Farene ved å begrense noen med demens

Fordi demens kan utløse en utfordrende oppførsel som aggresjon og katastrofale reaksjoner, har det ofte vært brukt begrensninger for å forhindre skader på den personen eller andre rundt dem.

Heldigvis, som et samfunn og et medisinsk samfunn, har vi blitt mer oppmerksomme på angstene og uro som begrensninger gir, samt den økte risikoen for skader ved bruk. I anlegg er bruk av bånd nå ekstremt begrenset.

Hva er en tilbakeholdenhet?

En tilbakeholdenhet er alt som hindrer bevegelse eller begrenser friheten.

For mange år siden var bruk av tilbakeholdenhet mye mer vanlig og inkluderte ekstremt restriktive begrensninger som rette jakker og vester. Selv om disse begrensningene ikke brukes i dag på et sykehjem, er det viktig å erkjenne at annet utstyr kan fungere som en selvbeherskelse, selv om målet med bruken er å holde noen trygge.

Eksempler på begrensninger

Typer av begrensninger nedenfor er enkle, trygge og vellykkede.

Lap Buddies

• En lap kompis er en polstret enhet som passer i rullestol og hjelper med å minne en person om ikke å stå opp selv. Rundkompiser kan også brukes til å hjelpe med posisjonering hvis en person har en tendens til å lene seg frem i rullestolen og står i fare for å falle ut av stolen.

Setebelter

• • Sikkerhetsbelter har blitt brukt i rullestoler for å beskytte noen mot å falle ut eller fra å reise seg uten hjelp. Sikkerhetsbelter som personen ikke kan ta ut, betraktes som en tilbakeholdenhet og kan utgjøre en fare for personen hvis hun prøver å komme seg ut av stolen - enten for å falle fremover med rullestolen fortsatt eller ved å skyve og falle bakover.
    Et alternativ er bilbelte som løsner lett, men som utløser en alarm når det fjernes for å varsle noen om hjelp

Hvilestoler

• Mens en hvilestol kan brukes til komfort og posisjonering, kan det også være en tilbakeholdenhet for noen mennesker hvis de ikke kan komme seg ut av det uavhengig.

Sideskinner

• • Sideskinner kan være en veldig farlig tilbakeholdenhet. Vanligvis brukes for å forhindre at noen ruller eller faller ut av sengen sin. Sideskinner kan også brukes til å hindre noen i å komme seg ut av sengen, noe som gjør dem til en tilbakeholdenhet.
    Farene ved sideskinner er godt dokumentert. Kort sagt, folk kan bli fanget i dem eller gå over toppen av dem og forårsake større skade eller til og med død. På sykehjem har hele sideskinner nesten blitt eliminert på grunn av disse bekymringene, men i samfunnet brukes sideskinner fortsatt til tider for å prøve å forhindre at noen vandrer eller reiser seg uavhengig av sengen.

Tucking in Sheets Tightly

• Hvis laken i en seng er gjemt for tett, slik at personen ikke kan komme seg ut av sengen eller bevege seg fritt, fungerer dette som en tilbakeholdenhet.

Posisjonering ved et bord

• Å skyve noen i rullestolen opp til et bord og låse stolen i posisjon kan også brukes som en tilbakeholdenhet, siden det forhindrer personen i å bevege seg fritt. En låst rullestol kan være ganske farlig, ettersom en person kan skyve bakover og velte rullestolen (og seg selv).

Sittebrett

• Å plassere et låsebrett foran noen, selv om formålet er å bruke som skrivebrett, betraktes som en tilbakeholdenhet hvis de ikke kan fjerne det og det hemmer personens evne til å reise seg.

Hvorfor er det brukt begrensninger?

Begrensninger brukes av en rekke årsaker, men nedenfor er den vanligste årsaken.

Beskytt deg mot deg selv

• Den vanligste bruken for tilbakeholdenhet hos personer med demens er å beskytte dem mot å skade seg selv. Dette kan være relatert til en tendens til å glemme at de ikke er i stand til å gå uavhengig, dårlig posisjonering i rullestoler eller uro slik at de fjerner pusterør eller intravenøse nåler fra armene.

Beskytt andre

• Noen ganger har det blitt brukt begrensninger for å beskytte andre rundt den personen hvis hun er ekstremt opphisset og sannsynligvis vil skade andre rundt seg.

Begrensninger som en siste utvei

For at et sykehjem skal kunne bruke tilbakeholdenhet, må personalet ha prøvd og ikke lyktes i å bruke mindre restriktive alternativer først, og disse forsøkene må være tydelig dokumentert. (Mindre restriktive tiltak inkluderer forsøk på å trygge og komfortabelt plassere personen i en stol, gi økt tilsyn, tilby meningsfulle aktiviteter eller forsøke å forbedre funksjon gjennom fysisk eller ergoterapi.)

Fasiliteter må også ha en tidsbegrenset ordre fra en lege for å kunne bruke noen form for tilbakeholdenhet, og personen, hans verge eller hans fullmakt for helsevesenet må ha blitt informert om risikoen mot fordelene ved å bruke tilbakeholdenhet og har gitt tillatelse til det.

Farene ved begrensninger

La oss sette oss i stedet for personen med demens. Kanskje hun trenger å bruke badet eller strekke bena, eller hun føler seg sulten eller lei. Når hun prøver å bevege seg, er hun ikke i stand til og kan følgelig ikke ha det behovet.

Begrensninger påvirker en persons mentale helse. Mennesker som er tilbakeholdne rapporterer om følelser av depresjon, frykt, sinne, ydmykelse, angst og hjelpeløshet. Ikke overraskende kan en person også oppleve en betydelig negativ reaksjon på tilbakeholdenhet som skriking, slåssing og ekstrem agitasjon som kan være traumatisk for den personen og hennes omsorgsperson.

I henhold til mars 2006-utgaven av Journal of Medical Ethics inkluderer de negative konsekvensene av begrensninger:

• Blåmerker
• Decubitus sår
• Åndedrettskomplikasjoner
• Urininkontinens og forstoppelse
• Dårlig ernæring
• Økt avhengighet i dagliglivet
• Nedsatt muskelstyrke og balanse
• Redusert kardiovaskulær utholdenhet
• Økt uro
• Økt risiko for dødelighet forårsaket av kvelning eller som en konsekvens av alvorlige skader - for eksempel brudd, hodetraumer

I tillegg til de fysiske konsekvensene, er begrensninger ofte ineffektive og forhindrer ikke fall. Snarere har forskning vist at skader eskaleres på grunn av den kraften personen trengte å bruke for å unnslippe båndet.

Alternativer til begrensninger

utdanning

• En av de beste måtene å redusere bruk av tilbakeholdenhet er å gi tilstrekkelig opplæring til ansatte og familieomsorgspersoner om forståelse av atferd som kommunikasjon og bruk av andre inngrep.

Konsekvente omsorgspersoner

• Omsorgspersoner som kjenner din kjære, kan forutse og hjelpe til med å møte hans behov mer effektivt enn noen som ikke kjenner rutinen.

Alarmer

• Sengealarmer, stolalarmer og døralarmer kan gi personen med demens frihet mens de fremdeles varsler deg om hennes behov for hjelp.

Meningsfulle aktiviteter

• Ved å bruke en rekke aktiviteter for å engasjere personen kan det noen ganger forhindre atferd som rastløshet, stridighet med omhu og vandring.

Medfølende omsorg er den ledende regelen

Som omsorgspersoner og familiemedlemmer er oppgaven med å ta vare på andre vår fordi vi bryr ossOmdem. Dette innebærer ikke bare å ha gode intensjoner, men også å opprettholde nåværende kunnskap om risikoen og fordelene med hvordan vi gir omsorg, inkludert vår filosofi og bruk av begrensninger for våre pasienter og kjære.