Splinting er måten å behandle knuste bein (også kjent som brudd) til du kan komme til en lege. En skinne kan lages helt fra bunnen av husholdningsartikler, eller den kan produseres kommersielt spesielt for sklitbrudd. I noen tilfeller, når en tå eller en finger brukes, kan en uskadd nabo være skinnen.
Skinner kan også brukes til forstuinger eller forvridninger (forstyrrelser i ledd, som skulder eller kne). Uansett om du skinner et brudd eller en forvridning, og om du bruker noe designet som en skinne eller former det selv ut av pinner i skogen, er konseptene de samme.
Caiaimage / Trevor Adeline / Getty Images
Solid som en stein
Ideen med en skinne er å minimere bevegelse av skadede bein eller ledd. Når et bein er brutt helt, kan trykk på de ødelagte bitene føre til at de takkede beinbitene beveger seg og skader det mykere vevet rundt det. For bein som er sprukket, men ikke helt atskilt, kan ytre trykk på beinet føre til økt skade og potensielt til og med føre til at et brukket bein helt skilles fra hverandre.
Skaden trenger ikke å være et brudd. Eksterne trykk kan føre til at allerede ødelagte ledd blir enda mer ustabile. Uansett om skaden er på hardt vev som bein eller kompliserte bløtvev som de som finnes i en ledd, er behandlingen avhengig av immobilisering.
For å unngå ytre trykk fra ytterligere skade på et brukket bein, er det nødvendig å immobilisere - ellers kjent somskinne-området. De fleste brudd oppstår i ekstremiteter (armer og ben), men det er bein over hele kroppen (ca 206 helt). Selv når det ødelagte beinet ikke er i ekstremiteter, for eksempel ribbeina eller bekkenet, er det viktig å immobilisere det så mye som mulig for å redusere muligheten for ytterligere skade. De fleste eksemplene som brukes her vil være av brudd på ekstremiteter.
Grunnleggende om splinting
En ekstremitetsskinne fungerer ikke med mindre du innkapsler skaden helt i skinnen. Det betyr at du må immobilisere ledd over og under bruddet. Hvis for eksempel en arm blir brutt midt på underarmen, trenger mer enn bare underarmen å bli splintret. Fordi et håndledd eller albue i bevegelse vil utøve bein på underarmen, krever et brudd i området også immobilisering av håndleddet og albuen. Hvis de ikke kan bevege seg, vil de ikke vri og tilpasse radius og ulna (ben i underarmen).
I tilfelle en forvridning eller forstuing, vil ikke bare leddet trenger å bli immobilisert, men det vil også strukturene (vanligvis bein) på hver side av leddet. I tilfelle av et kne, for eksempel, må låret (lårbenet) og underbenet (tibia og fibula) splintres for å holde kneet i bevegelse. Noen sier at forvridninger faktisk er mye mer smertefulle enn brudd, og det er sannsynlig at pasienten ikke vil bevege ekstremiteten uten noen oppmuntring i det hele tatt.
Vurder funksjonen
Årsaken til å skinne en skade, spesielt til en ekstremitet, er ikke å kurere den. I mange tilfeller vil alvorlige brudd kreve betydelig, til og med kirurgisk, behandling for å reparere skaden.
En førstehjelpsskinne brukes til å få pasienten til sykehuset eller legen. Noen ganger kan en skinne gjøre det lettere å flytte den skadede pasienten, enten ved å gjøre det mulig å flytte pasienten uten ytterligere skade, eller ved å gjøre det mulig for pasienten å bevege seg alene.
Mens du hjelper med å få pasienten til lege, er det viktig å ikke gjøre ting verre. Først og fremst må ikke skinner fremme skaden i ekstremiteten. Riktig immobilisering hemmer vanligvis ytterligere skade, og det kan måles ved å vurdere ekstremitetens funksjon. Sirkulasjon, følelse og bevegelse er kjennetegnene på funksjon i alle ekstremiteter.
Sørg for å vurdere funksjonen til en ekstremitet minst to ganger. Sjekk en gang før behandling påføres, og deretter igjen etter at skinnen er ferdig. Hvis noe av funksjonaliteten (sirkulasjon, følelse og bevegelse) har forsvunnet eller blitt verre, kan du prøve å justere - eller til og med fjerne - skinnen. Funksjonstap er en stor avtale som kan føre til varige skader hvis ikke ukontrollert.
Vurdere blodstrøm
Blodstrømmen til det skadede området (sirkulasjon) kan avbrytes hvis skader på det omkringliggende vevet inkluderer blodkar. Alt som er sterkt nok til å bryte et bein er sterkt nok til å forstyrre arterier, vener og kapillærer. For å vurdere sirkulasjonen, føl ekstremiteten og dens tvilling (hvis høyre arm er ødelagt, sammenlign høyre arm med venstre arm) for varme. Den skadede ekstremiteten skal være like varm som den motsatte ekstremiteten. Hvis det er kjøligere, er det et tegn på at blodstrømmen i området er kompromittert.
Sammenlign fargen. Lilla, blå, flekkete eller bleke er alle tegn på nedsatt blodstrøm til ekstremiteten.
Hvis du vet hvordan du tar en puls, kan du sammenligne pulser i endene av ekstremitetene. Hvis den skadede ekstremitetens puls er fraværende eller veldig svak, er det en indikator på sirkulasjonsproblemer.
Gullstandarden har alltid vært å bruke kapillærpåfylling (legg litt press på neglene eller tåneglene for å "blanche" dem eller klemme fargen ut av dem og slipp deretter, fargen skal visstnok komme tilbake på mindre enn to sekunder), men det er svært lite bevis for at kapillærpåfylling er en pålitelig måling.
Vurder sensasjon
Sensasjon er den andre funksjonen. I dette tilfellet er testen enkel: "Kan du føle det?"
Uten å la pasienten se hvilken tå eller finger du berører, be dem fortelle deg hvilken det er (hold det enkelt og bruk pinkies eller stortær, da mellomtær og fingre ikke alltid er lette å beskrive for pasienter). Hvis pasienten ikke kan føle at du berører en ekstremitet (eller blir forvirret over hva du berører), er det en indikator på at enten ekstremiteten ikke har nok sirkulasjon, noe som får nervene til å fungere, eller at det er faktisk nerveskade.
Vurderer bevegelse
Den siste måling av funksjon er bevegelse. Kan pasienten bevege ekstremiteten?
Tap av bevegelse er en indikator på enten tap av sirkulasjon, skade på motoriske nerver eller strukturell svikt. Ben og muskler er bare spaker og trinser designet for å få ting til å bevege seg på en bestemt måte. Hvis du knekker støttestrukturen, beveger maskinen seg ikke som den skal bevege seg.
Slynger og skår
Knuste bein i forskjellige områder av kroppen krever forskjellige teknikker for å immobilisere dem. Fra toppen, la oss ta en titt på de forskjellige typene skinner og hvor de kan brukes mest effektivt.
Skader i skulderbelte (krageben og skulderblad) eller overarm (humerus) kan bare behandles riktig med slynge og skår. Nedre armskader bør skinne med en av teknikkene nedenfor, men kan fortsatt plasseres i et slynge for å hjelpe til med å håndtere skaden. Det er også lettere for pasienten å bevege seg rundt hvis den splintede armen er i slynge.
En seil er i utgangspunktet en hengekøye for armen din. Det gir litt støtte for armens vekt i stedet for å la den dingle og trekke i de skadede bein og vev. En skår brukes til å spenne armen, fremdeles i slyngen, til pasientens kropp.
Slynger kan produseres kommersielt (typisk etter operasjon), eller de kan formes av en trekantet bandasje eller til og med en lang skjørthale.
Pappskinner
Den mest økonomiske av alle kommersielle skinner er pappskinnen. En pappskinne er akkurat som det høres ut, en skinne laget av papp og designet for førstehjelpsbruk. Pappskinner kan også formes ut av en hvilken som helst tykkvegget boks. Med et stykke papp, en teiprull, et håndkle og en saks, kan nesten ethvert ekstremitetsbrudd skinne.
Pappskinner kan være klumpete og vanskelige å påføre, pluss at de ikke fungerer hvis de blir våte. En pappskinne kan også gjøre det vanskelig å se en skadet ekstremitet for å revurdere funksjonen eller for å behandle åpne sår og kontrollere blødning.
Skinner i aluminium
Formbare aluminiumsskinner kommer vanligvis i rull, men kan også komme i flate, polstrede versjoner. Skinner i aluminium kan formes slik at de passer lett til en skadet ekstremitet, og de holder formen i regnet. De er dyrere enn papp, men tar mye mindre plass og kan brukes lettere og med mye mindre bulk når de er festet.
Med praksis kan aluminiumsskinner påføres raskt, uten å skjule så mye av ekstremiteten som en pappskinne. Aluminiumsskinner brukes også ofte til fingerskinner og kommer i små, ferdige pakker.
Puter
Ankelskader kan skinnes ordentlig ved å bruke ingenting mer enn en sengepute og en rull med tape. En anstendig pute (dun fungerer ikke egentlig for dette) kan vikles rundt foten på en skadet ankel og teipes rundt benet. Det skaper effektivt en myk "støvel" for å holde en skadet ankel.
En bred nok pute kan også brukes til skader på armer eller underben, selv om den ikke er ideell.
