Hvordan behandles Parkinsons sykdom

Behandlingsmulighetene for Parkinsons sykdom inkluderer flere forskjellige medisiner, kirurgiske prosedyrer og fysioterapi. Hva som passer for deg, avhenger av symptomene du opplever og utviklingen av saken din. Du vil mest sannsynlig ha nytte av behandlinger for skjelvinger og andre motoriske symptomer, men andre alternativer for noen av de ikke-motoriske effektene av Parkinsons sykdom (f.eks. Søvnproblemer, pseudobulbar påvirkning og problemer med å svelge) kan også være gunstige.

Resepter

En av hovedårsakene til Parkinsons sykdom er en redusert mengde dopamin, en viktig nevrotransmitter. De fleste medisinene som brukes til å kontrollere symptomer på Parkinsons sykdom er rettet mot å erstatte dopamin eller optimalisere virkningen i hjernen.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa og carbidopa): Levodopa konverterer til dopamin i kroppen. Når den når hjernen, har den en gunstig effekt på symptomene på Parkinsons sykdom. Tilsetningen av karbidopa i disse kombinasjonsmedisinene holder levodopa fra å bli brutt ned til sin aktive form i kroppen. Dette forbedrer de gunstige effektene av dopamin på hjernen samtidig som det reduserer bivirkningene av dopamin på kroppen.
• Tasmar (tolcapone) og Comtan (entacapone): Disse medisinene har en lignende effekt i å forlenge levodopas virkning. Enten kan legges til som reseptbelagt terapi for personer som tar levodopa / karbidopa.
• Dopaminagonister: Medisiner som Mirapex (pramipexol) og Requip (ropinirol) imiterer direkte effekten av dopamin for å redusere symptomene på Parkinsons sykdom.
• Gocovri (amantadin): Denne medisinen øker mengden dopamin i kroppen og hjernen og har blitt brukt til behandling av Parkinsons sykdomssymptomer. Det er også nyttig i behandling av dyskinesi, som er en av de potensielle bivirkningene av langvarig bruk av levodopa.
• Eldepryl, Zelapar (selegilin): Denne medisinen forhindrer nedbryting av dopamin, slik at den kan fungere i lengre tid. Det brukes i kombinasjon med levodopa / karbidopa.
• Antikolinerge medikamenter: Artan (trihexyphenidyl) og Cogentin (benztropin) er eksempler på disse medisinene, som fungerer ved å blokkere en kjemisk messenger kalt acetylkolin. Disse medisinene er mest nyttige for å behandle yngre mennesker med Parkinsons sykdom og de som har hovedskjoldet. De gis vanligvis i tillegg til andre legemidler mot Parkinsons sykdom.

Mange av behandlingene som ofte brukes mot Parkinsons sykdom kan også gi bivirkninger. Hallusinasjoner kan være en bivirkning av Parkinsons medisiner, og noen mennesker kan trenge å ta antipsykotiske medisiner for å redusere dem.

Dyskinesier er ufrivillige bevegelser som ofte skyldes langvarig bruk av medisiner fra Parkinsons sykdom. Det finnes reseptbelagte medisiner som kan redusere dyskinesier, samt kirurgi for å løse problemet.

Medisinske problemer som depresjon, søvnløshet, pseudobulbar påvirkning (uforklarlig gråt) og andre er vanlige hos personer med Parkinsons sykdom. Som sådan kan det hende du trenger behandling for å håndtere dem i tillegg til det som er foreskrevet for Parkinsons symptomer.

Over-the-counter (OTC) terapier

Legen din kan anbefale OTC-behandlinger for forskjellige symptomer og komplikasjoner av Parkinsons sykdom. For eksempel:

• Smertestillende kan brukes mot muskel- eller nervesmerter.
• Fibertilskudd kan anbefales for forstoppelse.
• Personer med Parkinsons sykdom kan utvikle vanskeligheter med å svelge, med mat og drikke som går ned "feil rør" og ut i luftveien, snarere enn magen. Bruk av fortykningsmidler for væsker kan bidra til å forhindre dette problemet.
• Legen din kan anbefale vitamin D eller kalsiumtilskudd for å opprettholde beinhelsen din, ettersom personer med Parkinsons sykdom i økende grad er i fare for fall og brudd.

Sørg for å diskutere eventuelle OTC-medisiner, kosttilskudd eller urteprodukter med legen din. Noen kan samhandle med reseptbelagte medisiner.

Kirurgi og spesialdrevne prosedyrer

Kirurgiske alternativer og andre prosedyrer kan vurderes når medisiner ikke har lykkes.

Dyp hjernestimulering (DBS) har blitt brukt til å kontrollere noen av symptomene på Parkinsons sykdom (inkludert dyskinesi) når de ikke kan kontrolleres av medisiner alene. Operasjonen for å implantere enhetene som er nødvendige for å motta DBS er den vanligste som er gjort for Parkinsons.

Elektroder er plassert på den ene eller begge sider av globus pallidus eller den subthalamiske kjernen. En generator blir deretter implantert i det øvre brystområdet og programmert til å kontrollere levering av elektrisk stimulering. Batteriet må skiftes ut hvert par år.

Denne tilnærmingen er gunstig for noen mennesker med Parkinsons sykdom, men vanligvis trenger personer med DBS fortsatt å ta reseptbelagte medisiner selv etter prosedyren. Det er en rekke fordeler og ulemper å vurdere, så beslutningen om å fortsette med DBS - hvis du er kandidat - bør tas nøye.

Andre alternativer som kan vurderes eller som for øyeblikket blir undersøkt inkluderer:

• Lesjonskirurgi: I stedet for å implantere en stimulator, opprettes en lesjon i en av hjernens regioner som er ansvarlige for Parkinsons symptomer.
• Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS): Dette studeres som en terapi for Parkinsons sykdom.Det er en ikke-invasiv prosedyre som har blitt brukt som en FDA-godkjent alternativ behandling for depresjon. I prosedyren sender en spole magnetiske pulser inn i hjernen. Pasienten er helt våken og ikke bedøvet.
• Stamcelleterapi og genterapi er to av de nye konseptene i Parkinsons sykdomsforskning. Så langt har disse tilnærmingene ikke blitt tilgjengelige for pasienter, bortsett fra muligens i forskningsmiljøer.

Bevegelsesterapier

Mange mennesker som har Parkinsons sykdom opplever en viss forbedring av noen av symptomene ved hjelp av fysisk, yrkes- og taleterapi. Symptomene på Parkinsons sykdom som kan reduseres med terapi inkluderer:

• Muskelstivhet og stivhet
• Balanseproblemer
• Talevansker
• Svelging av problemer

Fysioterapi

Det er flere fysioterapimetoder som brukes mot Parkinsons sykdom. En type kalles "trening stor", der du gjør overdrevne bevegelser i å gå. Å bruke gjensidige mønstre som å svinge armene når du går er en annen terapeutisk praksis.

En fysioterapeut kan også samarbeide med deg om balanseringsøvelser, strekk og fleksibilitet, og styrketreningsrutiner.

Ergoterapi

En ergoterapeut (OT) har som mål å hjelpe deg med å fungere godt i ditt daglige liv, slik at du kan nyte dine foretrukne aktiviteter, samt utføre det grunnleggende om egenomsorg.

Hvis du bor hjemme, kan OT ta et besøk for å evaluere hjemmemiljøet ditt, samt for å observere deg når du utfører aktiviteter. Da kan OT coache deg på alternative måter å utføre oppgaver på, i tillegg til hjelpemidler og miljøtilpasninger. Disse kan tillate deg å være så uavhengig som mulig, samtidig som du løser eventuelle sikkerhetsproblemer.

Snakketerapi

Parkinsons sykdom kan føre til nedsatt tale og svelgeproblemer, som begge kan adresseres ved taleterapi. Lee Silverman Voice Therapy Program er et program som kan leveres. En talespråksterapeut kan samarbeide med deg for å vurdere svelgeproblemer og kommunikasjonsproblemer og gi teknikker eller hjelpemidler for å hjelpe.

Hjemmemedisiner og livsstil

Sunn mat kan bidra til å lette symptomene dine når du har Parkinsons sykdom. Ettersom du kan ha forstoppelse på grunn av tilstanden, vil det hjelpe å spise nok fiber og drikke mye væske. Du kan også føle deg mettere etter å ha spist mindre mat, så det er best å planlegge mindre måltider og snacks hele dagen.

Omega-3 fettsyrer, som finnes i sjømat og fiskeoljetilskudd, blir undersøkt for å se om de har noen gunstige effekter i Parkinsons sykdom. En diett i middelhavsstil er en som er rik på omega-3 fettsyrer, enumettet fett (som fra olivenolje) og en god balanse mellom næringsstoffer. Mens det er behov for mer forskning for å avgjøre om det gir en spesifikk fordel for PD, betraktes dietten som en sunn spiseplan for alle.

Et høyt proteinholdig måltid og meieriprodukter kan redusere absorpsjonen av Parkinsons legemiddel levodopa (det er mindre effektivt å kontrollere symptomene), så det er ofte bedre å ha protein senere på dagen.

Trening er viktig med Parkinsons sykdom. Det kan hjelpe deg med å opprettholde din styrke, fleksibilitet og balanse. En form for trening som virker spesielt gunstig ved Parkinsons sykdom er dans. Vurder å ta noen leksjoner for å forbedre balansen, bevegeligheten og livskvaliteten din, selv om det bare er på kort sikt.

Tai chi kan bidra til å forbedre balanse, stabilitet og gange hos mennesker med Parkinsons sykdom, selv om resultatene av studier er blandede. Den gode nyheten er at det er trygt og kan være hyggelig. Yoga er også ofte foreslått. Sørg for å snakke med legen din og sørge for at instruktøren din endrer øvelsene etter behov for din tilstand.

Etter hvert som Parkinsons sykdom utvikler seg, må du vedta praksis som er rettet mot å forhindre fall og slik at du fremdeles kan utføre dine daglige aktiviteter. Det er bra å jobbe med en fysioterapeut og ergoterapeut for å få coaching og hjelpemidler som kan fungere best.

Komplementær og alternativ medisin (CAM)

Det er ikke sterke bevis for at massasje er gunstig for Parkinsons sykdom, men det kan bidra til å redusere muskelspenning og kan hjelpe deg å slappe av.

Akupunktur og kosttilskudd har ikke vist seg å være effektive for å kontrollere symptomene på Parkinsons sykdom. Spesielt har forskning vist at koenzym Q-10 og kreatin ikke hadde noen effekter utover placebo. Vitamin E-tilskudd ga bekymring for at de kunne være skadelige ved Parkinsons sykdom.

Noen pasienter finner at medisinsk marihuana eller CBD-olje hjelper til med symptomer på smerte og kan bidra til å forbedre søvnen.

Et ord fra veldig bra

De fleste med Parkinsons sykdom opplever forbedring og rimelig kontroll av symptomer med medisiner, terapi, kirurgi eller en kombinasjon av disse tilnærmingene. Imidlertid fortsetter folk vanligvis å oppleve noen symptomer, som kan utvikle seg, til tross for medisinsk eller kirurgisk behandling. Parkinsons krever kontinuerlig, langsiktig oppmerksomhet. Men for det meste er mennesker som har denne sykdommen i stand til å ha produktive liv og kan ofte fortsette å jobbe og delta i sosiale aktiviteter og hobbyer.