Hva er en Digital Rectal Exam (DRE)?

En digital rektalundersøkelse (DRE) er en enkel prosedyre der en lege setter en smurt, hansket finger inn i anusen for å sjekke om det er unormale forhold i endetarmen og bekkenområdet. Selv om det ofte er forbundet med tidlig påvisning av prostatakreft, kan en DRE også brukes til å se etter anal- eller endetarmsmasser, unormal vekst i kvinners reproduktive organer og mer.

Formålet med testen

En digital endetarmseksamen kan bidra til å oppdage en rekke forhold hos både menn og kvinner:

• Prostatakreft: Prostata, en valnøttstørrelse som produserer sæd, ligger foran endetarmen, noe som gjør en DRE til en viktig del av screening for kreft, da det lar en lege føle en utvidelse eller annen abnormitet.

Prostatakreft er en av de vanligste kreftformene hos menn, hvor 1 av 9 blir diagnostisert i løpet av livet. Av den grunn anbefales det at menn begynner å ha årlige rutinemessige undersøkelser i en alder av 50 år (eller tidligere for de med familiehistorie) av prostatakreft).

• Godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata)
• Eggstokkreft eller livmorkreft når det gjøres i forbindelse med en vaginal undersøkelse
• Hemoroider
• Fekal påvirkning
• Fekal inkontinens
• Tykktarmskreft: Noen ganger utføres en DRE for å samle avføring for ytterligere testing for fekalt okkult (skjult) blod som en del av screening for tykktarmskreft.

En rekke viktige anatomiske strukturer er plassert i underbenet, inkludert prostata og endetarm / nedre tykktarm, noe som betyr at det er mulig at en lege kanskje ikke får unormalt med en DRE alene. Av denne grunn kan denne undersøkelsen også utføres sammen med andre tester, for eksempel en sigmoidoskopi, en diagnostisk prosedyre der et fleksibelt, opplyst rør kalt sigmoidoskop settes inn i endetarmen for å kontrollere kreft eller andre abnormiteter i endetarmen og nedre kolon.

I tillegg, mens en DRE kan oppdage problemer som kan bli savnet med blodprøver (for eksempel prostata-spesifikt antigen, eller PSA, test) eller bildebehandlingstester (for eksempel CT- eller MR-undersøkelser), kan det samme noen ganger sies for utføre DRE uten disse testene.

Risiko

Selv om en digital endetarmsundersøkelse praktisk talt ikke utgjør noen risiko, synes noen det er kort ubehagelig. Og for en mann som har betent prostata (som ved prostatitt), kan en DRE til og med være noe smertefull. Likevel, som med mange forebyggende prosedyrer, er potensielt ubehag midlertidig. Gitt det, er det ikke en test som skal hoppes over eller motstås når det er nødvendig.

Før testen

Det er ingenting du trenger å gjøre før en digital endetarmseksamen. Du kan spise, trene og ellers gjøre det du vanligvis gjør på forhånd.

Timing

En DRE bør ikke ta mer enn et minutt eller to. Legen din vil kunne fortelle deg umiddelbart om de oppdaget abnormiteter under eksamen.

Kostnads- og helseforsikring

Før du går inn for testen, kan det være lurt å kontakte forsikringsleverandøren din og bekrefte hvilke kostnader dekkes og hva du måtte betale for lommen. En DRE dekkes ofte hvis den utføres for screening av prostatakreft, men dette kan variere fra leverandør til avhengig av statlige lover. Menn over 50 år som har Medicare får dekket en årlig PSA-blodprøve og DRE.

Under testen

For å starte eksamen vil du bli bedt om å kle av deg helt under livet. Du kan få en sykehuskjole å ha på deg. Hvis du er en kvinne som gjennomgår testen som en del av en vaginal eksamen, er det sannsynlig at du allerede er avkledd og i posisjon.

Du vil da bli bedt om å komme i en stilling som både er behagelig for deg og som gjør at legen lettest kan utføre DRE. Dette kan bety at du bøyer deg i livet med hendene på undersøkelsesbordet, ligger på venstre side med knærne trukket opp mot brystet, ligger på ryggen med knærne løftet og føttene i bøyler eller til og med huk.

Deretter tar legen på rene hansker og bruker et smøremiddel på fingeren de skal bruke til eksamen. De setter deretter den smurte fingeren forsiktig inn i anusen. For menn som blir undersøkt for prostatakreft, vil en lege måtte bruke et press for å kunne føle forstørrelser, knuter eller andre abnormiteter, noe som kan skape en følelse av et presserende behov for å tisse. Dette vil bestå når eksamen er fullført.

Hvis du har eksamen av en annen grunn enn å undersøke for prostatakreft, vil legen din føle deg i nedre endetarmen for vekst, ømhet eller andre abnormiteter i denne regionen, eller i de kvinnelige reproduksjonsorganene hvis du har det som en del av en vaginal eksamen for å sjekke om eggstokkreft eller livmorkreft.

Etter testen

Du kan ha svært lite blødning etter eksamen, spesielt hvis du har hemoroider eller andre endetarmsproblemer. De fleste har ingen blødning.

Det er også mulig at den ubehagelige karakteren av eksamen kan føre til at du får vasovagal respons. Hvis dette skjer, kan du føle deg lyshåret eller til og med svimmel. Dette er igjen sjelden.

Tolke resultater

Legen din burde kunne fortelle deg umiddelbart om de følte noe bekymringsfullt under den digitale endetarmseksamen. Det er imidlertid viktig å forstå at DRE-resultatene ikke er endelige. Selv om en lege ikke er i stand til å oppdage et problem digitalt, betyr det ikke nødvendigvis at det ikke er noe.

Følge opp

Gitt at DRE ikke kan gi en endelig diagnose, kan det være nødvendig med oppfølgingstester avhengig av tilstanden det gjelder. Hvis det oppdages unormale prostata, vil mer testing sannsynligvis være nødvendig, for eksempel en PSA-test, MR eller kjerneålbiopsi, som innebærer å sette inn en hulkjernnål i en vekst for å fjerne en liten sylinder med prostatavev.

Andre potensielle oppfølgingstester for å bestemme alvorlighetsgraden av en forstørret prostata inkluderer:

• Uroflowmetry for å måle volumet av urin som skilles ut under vannlating
• Urodynamiske tester for å evaluere hvor godt blæren, urinrøret og urinrøret lukkemuskler lagrer og frigjør urin
• Post-void residual (PVR) studier for å bestemme mengden urin som er igjen i blæren etter vannlating

For ytterligere å forstå en diagnose av fekal inkontinens, kan en lege bestille:

• Anorektal manometri: Denne testen måler styrken til den anale lukkemuskelen med en smal, oppblåsbar analsonde.
• Proktografi: Denne avbildningstesten bruker røntgenvideoopptak tatt under avføring.

Hvis en DRE ble beordret til å diagnostisere indre hemorroider, kan den følges av en anoskopi, en prosedyre der et opplyst fiberoptisk omfang registrerer bilder inne i endetarmen.

For kvinner, som oppfølging av en DRE utført sammen med en vaginal eksamen der abnormiteter ble oppdaget i reproduktive organer, kan en lege be om andre bildebehandling, for eksempel en transvaginal ultralyd.

Et ord fra veldig bra

Det er ikke noe hyggelig med en digital endetarmsundersøkelse: Du kan forståelig nok synes det er ubehagelig og til og med pinlig, men det kan være like viktig for helse og velvære som å ta temperaturen eller blodtrykket ditt. Det tar heller ikke lenger tid å utføre enn noen av disse grunnleggende testene, og gitt den mengden informasjon det kan avsløre, er det verdt å trekke pusten dypt og kanskje forestille deg deg selv på en solfylt strand for å komme deg gjennom. Husk også at for legen din er DRE en rutinemessig medisinsk prosedyre, og de vil kunne hjelpe deg med å takle ubehag du måtte føle.