Hvorfor utvikler COVID-19 langdistanser duftallergier?

PeopleImages / Getty Images

Viktige takeaways

• Duftallergi fra COVID-19 kan forårsake alvorlig luftveisbesvær sammen med en rekke andre symptomer.
• Denne allergien har en tendens til å være assosiert med økt luktesans.
• COVID-19 betennelse regulert av mastceller og T-celler kan utløse denne tilstanden.

David Skoog krediterer COVID-19 med å gjøre ham allergisk mot sin egen bil.

2013 Chevy Sonic pleide å tjene som frist fra trange New York-undergrunnsbaner. Nå - fire måneder etter å ha pådratt seg COVID-19 - blir Skoog rammet av et angrep av symptomer hver gang han går inn i den. Lungene reagerer først, med tungpustethet og hoste, mens huden hans bryter ut i kløende røde elveblest over hele lemmer.

"Det er en ukjent luftbåren parfyme eller substans i bilen min som forårsaker øyeblikkelig luftveisbesvær," sier Skoog til Verywell. “Allergien kom bokstavelig talt ut fra ingenting. Jeg tror det er knyttet til min endrede luktesans; Jeg mistet det ikke, men det ble hyperfølsomt. Dufter som såpe utløser hoste. "

Skoog er en langtransporter, noe som betyr at mens en viraltest vil erklære ham fri for COVID-19, sier kroppen hans noe annet. Han lider av en strøm av svekkende symptomer som tretthet, kortpustethet, hjernetåke, leddsmerter og søvnløshet. De kombinerer alle for å skape det Skoog beskriver som "en hverdagskamp kontrollert av COVID-19."

Duftallergier markerer bare det siste symptomet COVID-19 langtransportører rapporterer å oppleve, da eksperter prøver å finne ut hvorfor.

Hva dette betyr for deg

Duftallergier og hyperosmi legger til den utvidende listen over langsiktige COVID-19 symptomer. I mange tilfeller er de tilknyttede respiratoriske og fysiske symptomene svekkende og forekommer hos personer som ikke hadde noen tidligere sykdommer som ville utløse dem. Snakk med legen din om potensielle behandlingsalternativer hvis du møter disse symptomene.

Duftallergier er gjennomgripende

Mesteparten av den eksisterende litteraturen om COVID-19 og allergier fokuserer på hvordan man skiller mellom de to, da de begge kan manifestere seg med lignende symptomer:

• Kortpustethet
• Hvesing
• Hodepine
• Såre halser

Forestillingen om at COVID-19 kan lage nye allergier hos pasienter, er noe som hovedsakelig eksisterer i online støttegrupper, spesialistkontorer og saksrapporter som Skoog’s. Enda mer forvirrende er stoffene som kan utløse disse allergiene: en signaturparfyme, et beroligende høytidslys eller til og med en Chevy Sonic.

Duftallergi er imidlertid ikke et fenomen etter COVID-19.

Forskning viser at en av tre voksne opplever helseproblemer etter dufteksponering. En studie fant at 30,5% av amerikanerne er irritert av duftende produkter.

Til tross for deres utbredelse i befolkningen, er duftallergi fortsatt dårlig forstått. Det finnes ingen riktig diagnostisk test. Det er blandede synspunkter på om det er dufter i seg selv som forårsaker disse allergiene, eller kjemikaliene som utgjør dem. Eksperter er til og med uenige om dette er allergi, følsomhet eller irritasjon.

Azza Gadir, PhD, immunolog

Alles immunforsvar er annerledes, og disse rapportene er sjeldne, men det er ikke overraskende at COVID-19 langtransportører rapporterer om plutselig allergi.

- Azza Gadir, PhD, immunolog

Hva eksperter vet: Mange av mekanismene som utløser "tradisjonelle" allergier understreker også duftallergi.

"Hvis du hveser som svar på dufter, er det sannsynlig at duften er irriterende og utløser immunforsvaret som deretter produserer kjemikalier for å rydde - det som blir oppfattet som - en lovbrudd," Azza Gadir, PhD, en immunolog basert i Los Angeles , California, og direktør for forskning og utvikling hos Seed Health, forteller til Verywell. "Denne aktiviseringen av immunforsvaret resulterer i betennelse og symptomer som en rennende, tett nese, rennende, kløende øyne, hvesing og elveblest."

For Skoog utligner de minste duftene hans symptomer, selv om de kommer fra produkter som hevder ikke å ha noen duftende toner, for eksempel uparfumert såpe.

"Mine allergier er til en viss grad ganske skremmende," sier han. “Jeg vet at det er noe som er luftbåren og ikke kontaktrelatert. Siden det er så ukjent, aner jeg ikke når jeg kan komme over noe som utløser det, og hva som kan skje når det skjer. ”

Skoog sier at allergiene hans bare forsterkes av hans økte luktesans, en tilstand medisinsk kjent som hyperosmi. Han kan nå lukte ting fra lengre avstander og kan til og med oppdage tonene til en dusjgel som noen har brukt dagen før.

Allergier og hypersomnia er nært knyttet sammen, ofte ofte. Blandet med duftallergier forstørrer imidlertid hyperosmi allergiske utløsere, noe som resulterer i mer alvorlige symptomer.

Hvordan COVID-19 kan utløse duftallergier

Gadir mener det kan være flere forklaringer på denne COVID-19-induserte allergiske utviklingen.

"Alles immunforsvar er annerledes, og disse rapportene er sjeldne, men det er ikke overraskende at COVID-19 langtransportere rapporterer om plutselig allergi," sier hun.

Gadir sier at den ledende hypotesen for langvarig COVID-19, i likhet med Skoogs, er at pasientens immunforsvar forblir aktivert eller fortsetter å overreagere, til tross for å fjerne viruset. Hun sier at denne hyperaktiviteten kan moduleres av regulatoriske T-celler, som normalt undertrykker immunforsvaret og forhindrer inflammatoriske overreaksjoner.

"Når disse cellene ikke fungerer, kan du få allergier, som er inflammatoriske responser på ellers godartede stoffer, for eksempel miljøallergener (dufter) eller matvarer," sier hun. "Vi prøver fortsatt å forstå rollen som regulatoriske T-celler spiller i COVID-19 - å etablere dette vil hjelpe oss å forstå arten av disse allergiene."

Hun understreker også effekten mastceller - immunsystemceller som finnes i bindevev - har på denne prosessen.

"Mastceller spiller en nøkkelrolle i allergier, frigjør potente kjemikalier som histaminer og bidrar til kronisk luftveisbetennelse," sier hun. "Det er også vist at mastceller driver luftveisbetennelse i COVID-19, og langtransportører kan utvikle en sykdom som ligner på Mast Cell Activation Syndrome (MCAS)."

Hvordan påvirker mastcelleaktiveringssyndrom?

Mast Cell Activation Syndrome er en kronisk multisystemforstyrrelse som kan føre til allergiske og inflammatoriske symptomer, så vel som andre symptomer som gastrointestinale problemer og nevrologiske problemer. Som navnet antyder, er det ansporet av mastcellens hyperaktivitet.

I følge en rapport som ble publisert denne måneden, etterligner det meste av hyperinflammasjonen som ble sett i COVID-19 hyperinflammasjonen assosiert med MCAS. Etter å ha sammenlignet COVID-19 pasienter med og uten MCAS, konkluderte forskerne med at de dysfunksjonelle mastcellene bak MCAS er også roten til alvorlig og langvarig COVID-19.

Denne teorien kan muligens forklare post-COVID-19 symptomer som Skoog’s, da to vanlige symptomer på MCAS er allergiske reaksjoner på dufter og hyperosmi.

Dustin Portela, DO, en hudlege basert i Boise, Idaho, har kommet over pasienter i sin praksis som presenterer elveblest knyttet til COVID-19. Han sier også at mastceller er involvert i denne symptommanifestasjonen.

"Hver gang vi har urticaria (elveblest), oppstår det vanligvis et mastcelleaktiveringsproblem," forteller han Verywell. "Her vil mastceller søle ut alt innholdet og utløse blodkarene til å utvide seg og væske til å lekke ut. Derfor vises elveblest på huden."

Gadir sier at en måte vi kan forstå hvorfor mastceller, blant andre celletyper, er hyperaktivert i COVID-19 er ved å studere regulatoriske T-celler for å se om de ikke klarer å undertrykke mastcellehyperaktivering.

"Det er mange grupper som jobber med dette akkurat nå, og jeg ser frem til å se dataene deres og se hvilke immunterapier som vil være mest effektive for pasienter," sier hun.

Kan andre virus utløse denne typen allergi?

Mens virusinfeksjoner kan indusere hvesende sykdommer og astma, er det ingen dokumenterte virus som utløser de samme plutselig duftallergiene som spirer fra COVID-19.

"Virusinfeksjoner som respiratorisk syncytialvirus (RSV) og parainfluensavirus forårsaker tungpustethet og andre luftveissymptomer," sier Gadir. "Virusinfeksjoner (som rutinemessige forkjølelsesvirus) er også kjent for å være årsaken til mer enn 80% av alle tilfeller av akutte elveblest hos barn."

Når det gjelder hyperosmi assosiert med disse duftallergiene, peker de fleste undersøkelser på virussykdommer på det direkte motsatte: anosmi. Det faktum at COVID-19 kan stjele en pasients luktesans er en globalt dokumentert hendelse offisielt, nå oppført som et av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) COVID-19 symptomer.

Imidlertid kan infeksjoner i øvre luftveier, hvorav mange har viral opprinnelse, noen ganger forårsake hyperosmi.

Behandlings- og mestringsalternativer

For å håndtere den epidermale effekten av disse allergiene, sier Portela at mastcellefunksjonaliteten må stabiliseres.

“Vanligvis anbefaler vi medisiner som antihistaminer for å gjøre dette. Benadryl er et av de vanligste antihistaminene i USA, men det gjør folk ofte døsige, sier han. "Ikke-beroligende antihistaminer som Claritin, Allegra eller Zyrtec kan også være effektive, men de fungerer vanligvis bedre når du tar dem hver dag og jobber ikke nødvendigvis raskt når du har en akutt elveblest."

Det er også visse åndedrettsvern på markedet som filtrerer ut dufter og kan bidra til å begrense ens eksponering for et kjent allergen.

Den viktigste måten å takle duftallergier er å bare unngå utløsere, noe Skoog sier er vanskelig å gjøre, da dufter finnes nesten overalt.

Imidlertid, når bevisstheten om duftallergi sprer seg, vedtar mange offentlige rom nå duftfrie retningslinjer. Flyplasser som København og Helsingfors hugger ut bestemte duftfrie ruter for passasjerer, og noen skoler og sykehus forbyr sine ansatte å bruke parfyme og cologne.

Skoog vet ikke om hans allergi mot bilen hans, så vel som resten av hans svekkende symptomer, noen gang vil forsvinne. Han sier at det eneste som langtransportører vet er at hver dag vil bringe en ny overraskelse, og du vet aldri om det vil være bra eller dårlig.

I mellomtiden, når duftfrie initiativer fortsetter å utvide seg, kan de tilby Skoog og lignende pasienter et lite frisk pust - selv om det bare varer en dag.