Bukspyttkjertelkreftoperasjon er en viktig prosedyre som kan lindre effekten av kreft i bukspyttkjertelen for å forbedre overlevelsen. Noen ganger kan kreft i bukspyttkjertelen helbredes, men ofte lindrer behandlingen noen aspekter av sykdommen, selv om en fullstendig kur ikke er mulig. Behandling av kreft i bukspyttkjertelen inkluderer kirurgi, stråling, cellegift og immunterapi.
Hva er kirurgi i bukspyttkjertelkreft?
Bukspyttkjertelkreftoperasjon inkluderer kirurgiske operasjoner som fjerner svulsten fra bukspyttkjertelen og områdene rundt. Prosedyren din kan også omfatte rydding av blokkeringer i kanalene eller andre strukturer rundt bukspyttkjertelen.
Bukspyttkjertelen ligger like bak magen og tolvfingertarmen (inngangen til tynntarmen). Det produserer fordøyelsesenzymer, så fjerning kan ha en betydelig innvirkning på ernæringen din. Bukspyttkjertelkreftoperasjon innebærer vanligvis fjerning av noen, men ikke alle, bukspyttkjertelen når det er mulig.
Du vil ha prosedyren din under generell anestesi. Du kan ha en åpen prosedyre eller en minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi, avhengig av størrelsen på svulsten og hvor utbredt kreften din er.
Ofte gjøres kompliserte operasjoner med flere områder av kreft eller høy risiko for blødning med en åpen prosedyre. Når kirurgi utføres for fjerning av en liten kreftvekst uten kanalblokkering eller involvering av blodkar, kan det utføres en laparoskopisk operasjon.
Typer av kreftoperasjon i bukspyttkjertelen inkluderer:
- Whipple-prosedyre: Også beskrevet som pancreaticoduodenectomy, dette er kirurgisk fjerning av galleblæren, vanlig gallegang, hodet på bukspyttkjertelen, en del av tolvfingertarmen, en del av magen, milten og nærliggende lymfeknuter. Bukspyttkjertelen halen og en del av bukspyttkjertelen kroppen er igjen for å bevare produksjonen av fordøyelsesenzymer og hormoner.
- Whipple-prosedyrevariasjoner: Det er flere modifikasjoner av den klassiske Whipple-prosedyren. Disse operasjonene kan bevare mer fordøyelsesfunksjon og bidra til å minimere komplikasjoner etter operasjonen. Variasjoner som pyloruskonserverende pankreatikoduodenektomi involverer fjerning av mindre mage og / eller tolvfingertarm.
- Distal pankreatektomi: Kreft i kroppen eller halen av bukspyttkjertelen er sjelden opererbar, men når de er det, kan bukspyttkjertelens hale fjernes med eller uten milten.
- Total pankreatektomi: Total pankreatektomi er i det vesentlige det samme som en Whipple-prosedyre, men er forskjellig ved at hele bukspyttkjertelen fjernes.
Vanligvis vil kirurgen planlegge hvilken type inngrep du har på forhånd. Men noen ganger er bukspyttkjertelkirurgi mer utbredt enn forventet, og prosedyren kan endres fra laparoskopisk kirurgi til en åpen prosedyre, ellers vil kirurgen fjerne mer av bukspyttkjertelen eller tarmen enn opprinnelig planlagt.
Kontraindikasjoner
Kirurgi er ikke alltid et alternativ hvis du har kreft i bukspyttkjertelen. Noen ganger er kreften så langt fremme at kirurgi kan forventes å redusere forventet levealder og redusere livskvaliteten.
Og svulstplasseringen kan gjøre den ubrukelig. Hvis for eksempel kreft i bukspyttkjertelen har omsluttet store blodkar, kan risikoen for livstruende blødning under operasjonen bety at du ikke er kandidat til kirurgi.
I tillegg kan svært alvorlige helseproblemer, som lever eller hjertesvikt i sluttrinnet, gjøre det lite sannsynlig at du kommer deg etter kreftoperasjon i bukspyttkjertelen og kan gjøre en operasjon for risikabel for deg.
Potensielle risikoer
Hvis du har kirurgi i bukspyttkjertelkreft, vil du bli utsatt for risikoen for generell anestesi og kirurgi.
Ytterligere komplikasjoner som kan oppstå med kreftoperasjon i bukspyttkjertelen inkluderer:
- Livstruende blødning
- Infeksjon
- Blodpropp
- Mage-tarmbetennelse
- Gastrointestinal blokkering
- Fordøyelsesproblemer som fører til underernæring
- Dumping syndrom, med alvorlig vekttap på grunn av diaré kort tid etter å ha spist
- En alvorlig nedgang i generell helse med redusert livskvalitet
Etter en total pankreatektomi produserer kroppen ikke insulin, glukagon eller fordøyelsesenzymer. Diabetes utvikler seg og insulinbehandling og enzymutskifting er nødvendig.
Selv om det ikke er et resultat av kirurgi, er kreft gjentakelse svært sannsynlig etter kreftoperasjon i bukspyttkjertelen. Sjansen for at kreft i bukspyttkjertelen vil gjenta seg etter operasjonen avhenger av mange faktorer, og din onkolog (kreftlege) og kirurgen vil diskutere sannsynligheten for kreftgjentakelse med deg.
Formål med kreftkirurgi i bukspyttkjertelen
Bukspyttkjertelkreft er dødelig hvis den ikke behandles. Tilstanden løser seg ikke eller forbedres ikke av seg selv, og den forverres raskt. Så en behandlingsplan må vurderes umiddelbart etter diagnose, eller enda raskere, for eksempel under diagnostisk prosess.
Bukspyttkjertelkreft kan spre seg lokalt, hindre tynntarmen, bukspyttkjertelen og gallegangene, eller forstyrre blodstrømmen. Disse problemene kan forårsake symptomer og kan føre til døden.
Behandlingen er sjelden kurativ, selv om det kan bidra til å redusere veksten av svulsten, redusere symptomene og forbedre livskvaliteten din. Å lindre obstruksjon på grunn av kreft i bukspyttkjertelen kan være svært gunstig selv om kreften ikke helbredes.
Bukspyttkjertelkreftkirurgi er det eneste behandlingsalternativet som potensielt kan kurere sykdommen. Kirurgi kan også betraktes som et alternativ for lindrende behandling for å redusere symptomene på tilstanden.
I de tidlige stadiene forårsaker kreft i bukspyttkjertelen vanligvis ikke merkbare tegn eller symptomer. Det diagnostiseres vanligvis på et sent stadium når det allerede har spredt seg i magen eller etter at det har metastasert til fjerne områder av kroppen.
De sene stadiene av kreft i bukspyttkjertelen inkluderer:
- Utmattelse
- Gulsott (gul misfarging av hud og øyne)
- Vekttap
- Magesmerter og ubehag
- Mørk urin
- Blek avføring
- Kløe i huden
- Utvidelse av magen (utvidelse) og / eller klumper som kjennes i magen
Noen ganger kan blodprøver identifisere høyt blodsukker eller forhøyet bilirubin, men tilstanden blir vanligvis diagnostisert med bildebehandlingstester. Hvis kreft i bukspyttkjertelen oppdages forresten, for eksempel når du har en bildebehandlingstest av en annen grunn, er det viktig at du omgående drøfter en behandlingsplan med legen din.
Hvordan forberede
Du må ha en onkolog og en kirurg involvert i forberedelsene til kreftoperasjon i bukspyttkjertelen.
Du kan ha en laparoskopisk biopsi før operasjonen, slik at svulsten din kan undersøkes under et mikroskop for gradering og iscenesettelse. Det er sannsynlig at du vil ha mage- og brystbildebehandlingstester for å identifisere metastatiske lesjoner.
Kjemoterapi og strålebehandling er vanligvis en del av behandlingen for kreft i bukspyttkjertelen.
Du kan ha neoadjuvant cellegift, som er et cellegiftregime som gis for å krympe svulsten før operasjonen. På samme måte kan du ha stråling for å krympe svulsten før operasjonen.
Preoperativ testing inkluderer røntgen av brystet og elektrokardiogram (EKG) og blodprøver, for eksempel en fullstendig blodtelling (CBC), blodkjemiske tester og leverfunksjonstester. Hvis den preoperative diagnostiske testen avslører kirurgiske kontraindikasjoner, må operasjonen avbrytes.
plassering
Operasjonen din vil bli utført på et sykehusoperasjonsrom. Ofte blir kirurgi i bukspyttkjertelkreft gjort mens du allerede er på sykehuset, men du kan komme inn hjemmefra for operasjonsavtalen.
Du må bo på sykehuset i minst noen dager etter operasjonen, og muligens i flere uker etter operasjonen.
Hva skal jeg ha på meg
Du kan bruke alt behagelig når du går til operasjonsavtalen. Du vil bytte til en sykehuskjole for operasjonen din, og du vil også ha på deg en sykehuskjole mens du overnatter som inneliggende.
Mat og Drikke
Du må faste fra mat og drikke etter midnatt natten før operasjonen.
Medisiner
Du vil ha veldig spesifikke instruksjoner om bruk av medisiner før operasjonen. Hvis du har tatt medisiner som blodfortynnende middel eller behandling for diabetes eller høyt blodtrykk før diagnosen kreft i bukspyttkjertelen, kan dosene justeres noen dager før operasjonen.
Du kan ha noen få nye medisiner startet før operasjonen. Kjemoterapi kan være en del av den pre-kirurgiske behandlingen. Og andre medisiner for å håndtere symptomene på kreft i bukspyttkjertelen kan omfatte smertestillende medisiner eller insulin. Du kan fremdeles tilpasse deg disse behandlingene på tidspunktet for operasjonen.
Hva skal man ta med
Når du går til sykehuset for å bli operert, må du ta med deg identifikasjon, helseforsikringsinformasjon og en betalingsmåte hvis du betaler for en del av operasjonen.
Du bør ha noen som kan kjøre deg hjem når du blir utskrevet fra sykehuset etter operasjonen i kreft i bukspyttkjertelen.
Livsstilsendringer før opp
Du må kanskje gjøre noen kostholdsjusteringer på grunn av kreft i bukspyttkjertelen. Dette kan inkludere redusert fettinntak eller administrering og timing av karbohydratinntaket med insulindoser.
Røyking kan forstyrre utvinningen din, og legen din kan foreslå at du slutter å røyke. Husk at du kanskje ikke har lang ventetid mellom diagnosen bukspyttkjertelkreft og kreftoperasjonen i bukspyttkjertelen, så du kan begynne å røykeopphøre før operasjonen, og du må opprettholde det etter operasjonen.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Hvis du kommer hjemmefra for operasjonen i kreft i bukspyttkjertelen, må du registrere deg og signere et samtykkeskjema. Hvis du allerede er inneliggende på sykehuset, må du også signere et samtykkeskjema kort tid før operasjonen.
Du vil overvåke temperatur, blodtrykk, puls og pustefrekvens. Du vil også få oksygenmetningen overvåket med et ikke-invasivt pulsoksymeter.
Du vil ta blodprøver, inkludert CBC, kjemipanel og leverfunksjonstester. Du vil også få en urinanalyse. Og du kan ha avbildetester samme dag for å identifisere eventuelle endringer i kreft i bukspyttkjertelen, for eksempel en mer omfattende spredning.
Hvis du ikke allerede har hatt en intravenøs (IV, i en vene) linje i armen eller hånden, blir den plassert. Du kan ha plassert et urinkateter før du går til operasjonsstuen eller etter at du kommer dit.
Din kirurg og anestesilege vil sannsynligvis sjekke deg før du går til operasjonsstuen.
Før operasjonen
Du vil få anestesien startet, og huden din blir renset som forberedelse til kirurgi. Hvis du ikke har fått et urinkateter plassert, blir det plassert når det kirurgiske preparatet pågår.
Kroppen din vil bli dekket med et kirurgisk gardin. Området der snittet skal plasseres, eksponeres og rengjøres med en kirurgisk rengjøringsløsning.
Blodtrykk, puls, oksygenmetning og pustefrekvens blir kontinuerlig overvåket. Anestesien din vil bli startet når medisiner blir injisert i IV for å få deg til å sove. Medisinen vil også forhindre at du føler smerte og vil lamme musklene.
Du vil få satt inn et pusterør i halsen slik at du får mekanisk hjelp til å puste gjennom hele operasjonen.
Under operasjonen
Kirurgen vil begynne operasjonen din ved å lage et snitt i huden din. Du kan ha et lite snitt på mindre enn en tomme i lengden for en laparoskopisk prosedyre, eller et større snitt hvis du har en åpen laparotomi. Snittet ditt for en åpen laparotomi vil være flere centimeter langt og kan variere i størrelse. Det kan være lenger hvis operasjonen vil innebære mage og tynntarm.
Kirurgen vil da gjøre et dypere snitt i bukhinnen, som er bindevevet som støtter og omslutter bukorganene.
Hvis du gjennomgår laparoskopisk kirurgi, vil det tynne laparoskopet settes inn i magen, og kirurgen vil bruke et kamera for å se de indre strukturene i bukhulen.
Selv med bildebehandlingstestene vi har tilgjengelig, er det ikke mulig å vite om kreft har spredt seg til det punktet der kirurgi er tilrådelig før selve operasjonen er gjort. Under operasjonen kan kirurgen din oppdage at kreften din har spredt seg for langt til at prosedyren kan betraktes som et godt alternativ, og kan lukke snittet uten å fjerne bukspyttkjertelen eller andre strukturer som tidligere planlagt.
Kirurgen vil forsiktig kutte ut områder av kreft som kan fjernes trygt. Dette kan bety å kutte bort en del av bukspyttkjertelen, galleblæren, milten, lymfeknuter og / eller tynntarmen og magen.
- Ofte må blodårene som hadde tilført blod til de resekterte strukturene, lukkes med suturer for å forhindre blødning.
- Omfattende omstilling kan være en stor del av denne operasjonen. Det kan hende du må ha magen og tynntarmen på igjen etter at porsjonene er fjernet fra en eller begge deler.
- Kanalene som forbinder bukspyttkjertelen til magen og tynntarmen, må kanskje festes på nytt etter at organene er kuttet og omstrukturert.
- Hvis det ikke er mulig for mage og tynntarm å bli festet umiddelbart på grunn av alvorlig betennelse, kan du ha en stomi, som er en pose som samler væske. En del av tarmen vil bli festet til en pose som strekker seg utenfor huden din. Fordøyelsesstrukturene dine kan festes på nytt på et senere tidspunkt, muligens måneder etter operasjonen.
- Hvis det forventes betydelig postoperativ hevelse og betennelse, kan du ha et kirurgisk avløp plassert i magen. Dette avløpet vil strekke seg utenfor huden din, og det vil bli fjernet flere uker etter operasjonen.
Kirurgen din kan også kutte bort deler av blodkar eller kanaler som er invadert av kreft eller hindret av kreft, betennelse eller blodpropp. Noen ganger plasseres en stent (en liten kunstig rørformet struktur) permanent inne i endene av en kanal som en bypass holder den åpen etter at en seksjon er kuttet bort.
Du kan ha bildebehandlingstester for å undersøke strømmen gjennom blodkar og kanaler som hindring er fjernet fra. Imaging tester kan gjøres under operasjonen for å se om det er noen lekkasjer som må repareres i områder som har blitt festet på nytt under operasjonen, som tarmen.
Når kreften fjernes, strukturene repareres, og bildebehandlingstestene har vist at det ikke er behov for ytterligere reparasjon, vil kirurgiske instrumenter fjernes. Bukhulen din vil være lukket, huden din lukket og såret dekket med kirurgisk bandasje.
Anestesien din blir omvendt og pusterøret blir fjernet. Anestesiteamet ditt vil sørge for at du puster komfortabelt før du går til gjenopprettingsområdet.
Etter operasjonen
Du vil bli overvåket i restitusjonsområdet før du går til sykehusrommet ditt. Du kan tilbringe noen dager på intensivavdelingen (ICU) før du går til et vanlig sykehusrom.
Du vil få smertestillende medisiner etter behov, og legeteamet ditt vil sjekke om det kirurgiske avløpet ditt er. Hvis du ikke har noen store komplikasjoner (som omfattende blødninger), vil du gå til sykehusrommet ditt.
I løpet av de neste dagene, bør du kunne begynne å drikke klare væsker og å fremme kostholdet sakte. Du vil få fjernet urinkateteret ditt, og du bør kunne bruke toalettet.
Det medisinske teamet ditt vil sjekke om det kirurgiske såret ditt, samt stomien og avløpet. Og du fortsetter å motta smertestillende medisiner etter behov.
Du kan ha bildebehandlingstester for å evaluere reparasjonen. Og du kan ha stråling og / eller cellegift for behandling av kreft i bukspyttkjertelen.
Hvis komplikasjoner, som alvorlig blødning, blodpropp, infeksjon eller tarmobstruksjon, oppstår, vil du trenge akutt medisinsk og / eller kirurgisk inngrep. Dette kan forlenge sykehusoppholdet.
Før du går hjem, vil du ha instruksjoner om hvordan du tar vare på såret, avløpet og stomien. Du vil få resepter for smertestillende medisiner og andre medisiner du trenger. Og du vil motta instruksjoner om å fremme kostholdet ditt, komplikasjoner å se etter og følge opp avtaler.
Gjenoppretting
Når du kommer deg etter kirurgi i kreft i bukspyttkjertelen, vil kreftpleien din også være et viktig aspekt av din generelle omsorg. Du må helbrede fra kirurgi og tilpasse deg eventuelle gastrointestinale endringer som følge av operasjonen.
Når du går til legen din, vil du fjerne de eksterne suturene. Du kan få avløpet fjernet ved et nytt besøk. Og du vil fortsette å ha periodiske bildebehandlingstester for å vurdere kreft i bukspyttkjertelen mens du gjennomgår strålebehandling og cellegift.
Helbredelse
I den første uken hjemme etter operasjonen, kan du fremdeles ha ømhet i magen og smerter. Du kan ta smertestillende medisiner som foreskrevet, men hvis smertene dine forverres, er det viktig at du kontakter legen din.
Moderat fysisk aktivitet anbefales, men du bør unngå aktiviteter som løping eller anstrengende trening mens såret ditt leges. Sørg for å stå opp og gå rundt hver dag i henhold til instruksjonene dine. Å ligge i sengen etter operasjonen kan føre til komplikasjoner, som urinveisinfeksjoner, sengesår, lungebetennelse og blodpropp.
Hold såret rent og tørt, og unngå å legge press på snittet, avløpet eller stomien.
Du kan kanskje bruke en ispose for å lindre hevelse - men ta kontakt med legen din først, fordi en ispose kan være problematisk hvis du har avløp eller stomi.
Tegn på komplikasjoner å passe på inkluderer:
- Feber
- Pus eller blod som siver fra såret
- Varme, rødhet eller alvorlig hevelse i sårområdet
- Kraftig smerte
- Oppkast
- Blodig diaré
- Svimmelhet, svimmelhet, følelsen av at du vil passere
Hvis du opplever noen av disse problemene, må du ringe legekontoret ditt.
Å takle gjenoppretting
Når du er på bedring, kan du fremme kostholdet ditt som beskrevet. Reseksjon av galleblæren og deler av bukspyttkjertelen, magen og / eller tolvfingertarmen resulterer i vanskeligheter med å fordøye mat og underernæring.
Hvis du har stomi, kan de nødvendige justeringene i stomiomsorg og diett være betydelige.
Kosttilskudd kan innebære å ta kosttilskudd og store endringer i kostholdet ditt. Du vil sannsynligvis få råd fra en diettist når du kommer deg etter operasjonen.
Langtidspleie
Med kreft i bukspyttkjertelen, vil du trenge fortsatt pleie. Stråling kan være fullført før operasjonen, eller du kan ha stråling på kort sikt etter operasjonen. Kjemoterapi er en behandling som ødelegger kreftceller, mens immunterapi er en type kreftbehandling som bruker kroppens eget immunsystem for å målrette kreftceller.
Når cellegift og immunterapi brukes etter kreftoperasjon i bukspyttkjertelen, antas de å forbedre overlevelsen flere måneder, og sjelden mer enn et år. Ofte gis cellegift eller immunterapi for kreft i bukspyttkjertelen med håp om at det vil forlenge levetiden, men ikke kurere Tarceva (erlotinib) er en type immunterapi som brukes til behandling av kreft i bukspyttkjertelen.
Bivirkningene av cellegift kan omfatte hårtap, kvalme og oppkast, nedsatt immunfunksjon, anemi og mer.
Mulige fremtidige operasjoner
Det er mulig at du kan trenge en ny operasjon etter å ha kommet deg etter kreftoperasjon i bukspyttkjertelen. Hvis du har stomi, kan tarmen og magen kobles til kirurgisk igjen etter at betennelsen har gått ned.
Metastase til fjerne deler av kroppen, som lunger eller bein, kan trenge å bli fjernet kirurgisk, spesielt hvis de forårsaker symptomer som kortpustethet.
Og nye magesår kan oppstå, og potensielt forårsake effekter som kan lindres ved kirurgi.
Livsstilsjusteringer
Bortsett fra kosttilskudd, er de største livsstilsjusteringene du må gjøre etter å ha operert bukspyttkjertelkreft assosiert med kreft i bukspyttkjertelen.
Når du blir behandlet for kreft, kan du få et bedre resultat hvis du slutter å røyke, holder en sunn vekt og holder deg fysisk aktiv.
I tillegg er palliativ behandling en tilnærming der symptomer og komfort er adressert. Dette kan være en større prioritet hvis kreft i bukspyttkjertelen utvikler seg, spesielt hvis du har kort forventet levetid.
Palliativ behandling inkluderer smertekontroll, behandling av fordøyelsesproblemer, ernæringsstøtte og emosjonell støtte. Stress, angst og depresjon kan bli store bekymringer i løpet av denne tiden. Rådgivning og / eller reseptbelagte medisiner kan bidra til å lindre disse problemene.
Palliativ behandling kan også være nyttig for å møte åndelige bekymringer, omsorgsbehov og kommunikasjon, og praktiske spørsmål som spenner fra forsikring til økonomisk og juridisk støtte.
Et ord fra veldig bra
Bukspyttkjertelkreftoperasjon er generelt en komplisert operasjon. Gjenopprettingen innebærer store diettjusteringer. Kirurgi er bare en del av kreft i bukspyttkjertelen. Fordi dette er en svært aggressiv kreftform, vil du opereres kort tid etter diagnosen, og du kan starte kreftbehandling før operasjonen. Hvis lindrende behandling blir en del av behandlingsplanen din, vil dine nærmeste også få praktisk og følelsesmessig støtte gjennom hele prosessen.
.jpg)
