Et stille hjerteinfarkt er et hjerteinfarkt som oppstår uten å forårsake merkbare symptomer - eller i det minste uten å forårsake symptomer så alvorlige at personen ikke kan ignorere dem.
Fordi det ikke gir symptomer, diagnostiseres et stille hjerteinfarkt bare med tilbakevirkende kraft når bevis på hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) blir funnet på et elektrokardiogram hos en person uten en klinisk historie om å ha hatt et hjerteinfarkt.
Vanligvis stilles diagnosen når pasienten oppsøker lege av en helt uten tilknytning. Når diagnosen av et tidligere hjerteinfarkt endelig er stilt, blir både pasienten og legen vanligvis overrasket.
Symptomer
De fleste som får hjerteinfarkt vet med en gang at noe er veldig galt. Vanligvis opplever de alvorlige brystsmerter eller en annen form for ekstremt undertrykkende brystsmerter. Et hjerteinfarkt er vanligvis mer enn bare "merkbart" - det er ofte så subtilt som å bli truffet i ansiktet av en to-for-fire.
Mens smerten eller ubehaget kan være "atypisk" (for eksempel kan det påvirke nakke, skuldre eller rygg i stedet for brystet selv), er det vanligvis ganske vanskelig å ignorere det. Ytterligere symptomer er ofte til stede, som kan omfatte utbrudd i kald svette, kortpustethet, eller følelse av svakhet, svimmelhet eller svimmelhet.
Det kan være overraskende at hjerteinfarkt ikke forårsaker alarmerende symptomer for et betydelig mindretall av mennesker som får hjerteinfarkt. Det vil si at hjerteinfarkt oppstår - en kranspulsår er blokkert av en blodpropp og noe av hjertemuskelen dør - uten at personen er klar over at noe særlig skjer.
Hvorfor noen hjerteinfarkt er stille
Det er flere grunner til at noen mennesker kan få hjerteinfarkt uten tilsynelatende symptomer. Disse inkluderer:
- Noen mennesker har rett og slett høye smerteterskler eller veldig høy toleranse for smerte, og rett og slett ikke "merker" symptomer som det vil være vanskelig for oss andre å ignorere.
- Visse medisinske tilstander, spesielt diabetes og kronisk nyresykdom, kan påvirke nervene som bærer smerteimpulser, så symptomene på angina eller et hjerteinfarkt blir avstumpet.
- Kardial iskemi kan gi atypiske symptomer, spesielt hos kvinner.I stedet for å oppleve angina kan de oppleve dyspné (kortpustethet), forbigående svakhet eller andre ikke-spesifikke symptomer som folk flest ikke umiddelbart vil forholde seg til hjertet.
- Noen mennesker, spesielt når symptomene er relativt ikke-dramatiske, er rett og slett veldig flinke til å ignorere tegn og symptomer på et hjerteinfarkt, og er i stand til å pusse dem ut som på grunn av forkjølelse, halsbrann eller "noe jeg spiste."
- Alder og kjønn er assosiert med stille hjerteinfarkt. Hjerteanfall er mer sannsynlig å være stille hos eldre mennesker, spesielt de som er over 75 år. De ses også oftere hos menn enn hos kvinner.
Når du legger til alle disse grunnene, ser det ut til at omtrent 1 av 5 hjerteinfarkt viser seg å være stille.
Årsaker
De fleste av oss har en tendens til å tenke på hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) som en ganske dramatisk hendelse - og det er det som oftest. Et hjerteinfarkt oppstår vanligvis når en aterosklerotisk plakk i en av koronararteriene brister. Bruddet fører til at det dannes en blodpropp i arterien, noe som fører til en akutt blokkering.
Hjertemuskelen som tilføres av den blokkerte arterien blir umiddelbart iskemisk (sultet etter oksygen), noe som vanligvis fører til brystsmerter eller andre alarmerende symptomer. Med mindre blokkeringen avlastes i løpet av få timer, dør den iskemiske hjertemuskelen. Det er døden til en del av hjertemuskelen som utgjør et hjerteinfarkt.
Symptomene forårsaket av en blokkert kranspulsår er ofte alvorlige nok til at de fleste som har dette problemet raskt søker medisinsk hjelp. Det er imidlertid ikke uvanlig at folk lider av hjerteinfarkt uten å legge merke til symptomer som tvinger dem til å oppsøke lege.
Ifølge en stor studie kan 45% av hjerteinfarkt være stille. Problemet er at akutt behandling ikke kan gis hvis noen ikke er klar over at et hjerteinfarkt oppstår. Rask terapi er kritisk hvis mengden hjertemuskelskader forårsaket av hjerteinfarkt skal minimeres.
Diagnose
Fordi et stille hjerteinfarkt ikke gir symptomer som får personen til å søke medisinsk hjelp, stilles diagnosen først etter at skaden er gjort.
På et tidspunkt i fremtiden vil en lege vanligvis merke at hjerteskader har oppstått ved å undersøke et elektrokardiogram. Diagnosen kan vanligvis bekreftes ved å utføre et ekkokardiogram, der en del av svekket hjertemuskulatur kan visualiseres.
Andre former for diagnostisk kardiologi, for eksempel en nukleær stresstest, kardial magnetisk resonanstomografi (MR) eller kardial datastyrt tomografi (CT), vil vise at en del av hjertemuskelen ikke får normal blodstrøm.
Behandling
Når det først er funnet at du har hatt et stille hjerteinfarkt, er det nå kjent to viktige fakta om deg. For det første har du betydelig koronararteriesykdom (CAD).
For det andre kan man ikke stole på symptomene dine som et mål på hvor alvorlig CAD-en din er, eller hvor tilstrekkelig den blir behandlet. Det vil si at fraværet av symptomer (som angina pectoris) ikke er en pålitelig indikator på at behandlingen fungerer, eller at CAD-en din er stabil.
Hvis du har hatt et stille hjerteinfarkt, bør du få alle de samme behandlingene som for enhver annen person som har overlevd et hjerteinfarkt. Behandlingen bør være rettet mot:
- Forebygging av ytterligere iskemi med medisiner, og muligens revaskularisering (med stenter eller bypassoperasjoner)
- Forebygge hjertesvikt
- Forebygge død fra hjertearytmier.
I tillegg til denne vanlige terapien etter hjerteinfarkt, kan personer som har hatt stille hjerteinfarkt trenge tilleggsbehandling basert på resultatene av en stresstest.
Mens stresstesting kan være nyttig i nesten alle som har hjerteinfarkt, er det spesielt viktig å evaluere personer som har hatt et stille hjerteinfarkt.
Stresstesten kan tjene to viktige formål hos personer som har hatt stille hjerteinfarkt. For det første kan det tillate legen din å måle "terskelen" for trening som produserer iskemi i ditt tilfelle.
Det vil si at legen din kanskje kan gi deg spesifikke instruksjoner om hvilke aktiviteter det er trygt for deg å utføre. Siden du ikke kan bruke angina som en advarsel om at du gjør for mye, kan denne typen råd være veldig viktig.
Og for det andre, når iskemi oppstår under en stresstest, vil selv personer som har hatt stille hjerteinfarkt og / eller lydløs iskemi ofte føle "noe", selv om det ikke er vanlig angina. Så stresstesten kan gi viktige tilbakemeldinger til personer med stille iskemi - den kan lære dem at "det er slik iskemi føles i ditt tilfelle."
I fremtiden, når du opplever "denne" følelsen om det er mildt ubehag i skulderen, kortpustethet, plutselig tretthet eller hva som helst, betyr det at du sannsynligvis har en "angina-ekvivalent", og bør umiddelbart stoppe det du gjør og følg legens instruksjoner for behandling av angina (for eksempel å ta en nitroglyserintablett).
Prognose
Du kan dø av ethvert hjerteinfarkt. Selv om det kan føres et rimelig argument om at når dødsfallet inntreffer, kan ikke hjerteinfarkt lenger betraktes som "stille", men hos mange individer med CAD er det aller første tegn eller symptom de opplever fra deres tilstand, plutselig død.
Mange mennesker som dør veldig plutselig, uten noen tidligere historie med hjerteproblemer, har faktisk betydelig CAD - og ganske sannsynlig opplevde de mange episoder av "stille" iskemi, og muligens til og med stille hjerteinfarkt, før deres dødelige hjertestans.
Mennesker som ser bra ut, men som er diagnostisert med stille hjerteinfarkt, ser ut til å ha noe dårligere langtidsprognose enn mennesker hvis hjerteinfarkt ble diagnostisert og behandlet raskt.
Den økte risikoen er sannsynligvis relatert til den høye forekomsten av diabetes eller nyresykdom hos disse menneskene, deres hyppig avanserte alder, og det faktum at påfølgende episoder med hjerte-iskemi også sannsynligvis vil være "stille", og dermed usannsynlig å bli behandlet umiddelbart. .
Alle som har hatt et hjerteinfarkt, må ta alle de foreskrevne medisinene religiøst, håndtere livsstilen aggressivt for å redusere risikoen for fremtidige hjerteinfarkt, og ta hensyn til uvanlige eller uventede symptomer. Disse trinnene er spesielt viktige for alle som har hatt et stille hjerteinfarkt.
Et ord fra veldig bra
CAD, til og med veldig signifikant CAD, gir ikke alltid de typiske symptomene som er beskrevet i de medisinske lærebøkene. Hjertesjemi og til og med hjerteinfarkt er ganske vanlig hos personer som aldri har hatt symptomer som tyder på CAD. Folk som har hatt stille hjerteinfarkt, må spesielt ta hensyn til hjertene for å forhindre ytterligere skade.
Hvis du har flere risikofaktorer for CAD, for eksempel røyking, et stillesittende liv, overvekt eller høyt kolesterol eller høyt blodtrykk, bør fraværet av symptomer ikke tas som bevis på at alt er bra med kranspulsårene.
Du bør snakke med legen din om hva du kan gjøre for å redusere den høye risikoen, før du lider ytterligere, muligens irreversibel, hjerteskader eller verre.
