyst hvitt område, i motsetning til det grålige utseendet til det normale hjernevev. I tillegg er blodet i hjernen vanligvis omgitt av et mørkere område, som representerer hevelse i hjernen.
De fleste hjerneskader, inkludert hjerneslag og hjernesvulster, forårsaker hevelse. Hevelsens form og størrelse hjelper leger med å avgjøre om blødningen er forårsaket av hjernesvulst eller en annen tilstand (for eksempel hodetraumer).
Hvis det er mistanke om at en hjernesvulst er involvert, vil neste test være å bestille en MR-skanning av hjernen sammen med en injeksjon av et kontrastmiddel kjent som gadolinium. Gadolinium hjelper med å avgrense områder av sunt hjernevev, blod og kreftvev.
Det er ikke uvanlig at intrakraniell blødning forårsaket av et gliom feildiagnostiseres som en hypertensiv krise. Med mindre det bestilles en MR med kontrastmiddel, kan gliomet bli fullstendig savnet og få lov til å vokse ukontrollert.
Behandling
Behandlingen av intrakraniell blødning avhenger av symptomene og volumet av blod. Standardbehandlingen er å fjerne blod og svulst samtidig. Imidlertid, hvis blodvolumet er lite, og symptomene er milde, kan det hende at det ikke er behov for kirurgi.
Hvis det er trygt å forsinke kirurgi, vil andre tester utføres for å bekrefte plasseringen av hjernesvulsten og om den er primær eller metastatisk). En onkolog kan da bestemme hvilke andre kreftbehandlinger som trengs, for eksempel stråling og cellegift.
Generelt sett er prognosen dårlig hvis et hjerneslag oppstår som et resultat av kreft i hjernen. Selv om 85% av mennesker kan oppnå sykdomsfri overlevelse i ett år, vil gjentakelse vanligvis forekomme før andre år. Alt i alt er median overlevelsestid 11,7 måneder fra tidspunktet for operasjonen.
Når det er sagt, kan overlevelsestiden øke til fem år og enda mer hvis hjerneslaget var mildt og kreften ble diagnostisert i et tidligere stadium.
Et ord fra veldig bra
Hvis du eller en kjær har hatt hjerneblødning forårsaket av en svulst, må du følge nøye med et medisinsk team, inkludert en onkolog, en nevrolog og en nevrokirurg. Mens utvinning kan være treg og utmattende, både fysisk og mentalt, med sterk støtte fra kjære og helsepersonell, kan du komme gjennom det.
