jose luis pelaez inc / Getty Images
Viktige takeaways
- Mens en COVID-19-test skal dekkes under CARES-loven, er det andre kostnader som noen fasiliteter eller leverandører kan takle på som ikke dekkes, noe som betyr at du blir sittende fast med en regning.
- Det er mange faktorer som kan påvirke dekningen, og det er opp til deg å ordne dem. Hvis du får en regning du er uenig i, er det verdt å ringe anlegget for å prøve å forhandle.
- Du kan unngå en overraskelsesregning ved å spørre forsikringsleverandøren hva som er dekket, og sørge for at du vet hvilken medisinsk faktureringskode leverandøren bruker for å bestille testen.
En av de mest avgjørende aspektene ved å kontrollere COVID-19-pandemien har og vil fortsette å teste. Gjennomføringen av Coronavirus Aid, Relief and Economic Security Act (CARES) adresserte en av de største bekymringene folk har for å teste - hvordan de vil betale for det.
For de fleste bør COVID-19-testing betales i henhold til bestemmelsene for testing og forebyggende behandling. Imidlertid, som noen mennesker finner ut av, er det andre ting som kan belastes for annet enn testing av forsyninger og laboratoriegebyrer.
Det er viktig å bli testet for COVID-19, men du vil også forstå hvorfor du kan få en overraskelsesregning, og hva du kan gjøre for å unngå det. Her er noen faktorer som kan påvirke om COVID-19-testen din blir dekket.
Et ekte eksempel
I juli ble Ellen Dacareau, en kommunikasjonskonsulent i Austin, Texas, rammet av en overraskelsesregning fra en frittstående ER der datteren hennes på seks år hadde fått en COVID-19-test.
På den tiden var testforsyningene knappe. Dacareau ringte rundt til forskjellige fasiliteter, blant annet gjennom byen Austin, og fant ut at hun ikke kunne få datteren sin testet i en uke eller lenger.
Hun sendte mannen sin til en frittstående ER med instruksjoner om å betale ut lommen for en test i stedet for faktureringsforsikring fordi hun hadde hørt om uventede regninger som et problem. Anlegget nektet imidlertid å ta utbetaling og drev forsikringen uansett.
Seks eller syv uker senere mottok Dacareau en regning på omtrent $ 4000. Sjokkert ringte hun anlegget for å undersøke det.
"Jeg vet hvordan en coronavirus-test ser ut - det er en vattpinne i nesen, de legger den i en baggie og sender den ut for testing. En lege rørte aldri datteren min," forteller Dacareau til Verywell. "Den fakturerende personen sa: 'Vi kommer ikke til å belaste deg for noe utenfor det som helseforsikringen din skal dekke.'
Ved å ringe for å undersøke regningen hun mottok, fant Dacareau at forsikringen hennes dekket omtrent 1400 dollar. Anlegget avskrev resten av de oppgitte kostnadene og sa at de tilga det på grunn av samfunnets behov for COVID-19-tester.
Hvordan fasiliteter kan belaste mer
Molly Moore, helseplan for helseforsikringsstart, Decent, forteller Verywell at noen medisinske fasiliteter bruker smutthull i CARES Act for å legge til ekstra kostnader.
Fasiliteter er pålagt å tilby testen gratis - det vil si testutstyr og laboratoriekostnader for å behandle resultatene - men det er andre ting som ikke dekkes.
"CARES-loven sier at de kan ta betalt for" PPE "på tidspunktet for innsamlingen. Regjeringen har i det vesentlige sagt at anlegg kan ta betalt for dette, og de vil betale for det," sier Moore. "Men når det gjelder hensiktsmessighet, takket de det ikke til et rimelig beløp."
En åpen ladningslinje kan føre til det Moore kaller "egregious" kostnader for å få tilbake tapte inntekter fra ting som kansellerte valgfrie operasjoner. Disse kostnadene og andre, som anleggsgebyrene som er spesifikke for stedet du blir testet på, kan produsere astronomiske regninger for en relativt billig test.
Forsikret kontra uforsikret
Allison Madden, assisterende visepresident for forbedring av ytelsen ved Community Health of South Florida, forteller Verywell at det er best å søke folkehelsealternativer for uforsikrede.
Med kostnadene for testing dekket av Department of Health and Human Services (HHS) via refusjon, mangler folkehelseavdelingene de ekstra spesialavgiftene som kan komme med sykehus og private klinikker.
"Hvis du har forsikring, fakturerer vi forsikring, og forsikringen dekker kostnadene ved testingen," sier Madden. "For de uforsikrede skal HHS dekke kostnadene ved disse testene. Refusjon av testen er basert på CPT-koden (en kode som er tildelt alle medisinske prosedyrer eller oppgaver). Det må være en gyldig medisinsk diagnose som symptomer eller eksponering."
Medisinsk nødvendighet
Madden legger til at en annen faktor i testkostnadene er om testen er en medisinsk nødvendighet. Vanligvis, hvis en pasient har symptomer på COVID-19, for eksempel hoste, pustevansker eller kroppssmerter, vil en test bli dekket.
Imidlertid, hvis de ble testet for et bredt spekter av virus (for eksempel influensa) eller fikk testen under en rutinemessig avtale, ville kodingen være annerledes - noe som igjen kunne utløse merkostnader.
Folkehelseavdelinger har vært vert for pop-up-teststeder siden pandemien startet. Offentlige nettsteder bør tilby tilgang til gratis testnettsteder i området, noe som er en god innsats hvis du vil være sikker på kostnaden på forhånd.
Hvordan sørge for at testen er dekket
For COVID-testing påhviler det pasienten å sikre at de er dekket. Alexa Banculli, klinisk operasjonsleder i Eden Health, forteller Verywell at den mest effektive måten å sikre at du blir dekket er å bevæpne deg med informasjonen på forhånd.
Spør om hva som er dekket
"Det første trinnet er å bestemme planens nåværende dekning for den eller de spesifikke testene du ønsker," sier Banculli. "Du kan stille spørsmål om forsikringsplanen din: Hva er dekningen min for COVID-testing? Dekker du raske tester, PCR-tester og antistofftester? Dekker du disse enten de gjøres med et nettverk eller en leverandør av nettverk eller laboratorium? Dekker du hjemme-testsett som ikke er bestilt av lege? "
Hvis planen din sier at den vil dekke tester på 100%, bør det ikke koste deg å få den. For å sikre at helsepersonell bestiller testen riktig, spør dem hvilken kode de bruker.
Medisinsk koding for nybegynnere
Koding driver moderne medisinsk fakturering, inkludert COVID-19-testing. Hvis du ikke er lege, kan det å vite faktureringskoder virke som en herculean-oppgave, men det er nettsteder der ute som kan hjelpe. FindACode.com tilbyr en hel seksjon om COVID-19-koder som hjelper deg å vite hva du skal be om når du søker etter riktig test til riktig pris - gratis.
Last ned PDFBe om en EOB
Lisensiert helseforsikringsagent Christian Worstell forteller til Verywell at mange pasienter er urolige over å se en forklaring på fordeler (EOB) fra helseforsikringsselskapet fordi det kan forveksles med en regning.
EOB-er viser imidlertid kostnadene for tilbudte tjenester og gjenspeiler det som er forhandlet ned eller dekket av forsikringsplanen din. Hvis en faktisk regning sendes med kostnader du er uenig i, er det første trinnet å appellere til helseforsikringsselskapet ditt.
Som Dacareau fant ut da hun mottok en regning på $ 4000 for datterens test, kan det noen ganger føre til at avhør av leverandørens avgifter fører til at avgifter blir droppet eller senket.
Hva dette betyr for deg
Selve COVID-19-testingen er dekket av CARES-loven, men det er mange nyanser i fakturering som kan manipuleres av helsepersonell.
For å unngå avgifter må du sørge for at du vet hva du blir belastet for på forhånd, forstå fakturakoder for helsevesenet og kontrollere at ingenting annet er piggyback på testavtalen din.
Hvis du er uforsikret, kan du kontakte staten eller lokale myndigheter for å finne et gratis testnettsted i nærheten.
