Kirurgi kan være en ideell behandling for mange vanlige skulderproblemer, spesielt de som ikke reagerer på konservativ terapi. De kan variere fra minimalt invasive artroskopiske prosedyrer (der omfang og kirurgiske instrumenter settes inn gjennom nøkkelhullsnitt i skulderen) til mer tradisjonelle åpne operasjoner ved bruk av skalpell og suturer. Hver tilnærming har sine fordeler, ulemper, begrensninger og passende bruker.
Artroskopi for impingement syndrom
Hero Images / Getty Images
En av de vanligste årsakene til skulderkirurgi er behandling av impingement syndrom. Dette er en tilstand der senene i rotator mansjetten blir intermittent fanget og komprimert under bevegelse. Dette forårsaker progressiv skade på senene, så vel som putene inne i fellesrommet (kalt bursa).
Impingement syndrom kan også beskrives som senebetennelse og bursitt i mansjetten.
Den artroskopiske prosedyren som brukes til å korrigere impingement er kjent som en subakromial dekompresjon. Målet med operasjonen er å øke rommet mellom rotator mansjetten og toppen av skulderen (kjent som akromion).
Når du utfører subakromial dekompresjon, kan kirurgen fjerne bursa alene eller noen av underflatene til akromionen. Dette skaper plass for rotator mansjetten til å gli uten å bli klemt mellom beinet.
Denne kirurgiske prosedyren kan utføres isolert eller som en del av en rotator mansjettoperasjon.
Artroskopisk SLAP-reparasjon
En SLAP-tåre er en skade på kanten av brusk som omslutter skulderhylsen (kjent som labrum).
Begrepet SLAP står for "Superior Labrum Anterior and Posterior." En SLAP-tåre forekommer derfor både foran (fremre) og bak (bak) av labrum. Denne delen av labrum er spesielt viktig da den fungerer som festepunkt for biceps-senen.
Artroskopisk kirurgi kan brukes til å gjenopprette labrum tilbake til sin posisjon ved kanten av skulderhylsen. Når suturene ble plassert på nytt, ville de sikre benet til brusk. Hvis skaden strekker seg inn i biceps-senen, kan det være behov for ytterligere kirurgi.
Artroskopi for skulderdislokasjon
En skulderlidningsskade oppstår når kulen på skulderleddet kommer ut av stikkontakten.
Hos unge idrettsutøvere forekommer skaden oftest i labrum. For å stabilisere skulderen etter forskyvning, kan en type kirurgi kjent som en Bankart-reparasjon feste labrum til leddkapselen for å holde ballen på plass.
Andre tilfeller involverte generalisert slapphet i skulderbåndene som kan føre til en tilstand som kalles multidireksjonell ustabilitet. Dette kan føre til at skulderleddet kommer lett inn og ut av stikkontakten. Kirurgi vil bli brukt til å stramme leddkapslen.
Gjentatte forstyrrelser kan føre til alvorlig skulderskade og kreve betydelig operasjon for å holde leddet på plass. Mens det er flere forskjellige måter å oppnå dette på, involverer prosedyrene vanligvis en omplassering av bein rundt skulderen for å holde ballen sikrere på plass.
Artroskopi for frossen skulder
Frossen skulder er den nest vanligste årsaken til skulderskade ved siden av en rotatormansjett. Selv om tilstanden vanligvis kan behandles med ikke-kirurgiske midler, er det sjeldne tilfeller der kirurgisk behandling er nødvendig.
Når det oppstår en frossen skulder, blir kapselen rundt skulderleddet tett og sammentrukket.Målet med kirurgi er å løsne det kontraherte vevet slik at skulderen beveger seg mer fritt. Dette gjøres vanligvis ved å kutte kapselen hele veien rundt skulderkulen; Dette kan være teknisk utfordrende med tanke på at plassen inne i skjøten vil være ekstremt tett.
En annen utfordring er at når kapselen er kuttet, vil kroppen lage nytt arrvev. Aggressiv fysioterapi er viktig for å gjenopprette skulderens fulle bevegelsesområde.
Reparasjon av rotator mansjett
En av de vanligste kirurgiske prosedyrene for skulderen er en reparasjon av rotasjonsmansjetten. Det er mange måter å gjøre dette på, og de fleste kirurger har sine foretrukne teknikker.
Målet med operasjonen er å identifisere den skadede delen av rotator mansjetten og å rengjøre og feste eventuelle rivne eller ødelagte sener. Når det sunne vevet er funnet, vil kirurgen bruke forskjellige teknikker for å gjenopprette senen uten å strekke det gjenværende vevet for mye.
Den tradisjonelle tilnærmingen, kalt reparasjon av åpen mansjett, innebærer et kirurgisk snitt som er flere inches langt for å løsne den omkringliggende muskelen og reparere rotator mansjetten direkte. En nyere teknikk utføres artroskopisk, vanligvis på mindre skader.
Det er også en hybridversjon, kalt en mini-åpen rotator mansjettreparasjon, som kan brukes hvis skaden er omfattende. Det innebærer plassering av ankere i skulderbenet som senene kan festes på riktig måte med suturer.
Det kan være omstendigheter når en reparasjon ikke er mulig. Omfattende separasjoner, kjent som massive rotator mansjettrevner, er vanskelige å gjenopprette, da vevet kan trekke seg tilbake som et strikk og oppleve rask celledød (atrofi).
Acromioclavicular (AC) leddreparasjoner
Akromioklavikulærleddet, ofte kjent som AC-leddet, er krysset mellom enden av kragebenet (kragebeinet) og akromion. Det er flere problemer som kan oppstå ved AC-leddet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Den første er at den kan slites ut. Dette kan oppstå som et resultat av leddgikt, vanligvis på stedet for tidligere traumer. Det kan også forverres på grunn av en gjentatt bruksskade, for eksempel vektløfting (en tilstand referert til som ostealyse av distalt krageben).
Hvis en av disse tilstandene oppstår, kan det utføres åpen kirurgi for å fjerne enden av kragebeinet og utvide AC-leddområdet.
Ustabilitet kan også forekomme ved vekselstrømsleddet og forårsake progressiv skade på leddbåndene som forbinder kragebenet til enden av skulderbladet. Dette kan til slutt føre til skulderutskillelse. Mens skulderseparasjon ofte kan behandles nonsurgically, kan alvorlige tilfeller kreve kirurgi for å reparere eller rekonstruere leddbånd som støtter enden av kragebenet.
Skifting av skulder
Skuldererstatningskirurgi er vanligvis reservert for avansert leddgikt i skulderleddet, men kan også brukes til komplekse brudd og andre problemer som ikke kan repareres med andre teknikker.
En typisk erstatning for skulder erstatter kuleleddet med en kunstig kule laget av metall og en sokkel laget av plast.
I tilfeller der bare den øverste delen av armbeinet (humerus) er ødelagt eller sokkelen på den artrittiske skulderen fortsatt er intakt, kan en delvis erstatning, kjent som hemiartroplastikk, være tilstrekkelig. Hemiartroplastikk erstatter bare skulderkulen og lar stikkontakten være uberørt.
Et annet alternativ er omvendt utskifting av skulder. I henhold til navnet reverserer operasjonen plasseringen av ballen og kontakten slik at den utskiftede ballen går der stikkontakten var, og den utskiftede stikkontakten går der ballen var. Operasjonen kan gi en mekanisk fordel for personer som har en tilstand som kalles rotator mansjett tåre artropati der både labrum og rotator mansjett er alvorlig skadet.
Biceps senekirurgi
Bicep er en muskel foran på armen. I den øverste enden er en sene, kalt biceps lange hode, som fester muskelen til skulderen ved å bevege seg gjennom rotator mansjetten og feste seg til labrum. Dette komplekse forholdet gjør det lange hodet på bicepsen til et vanlig mål for skulderproblemer.
Biceps seneskirurgi kan utføres isolert eller som en del av en reparasjon av rotasjonsmanchetten. Det er vanligvis to tilnærminger brukt. Den ene er å kutte seneforbindelsen inne i skulderleddet og feste den på utsiden av skulderleddet.
Den andre, kalt tenotomi, kutter ganske enkelt senen og lar den trekke seg nedover armen. Selv om du antar at dette vil påvirke biceps styrke og funksjon, er det mange profesjonelle idrettsutøvere som har hatt en tenotomi og returnert til sin konkurransedyktige karriere, ofte raskere enn om de hadde gjennomgått kirurgisk tilbakeføring.
Risiko og komplikasjoner
Alle disse kirurgiske prosedyrene kan utføres trygt og effektivt, men er ikke uten risiko. Mens komplikasjoner er uvanlige, kan de inkludere infeksjon, vevsdannelse (fibrose) og sepsis. Riktig postkirurgisk behandling og rehabilitering kan redusere risikoen for komplikasjoner.
Før du blir operert, snakk med kirurgen om risikoen og fordelene ved prosedyren og resultatene du kan forvente. Siden de fleste skulderoperasjoner er valgfrie, bør du ta deg tid til å ta et informert valg og søke en ny mening om nødvendig. Det er viktig å håndtere forventningene dine og forstå fullt ut hva som kreves av deg under rehabilitering etter kirurgi.
.jpg)
