Hva er en urinanalyse?

En urinalyse er en vanlig test som brukes til å analysere innholdet og den kjemiske sammensetningen av urinen din. Selv om det er standard utført før kirurgi for å identifisere eventuelle nyreproblemer, kan en urinanalyse brukes på legekontor hvis det er mistanke om nyreinfeksjon, urinveisinfeksjon eller annen urinrelatert lidelse.

En urinanalyse skal ikke forveksles med screening av urinmedikamenter, brukt til å sjekke nylig narkotikabruk, eller en graviditetstest hjemme, brukt til å oppdage graviditetshormonet hCG i urinen.

Formålet med testen

Urinveiene består av nyrer, urinleder, blære og urinrør. Dens primære rolle er å filtrere avfall og regulere balansen mellom vann, elektrolytter, proteiner, syrer og andre stoffer i kroppen.

Hvis noen deler av dette systemet er skadet eller svekket, vil det endre den kjemiske sammensetningen og / eller volumet av urin. Urinanalysen er et direkte middel for å vurdere disse endringene.

Selv om en urinanalyse ikke er diagnostisk (noe som betyr at den ikke kan fastslå årsaken til en sykdom), kan den antyde sykdommens natur og kan brukes til å støtte en diagnose.

En urinanalyse kan også brukes til å overvåke og håndtere et bredt spekter av forstyrrelser, spesielt nyresykdommer. Blant dens anvendelser kan en urinanalyse brukes til å:

• Hjelp med å diagnostisere medisinske tilstander som urinveisinfeksjon (UTI), nyrestein, ukontrollert diabetes, kronisk nyresykdom (CKD), akutt nyresvikt, polycystisk nyresykdom (PKD) og nyrebetennelse (glomerulonefritt)
• Skjerm for sykdommer som nyresykdom, diabetes, høyt blodtrykk (hypertensjon), leversykdom og andre tilstander der urinveiene er involvert
• Overvåk sykdomsprogresjon og din respons på behandling for nyresvikt, diabetisk nefropati, lupus nefritt og hypertensjonsrelatert nyrefunksjon, blant andre
• Gi en preoperativ vurdering av nyrefunksjonen din før du blir operert
• Overvåke for abnormiteter i svangerskapet, inkludert blære- eller nyreinfeksjon, dehydrering, preeklampsi og svangerskapsdiabetes, blant andre

En urinalyse er også ofte inkludert som en del av en rutinemessig fysisk.

Typer

Når vi refererer til en urinanalyse, antar vi vanligvis at å bety å tisse i en kopp på legekontoret ditt. I sannhet er det bare en av måtene urinalyse utføres i klinisk praksis.

En urinalyse kan referere til:

• En fullstendig urinanalyse utført i et laboratorium for å vurdere de fysiske, kjemiske og mikroskopiske egenskapene til urinen din
• En rask urinanalyse utført på legekontoret ditt ved hjelp av teststrimler for å rutinemessig sjekke for vanlige nyrefunksjoner
• En 24-timers urinsamling der urin samles opp over 24 timer for å gi legen et tydeligere bilde av din totale nyrefunksjon, inkludert produksjon og sammensetning

Mens en urinkultur (der en urinprøve plasseres i et vekstmedium for å kontrollere bakterier eller sopp) ikke teknisk sett er en form for urinanalyse, kan det være en forlengelse av testen hvis det mistenkes en UTI. Det kan til og med utføres med samme urinprøve.

Risiko og kontraindikasjoner

En urinalyse betraktes som en trygg og ikke-invasiv testform. Den eneste risikoen det kan utgjøre er for de som trenger kateterisering for å få en urinprøve. Et Foley-kateter, et fleksibelt rør som er satt inn i urinrøret for å tømme blæren, er den vanligste typen som brukes hos mennesker med urinretensjon, urininkontinens eller andre tilstander som forstyrrer normal vannlating.

Risikoen for urinkateterisering inkluderer infeksjon, blødning, smerte og blæreskade.

Før testen

Mens forberedelsene til en urinanalyse er minimale, er det noen få ting du bør vite før du leverer en prøve.

Timing

En optimal urinprøve oppnås vanligvis tidlig på morgenen når konsentrasjonen er på sitt høyeste. Prøv om mulig å planlegge samlingen for denne gangen og "hold den inne" til du kommer dit hvis du kan. Selve samlingen tar bare et par minutter.

For en 24-timers urinsamling, bør du ideelt sett velge en 24-timers periode når du kan være hjemme, slik at du ikke trenger å ha med deg prøvene eller savne en samling.

plassering

En urinanalyse kan utføres på legekontoret, klinikken eller laboratoriet eller ved innleggelse på sykehus. I noen tilfeller kan du få en steril plastkopp og lokk for å samle prøven hjemme, hvoretter du vil levere prøve til laboratoriet innen en time. (Hvis du utfører en 24-timers urinsamling, spør legen din når prøver skal kastes.)

Mat og Drikke

Vanligvis er det ikke nødvendig med faste før en urinprøve samles inn. Det eneste unntaket vil være hvis det utføres andre tester som krever faste, for eksempel en kolesteroltest eller fastende plasmaglukosetest. Ta kontakt med legen din hvis du er usikker på diettbegrensningene. Testen er åpenbart lettere med full blære, så noen liker å drikke væsker på forhånd.

Medisiner

De fleste rutinemessige medisiner kan tas før en urinanalyse med mindre legen din forteller deg noe annet. Det er imidlertid viktig å gi legen din råd om alle medisiner du kan ta, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, tradisjonelle, homøopatiske eller rekreasjonsmessige.

Siden testen innebærer en visuell, kjemisk og mikroskopisk undersøkelse av den innsamlede urinen, kan visse stoffer kaste av resultatene. Eksempler inkluderer:

• Antrakinon avføringsmidler
• Azulfidin (sulfasalazin), brukes til å behandle ulcerøs kolitt og revmatoid artritt
• Levodopa (L-Dopa), et medikament for Parkinsons sykdom
• Metronidazol, et antibiotikum
• Nitrofurantoin, et antibiotikum
• Fenazopyridin, brukes til å behandle UTI
• Robaxin (metokarbamol), et muskelavslappende middel
• Vitamin B2 (riboflavin)
• C-vitamin tilskudd

Spør legen din om du trenger å stoppe noen av disse før du tar testen.

Kostnads- og helseforsikring

En urinalyse er en vanlig og relativt billig test. Standard testpaneler kan variere i pris fra $ 5 til $ 30, som kan dekkes helt eller delvis av helseforsikring. Hvis du er registrert i en plan, kan du sjekke vilkårene for polisen eller snakke med en kundeservicerepresentant i forsikringsselskapet ditt for å få fullstendige detaljer, inkludert fradragsberettigede og samutbetalte kostnader.

Tar testen

Ta med identifikasjon og forsikringskortet ditt på testdagen for å registrere deg. Du kan også bli bedt om å fylle ut et pasientinformasjonsskjema hvis det er ditt første besøk, med detaljer om helseproblemer eller medisiner du tar. Hvis du tar testen som en del av legenes avtale, er dette kanskje ikke nødvendig.

Samling

Deretter har du ført til et privat bad og gitt en steril plastkopp og lokk, en sanitærrengjøringsservietter og instruksjoner om hvordan du får tak i en "midtstrøms clean-catch" prøve. Rengjøringsteknikken forhindrer at bakterier eller sopp fra penis eller skjede ved et uhell kommer inn i urinen.

Hvordan få et rent fangst

• Kvinner bør rense rundt urinrøret ved å spre kjønnsleppene og tørke forfra og bakover (mot anus).
• Menn må rengjøre penisspissen og trekke forhuden tilbake.
• Etter rengjøring må du urinere i noen sekunder for å sikre at eventuelle forurensninger i urinrøret blir ryddet.
• Plasser koppen under urinstrømmen og samle minst 30 til 60 milliliter (omtrent tre til fem ss).
• Tøm resten av blæren på toalettet.

Når det er fylt, legg lokket på koppen, vask hendene og lever prøven til sykepleier eller ledsager. Noen fasiliteter kan be deg om å sette koppen i et bestemt skap.

Hvis du har samlet prøven hjemme og ikke kan ta den med til laboratoriet innen en time, kan du kanskje avkjøle den. Snakk med laboratoriet for å sikre at dette er greit. Hvis det er, legg den forseglede koppen i en forseglet plastpose for å forhindre forurensning.

En urinprøve bør ikke oppbevares i kjøleskap i mer enn 24 timer. Den skal aldri fryses eller holdes på is, men lagres i temperaturer på rundt 39 grader.

Tolke resultatene

Selv om evaluering av en urinanalyse innebærer tre separate trinn, vil du vanligvis få resultatene dine på bare noen få dager. Å forstå prosessen som ble brukt for å komme til resultatene dine, kan hjelpe deg med å forstå dem bedre og hva de kan bety.

Visuell undersøkelse

Under den visuelle undersøkelsen vil laboratorietekniker karakterisere fargen og klarheten i urinen. Eventuelle variasjoner kan være tegn på abnormitet.

Urinfarge regnes som normal hvis den blir beskrevet som gul, halmfarge eller nesten fargeløs. Unormale farger kan være et resultat av en sykdom, noe du har spist eller noe du har tatt.

Eksempler inkluderer:

• Mørk gul urin kan være en indikasjon på dehydrering.
• Lys gul urin er ofte forårsaket av multivitamintilskudd.
• Rød eller rosa urin kan være tegn på blødning eller bare et resultat av å ha spist rødbeter.
• Brun eller grønnbrun urin kan være et tegn på hepatitt eller andre leverproblemer.
• Grønn urin blir noen ganger sett hos mennesker som har brukt beroligende Diprivan (propofol) i lang tid.

Urinklarhet refererer til hvor klar urinen er. Under normale omstendigheter forventes urinen å være relativt klar eller bare litt overskyet. Overdreven uklarhet er ofte forårsaket av unormale eller overdreven stoffer i urinen, for eksempel:

• Bakterier, inkludert seksuelt overførbare bakterier
• Kalsiumkrystaller, et mulig tegn på nyrestein
• Overflødig protein (proteinuri)
• Sopp, inkludert gjær (Candida)
• Pus, et tegn på infeksjon
• Prostata væske
• Sæd, et tegn på retrograd utløsning
• Røde blodlegemer (RBC), et mulig tegn på blødning
• Hvite blodlegemer (WBC), et mulig tegn på infeksjon
• Urinsyrekrystaller, et mulig tegn på gikt

Kjemisk undersøkelse

For å utføre den kjemiske undersøkelsen bruker laboratoriet kommersielt tilberedte teststrimler (kalt reagensstrimler) impregnert med reaktive kjemikalier. Teknikeren dypper hver stripe i urinen. Enhver abnormitet i urinsammensetningen utløser en fargeendring i løpet av sekunder eller minutter. Det er også maskiner som kan gjøre dette på en gang og levere et automatisert resultat i løpet av få minutter.

De 10 mest utførte reagenstestene er:

• Bilirubin, et gulaktig pigmentassosiert leverproblemer
• Erytrocytter (røde blodlegemer), et tegn på blødning
• Glukose, forhøyninger som antyder diabetes
• Ketoner, forhøyninger som også antyder diabetes
• Leukocytter (hvite blodlegemer), et tegn på infeksjon
• Nitritter, tyder på en bakteriell infeksjon
• pH, som måler hvor sur urinen er
• Protein, forhøyninger som antyder nedsatt nyrefunksjon
• Spesifikk tyngdekraft (SG), som måler urinkonsentrasjon
• Urobilinogen, sett med hepatitt og leversykdom

Reagensstrimler av vitamin C (askorbinsyre) brukes noen ganger for å se om unormale resultater er forårsaket av sykdom eller et vitamintilskudd du har tatt.

Mikroskopisk undersøkelse

En mikroskopisk undersøkelse kan utføres eller ikke hvis resultatene av de visuelle og kjemiske undersøkelsene er normale. Hvis den brukes, tilberedes urinprøven ved å plassere den i en sentrifuge og spinne den i rask hastighet slik at alt innholdet blir sedimentert på bunnen av røret.

En dråpe eller to av sedimentet plasseres deretter på et lysbilde under mikroskopet. Celler, krystaller og andre stoffer telles og rapporteres som "per low power field" (LPF) eller "per high power field" (HPF). Andre, mindre stoffer kan rapporteres som "få", "moderat" eller "mange."

Noen av stoffene som finnes unormalt eller i unormale mengder kan omfatte:

• Bakterier, sopp eller parasitter
• Krystaller (kalsium, urinsyre, etc.)
• Epitelceller, muligens på grunn av en infeksjon eller malignitet
• RBC eller WBC
• Urinbeslag, flerfargede partikler produsert av nyrene som respons på sykdom

Tre eller flere RBC per høyt kraftfelt med mikroskopisk urinalyse krever en opparbeiding for mikrohematuri, ifølge American Urological Association. Dette inkluderer urinstudier, bildebehandling og cystoskopi.

Referanseområder

Legen din bør vurdere resultatene med deg. Laboratorieverdiene kan være vanskelige å tyde, men vurderes vanligvis på en skala som kalles et laboratoriehenvisningsområde (RR).

RR avgrenser de numeriske verdiene mellom hvilke et testresultat anses som normalt. RR er forskjellig for hvert stoff som blir testet og er basert på forventet verdi innenfor en bestemt populasjon. Disse verdiene høyere enn RR er ofte merket "H" for høye, mens verdier lavere enn RR kan være merket "L" for lave.

Når du vurderer resultatene dine, vil legen din forklare hvilke verdier som er normale, grenseoverskridende og / eller unormale. Ofte kan en lege forklare en abnormitet basert på din medisinske historie og tilby en behandlingsplan. I andre tilfeller vil ytterligere testing være nødvendig.

Følge opp

Det vil være forhold der en urinanalyse må gjentas, enten for å overvåke responsen din på behandlingen eller utviklingen av sykdommen din. To slike eksempler inkluderer kronisk nyresykdom (CKD), hvor mengden protein i urinen avslører hvor raskt sykdommen utvikler seg, og en akutt nyreskade (AKI), der urintesten avslører hvor godt nyrene kommer seg.

Det samme kan gjelde for overvåking av svangerskapsdiabetes under graviditet. Rutinemessig urinanalyse kan beordres for å kontrollere om glukose, som ikke ofte finnes i urinen, oppdages. Resultatene kan hjelpe direkte prenatal behandling og pleie.

Hvis du har symptomer på urinveisinfeksjon, men årsaksmidlet (patogenet) ikke kan identifiseres i den første urinanalysen, kan en bakterie- eller soppkultur utføres sammen med patogenspesifikke blodprøver. (Negative urinkulturresultater antyder noen ganger en mindre vanlig viral UTI).

Bildebehandlingstester, som ultralyd, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR), kan også brukes til å avgjøre om problemet er lokalisert før nyrene (pre-nyre), i nyrene (nyre), eller etter nyrene (post-renal).

Et fleksibelt fiberoptisk verktøy kalt cystoskop kan brukes til å se etter godartede eller ondartede blæretumorer. Den smale, rørlignende enheten mates inn i blæren gjennom urinrøret, og gir direkte visualisering av skader som andre bildebehandlinger og blodprøver noen ganger savner.

Et ord fra veldig bra

En urinanalyse med alle normale verdier er generelt en sterk indikasjon på at nyrene og urinveiene fungerer normalt. Utover det er det begrensninger for hva som kan tolkes fra testen.

Fraværet av unormale verdier er verken det "klare" -tegnet eller en indikasjon på at symptomene dine er i hodet ditt. Det betyr ganske enkelt at laboratoriet ikke klarte å oppdage abnormiteter basert på denne ene testen.

Tilsvarende kan en urinanalyse med unormale verdier bety et hvilket som helst antall ting, både følgeskader og ubetydelige. Det er bare når det brukes sammen med andre tester - for eksempel en fullstendig blodtelling, leverfunksjon eller nyrefunksjonstest - at en urinanalyse kan gi bedre innsikt i hva som skjer. En urinanalyse blir nesten aldri brukt som eneste form for diagnose.

Mens en urinanalyse er et viktig verktøy for diagnose, må du huske at verdiene må tas i sammenheng. Prøv å ikke gjøre antakelser før en erfaren kliniker er i stand til å gjennomgå resultatene i sin helhet. Hvis en forklaring ikke kan bli funnet, kan du søke en ny mening eller be om henvisning til en spesialist som kan ha bedre innsikt i en mulig årsak.