Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Magnetic resonance imaging (MRI) er en smertefri, ikke-invasiv medisinsk test som brukes til å produsere to- eller tredimensjonale bilder av strukturene i kroppen din ved hjelp av et sterkt magnetfelt og radiobølger. MR gir detaljert visning av organer, vev og skjelett, som kan brukes til å diagnostisere og overvåke et bredt utvalg av medisinske tilstander.

Formålet med testen

En MR-skanning lar helseteamet se kroppens indre strukturer uten å gjøre et snitt via detaljerte bilder med høy oppløsning. Alle områder av kroppen kan skannes fra hvilken som helst retning eller vinkel ved hjelp av MR-teknologi, noe som betyr at denne testen kan brukes til både diagnose og overvåking av mange helsemessige forhold.

MR kan bestilles med eller uten kontrast. Kontrastmedium er en væske som injiseres i blodet gjennom en IV, og som gjør det mulig å oppnå mer detaljerte bilder. For å gi leger et sammenligningspunkt, har mange pasienter en MR-skanning uten kontrast umiddelbart etterfulgt av en annen med kontrast.

Diagnose

De detaljerte bildene produsert av en MR kan være nyttige for å diagnostisere en sykdom som kan påvirke muskler, organer eller andre typer vev. Hvis legen din mistenker at du har en sykdom eller sykdomsprosess, kan det bli bestilt en MR for å hjelpe til med å identifisere problemet. I noen tilfeller kan en diagnose stilles med MR og kan forhindre eller indikere behovet for kirurgi. Det er spesielt nyttig for hjerne- og ryggmargsforhold.

Noen av de mange tilstandene MR brukes til å diagnostisere inkluderer:

• Hjerne- og ryggmargsforhold som multippel sklerose (MS), hjerneslag, hjerne- eller ryggmargsskader, hjerneaneurismer, svulster og hjerneskader
• Svulster eller abnormiteter i organer som lever, milt, bukspyttkjertel, reproduktive organer, nyrer, gallegang, blære, hjerte, tarm og binyrene
• Hjerte- og blodkarstrukturproblemer, som unormal størrelse på aortakamre, skade fra hjerteinfarkt eller hjertesykdom, betennelse, blokkeringer, medfødt hjertesykdom, aneurismer og andre hjerteproblemer
• Inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
• Leversykdommer som skrumplever
• Brystkreft
• Uregelmessigheter i ledd og ben, svulster, abnormiteter og infeksjoner

Det er en spesiell type MR som brukes til å evaluere hjerneaktivitet kalt funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI). Den kan brukes til å se på hjernestrukturen din, så vel som blodstrømmen i hjernen din, som øker i områder som er aktive . En fMRI-skanning kan deretter vurdere hvilke områder av hjernen din som håndterer forskjellige funksjoner som bevegelse, planlegging og språk, noe som kan være nyttig hvis du trenger hjernekirurgi eller for å kontrollere hjerneskade fra hodeskade, hjernesvulst, hjerneslag eller fra effekter av sykdommer som Alzheimers.

Overvåkning

Hvis du har noen av tilstandene nevnt ovenfor, kan legen din anbefale periodisk MR for å holde øye med eventuelle endringer og for å se hvor godt behandlingen din fungerer.

Forskjeller og begrensninger

En MR-skanning er forskjellig fra en CT-skanning, som bruker røntgenstråler i stedet for magneter for å produsere bilder. Mens begge testene viser bilder av kroppsstrukturer, er en MR bedre til å vise kontrast og detaljer om myk vev som hjerne, muskler, sener, leddbånd, nerver og ryggmarg, mens en CT-skanning vanligvis er bedre for avbildning av bein og blodkar.

For forhold som krever hyppig bildebehandling, spesielt hjerneforhold, er MR det beste valget fordi det ikke bruker røntgen eller stråling. I nødssituasjoner er en CT-skanning mye raskere, så MR er vanligvis reservert for situasjoner der det er tid for å få detaljerte bilder.

Noen andre begrensninger av MR inkluderer:

• Bevegelse resulterer i uskarpe bilder av lav kvalitet, så bruken av bildene vil avhenge av din evne til å ligge helt stille og holde pusten når du blir spurt. Hvis du har vondt eller føler deg klaustrofobisk eller engstelig, kan dette være vanskelig å oppnå.
• Hvis du har MR på brystet, magen eller bekkenet, kan pust og bevegelse i tarmen forårsake forvrengning i bildene. Dette er imidlertid ikke så stort et problem med nyere maskiner.
• MR kan ikke alltid vise forskjellen mellom kreftvev og væskeoppbygging (ødem), noe som betyr at ytterligere og / eller annen testing kan være nødvendig.
• Hvis du er på den store siden, passer du kanskje ikke i MR-maskinen, som inkluderer et rørlignende kabinett. En åpen skanner, som ikke har sider, kan være et alternativ i stedet.
• Generelt tar MR-skanning lengre tid og koster mer enn andre bildebehandlingstester som CT-skanning eller røntgen.

Risiko og kontraindikasjoner

Det genereres ingen stråling fra MR-maskinen, så risikoen for å ha en MR er veldig minimal for den gjennomsnittlige personen.

Tidligere kunne mennesker med skalldyrallergi ikke ha kontrast ettersom det inneholdt jod. Den mest brukte typen kontrast nå er et gadoliniumbasert kontrastmiddel, som trygt kan brukes av personer med skalldyr eller jodallergi.

Når det er sagt, er det noen ting du bør vurdere:

• Spedbarn og små barn trenger vanligvis å bli bedøvet for en MR, siden de kan ha vanskelig for å holde stille mens skanningen er nødvendig. Dette kan være nødvendig for noen voksne også. Hvis sedasjon eller anestesi brukes, er det en risiko for overdreven.
• Hvis du har kontrastinjeksjonen med MR, er det en liten risiko for en allergisk reaksjon.
• Hvis du er klaustrofobisk eller utsatt for angst, kan du ha det vanskelig å være i et MR-rør for den tiden det tar å utføre skanningen.

Mulige diskvalifikasjoner

Situasjoner og forhold som kan påvirke sikkerheten din, bør diskuteres med legen din før du tar MR. De inkluderer:

• Metall i kroppen din: Hvis du har en metallinnretning eller et implantat, for eksempel en pacemaker, defibrillator, cochleaimplantater eller metallklips eller spoler, kan du kanskje ikke ha MR. Siden maskinen bruker veldig kraftige magneter for å skaffe bildene som trengs, kan magneter potensielt tiltrekke seg metallet i kroppen din. Denne begrensningen gjelder andre metallgjenstander i kroppen din, for eksempel kulefragmenter, metallskår og lignende gjenstander. Hvis du eller legen din er usikker på tilstedeværelsen av metall i kroppen din (si, hun vurderer deg når du er bevisstløs), kan hun utføre en røntgen for å sjekke før du fortsetter med MR. Titan i kroppen din er vanligvis akseptabelt for en MR.
• Implanterte medisinske eller elektroniske enheter: Disse kan forstyrre bildebehandlingsresultatene eller til og med skape en risikabel situasjon for deg ved å få enheten til å fungere feil. Noen implantater er trygge for MR når en viss periode har gått etter implantasjonen. Eksempler på implantater du bør fortelle legen din om er kunstige hjerteklaffer, leddproteser av metall, nervestimulatorer og metallpinner, plater, stifter, skruer og stenter.
• Graviditet: Det er uklart hvilke effekter sterke magnetiske felt kan ha på utviklende fostre, spesielt de første tre til fire månedene, så legen din kan anbefale en annen bildebehandlingstest hvis du er eller tror du kan være gravid. Når det er sagt, har MR blitt brukt siden 1980-tallet på gravide kvinner, og det er ikke rapportert om noen negative effekter for verken mor eller baby, så denne skanningen brukes noen ganger for å se på fostre når det er nødvendig. Gravide kvinner skal ikke ha den kontrastinjeksjonen som noen ganger følger med en MR, med mindre de absolutt trenger det.
• Tatoveringer: Noen mørke blekk har metall i seg, så spør legen din om kroppskunst kan påvirke testresultatene dine.
• Nyre- eller leversykdom: Hvis du har hatt en nyre- eller leversykdom, kan det hende at du ikke kan få kontrastinjeksjonen med MR, da dette kan føre til komplikasjoner.

Før testen

Hvis legen din anbefaler deg å ta en MR-undersøkelse, kan hun spørre deg om noen av de ovennevnte forholdene for å sikre at dette er en passende test for din situasjon. Dette er på tide å stille spørsmål om testen og hva legen din leter etter, samt hva funnene kan bety for deg.

Hvis du har problemer med klaustrofobi eller ekstrem angst, eller hvis du er av større størrelse, snakk med legen din om muligheten for en åpen, snarere enn en tradisjonell MR. Denne typen skanner er åpen på sidene, noe som gir mer plass og reduserer følelsen av å være lukket.

Å kunne ha en åpen MR avhenger av om anlegget ditt har en tilgjengelig, og om den åpne skanneren kan avbilde den delen av kroppen din, vil legen din lære mer om. Disse skannerne er mer begrenset når det gjelder bildetyper de kan produsere, og eldre genererer ikke like høy bildebehandling som nyere versjoner.

Hvis du er bekymret for reaksjonen din mens du blir testet, kan du også spørre om muligheten for å ta et mildt beroligende middel som Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) eller Ativan (lorazepam) før MR for å hjelpe deg med å slappe av. . Hvis en er foreskrevet, må du ta den i henhold til legens instruksjoner, vanligvis 30 til 40 minutter før MR.

Spør også om sannsynligheten for sedasjon / bedøvelse og om testen kan gjøres uten den. Det er noen fasiliteter som kan utføre MR mens en pasient er bevisst, så nødvendigheten av dette vil avhenge av hvor testen utføres, hvilken type MR som bestilles, og hvis et barn blir skannet, hans eller hennes alder og utvikling.

Timing

Hele prosedyren kan ta alt fra 45 minutter til fire timer, avhengig av om du har anestesi eller ikke.

Du kan bruke noen minutter på å fylle ut skjemaer før MR-skanningen. Hvis du har en MR med kontrast og / eller blir bedøvet eller har anestesi, vil du få satt i en IV før du tar skanningen også, så forberedelsestiden kan ta 15 til 20 minutter eller så.

MR-skanningen i seg selv kan ta 15 minutter til over en time, avhengig av hva du har skannet. For spesifikasjoner, spør MR-teknologen hvor lang tid skanningen forventes å ta.

Det er ingen restitusjonstid med mindre du har fått bedøvelse, i så fall kan det ta en time eller to til du er klar til å dra.

Du trenger ikke å vente på testresultatene, noe som kan ta noen dager å komme tilbake.

plassering

MR utføres på sykehus eller bildesentre; legen din vil fortelle deg hvor du skal dra. Testen utføres i ett rom mens MR-teknologen er i et annet rom med datautstyret. Dere vil kunne kommunisere med hverandre mens dere er i separate rom.

Hva skal jeg ha på meg

Vanligvis bruker folk en kjole for MR-skanning, men hvis du har løstsittende klær som ikke har metallfester, kan du kanskje bruke det. Sørg for å la metallsmykker eller tilbehør, så vel som elektronikk, være hjemme eller fjerne dem før du går inn i MR-rommet. Disse objektene kan forstyrre MR-skanningen eller ende opp med å bli trukket til magnetfeltet og bli prosjektilobjekter som kan bli skadet eller skade deg eller andre.

Eksempler på metallsmykker og tilbehør du ikke bør ha i MR-rommet inkluderer:

• Briller
• Smykker og klokker
• Kredittkort
• Høreapparat
• Pins, hårnål og glidelås
• Proteser
• Parykker
• Kroppspiercing
• BH-bøyler

Mat og Drikke

For de fleste MR-er kan du spise, drikke og ta medisinene dine normalt på forhånd. Legen din vil gi deg beskjed hvis dette ikke er tilfelle.

Hvis du eller barnet ditt får narkose eller bruker beroligende middel, vil du sannsynligvis trenge å faste i en bestemt periode før MR. Sørg for å følge legens instruksjoner nøyaktig, ellers må MR omlegges.

Kostnads- og helseforsikring

MR er kjent for å være på den dyre siden. Sykehus har en tendens til å lade mer enn bildesentre, selv om mange sykehus kan ha nyere utstyr, noe som er bemerkelsesverdig positivt. Avhengig av hvor testen utføres og hvilken del av kroppen du har avbildet, kan kostnadene være fra $ 400 til $ 3500.

Hvis du har helseforsikring, vil MR-en din sannsynligvis dekkes slik enhver diagnostisk test ville vært. Det kan hende du må betale en co-pay og / eller coinsurance, avhengig av planen din. For noen forsikringsplaner kan det hende du også må få forhåndsgodkjenning for en MR før du får den utført. Kontakt forsikringsagenten eller nummeret på forsikringskortet for å være på den sikre siden.

Hvis du ikke har helseforsikring, kan du være berettiget til rabatt så lenge du kan betale totalen innen et bestemt antall dager. Snakk med forretnings- eller regnskapskontoret på anlegget der du får testen for å finne ut mer.

Hvis du har litt tid før MR, skader det ikke å få pristilbud fra forskjellige anlegg i ditt område.

Hva skal man ta med

Hvis du har medisinsk utstyr eller implantat, kan du ta med all informasjon du har om det, for eksempel en pamflett eller et kort du måtte ha mottatt. Dette kan hjelpe teknologen med å vurdere prosedyrens sikkerhet.

Ta med ID og forsikringskort, i tilfelle anlegget der du har MR ikke har informasjonen din.

Hvis du blir bedøvet eller har anestesi, ta med deg noen som kan kjøre deg hjem etter MR.

Under testen

For denne testen vil du jobbe med en MR-teknolog som skal utføre skanningen og fortelle deg hva du skal gjøre. Hvis du eller barnet ditt har narkose, kan du også jobbe med sykepleier og et anestesiteam.

Forhåndstest

Det kan hende du må fylle ut papirarbeid som et spørreskjema for sikkerhet og et samtykkeskjema før MR. Teknologen kan også gå gjennom helse- og medisinhistorikken din sammen med deg, samt sjekke pulsen, temperaturen og blodtrykket ditt.

For å forberede deg på MR, vil du bytte til en kjole, med mindre klærne dine anses som trygge å bruke, og fjerne alle smykker, briller osv. Du vil deretter legge deg på et bord som glir inn og ut av MR-skanneren. Teknologen kan bruke stropper for å holde deg i riktig posisjon og holde deg i ro.

Hvis du har et IV-beroligende middel, eller anestesi, vil en IV plasseres i en vene i hånden eller armen din på dette tidspunktet. Beroligende middel eller anestesi, hvis bestilt, vil bli gitt. Dette kan føles som en skarp klype eller stikke, men hvis det fortsetter å gjøre vondt, gi beskjed til teknologen.

Du kan ha kontrasten nå eller senere, etter at du har gjort noen skanninger uten den. MR-kontrast kan tas oralt, eller gjennom en IV (som kan forårsake forkjølelse når kontrasten kommer inn i blodet). Noen mennesker får også en metallsmak i munnen en stund. Hvis kontrasten vil bli brukt senere, kjøres ofte en saltløsning gjennom IV for å holde linjen åpen.

Gjennom hele testen

Den faktiske MR-skanningen kan ta alt fra 15 minutter til over en time. Det fullføres vanligvis på 30 til 50 minutter.

Når du er i posisjon, vil bordet skyves inn i røret, og teknologen vil forlate rommet, men du vil være i stand til å snakke med ham eller henne når som helst, og han eller hun vil være i stand til å se, høre, og snakk med deg også. Skanneren er godt opplyst og har aircondition.

For å sikre den beste kvaliteten på bildene, må du holde så stille som mulig gjennom testen. Bortsett fra ubehaget ved å være i en stilling til testen er fullført, er MR ikke smertefull. Du kan føle litt varme i det området av kroppen din som blir skannet, men dette er normalt. Maskinen kan være ganske høy når den er i drift, så ørepropper eller hodetelefoner er vanligvis tilgjengelige eller tilbys; du kan også være i stand til å lytte til musikk.

Noen ganger kan du bli bedt om å holde pusten litt for å få gode, klare bilder. La teknologen vite om du opplever klaustrofobi, angst, ubehag eller smerte fra å ligge stille.

Etter at skanningen er tatt, hvis du trenger å gjøre et nytt sett med kontrast, vil du motta injeksjonen gjennom IV. Skanninger kan tas når dette skjer eller etterpå.

Svært sjelden har folk en allergisk reaksjon på kontrasten som forårsaker milde elveblest og kløende øyne og / eller hud. Fortell teknologen om du opplever noen av disse symptomene etter at kontrasten er gitt. Allergiske reaksjoner opptrer vanligvis i løpet av få minutter etter kontrastinjeksjonen og kontrolleres enkelt med medisiner.

Hvis du har en funksjonell MR, blir du bedt om å utføre noen oppgaver som å svare på enkle spørsmål, tappe fingrene sammen eller lytte til lyder.

Etter-test

Når MR er ferdig, kan du bli bedt om å vente i noen minutter mens teknologen eller radiologen, en lege som spesialiserer seg i å lese bilder som MR, sørger for at de ikke trenger å ta flere bilder.

Når all bildebehandling er fullført, vil bordet skyves ut av MR-røret, IV-en blir tatt ut (hvis aktuelt), og du kan kle deg og gå hjem. Hvis du tok et beroligende middel, husk at du trenger noen andre til å kjøre deg.

Hvis du hadde bedøvelse, vil du bli ført til et restitusjonsrom der du vil bli vekket og få lov til å komme deg før du drar hjem med et familiemedlem eller en venn.

I ekstremt sjeldne tilfeller at du hadde en allergisk reaksjon på kontrastinjeksjonen, får du dra så snart symptomene dine er borte.

Etter testen

Når du er godkjent for å dra, kan du dra hjem og gjenoppta normale aktiviteter og diett.

Hvis du ammer babyen din og du har fått en kontrastinjeksjon, anbefaler kontrastprodusentene at du venter i 24 til 48 timer etter MR før du mater babyen igjen for å være på den sikre siden. American College of Radiology sier imidlertid at tilgjengelig bevis peker på at amming umiddelbart etter at kontrasten er trygg.

Behandle bivirkninger

Hvis du hadde en kontrastinjeksjon, kan du oppleve noen milde bivirkninger i noen timer som kan omfatte hodepine, kvalme, svimmelhet og smerter der IV var, men dette er sjelden.

Hvis du hadde en IV av en eller annen grunn, kan du få blåmerker og / eller hevelse i området der IV ble plassert. Dette bør forsvinne etter noen dager, men hvis det ikke gjør det eller blir verre, kontakt legen din.

Tolke resultater

MR-resultater kan ta noen dager å komme tilbake, men dette varierer fra anlegg til anlegg. Spør legen din eller MR-teknologen om hvor lenge du kan forvente å vente og hva du trenger å tenke på når det gjelder potensielle resultater.

En radiolog vil se på og tolke MR-skanningene dine. Han eller hun vil da skrive opp og sende en røntgenrapport som beskriver resultatene til legen din, som deretter vil dele de viktigste funnene i MR med deg og snakke med deg om dine neste trinn.

Med mindre du har tilgang til røntgenrapporten i det medisinske diagrammet ditt, vil du sannsynligvis ikke se det. Hvis du gjør det, kan det være vanskelig å forstå det uten noen avansert medisinsk kunnskap. Legen din eller radiologen kan svare på spørsmål du har.

En typisk radiologirapport inneholder en rekke seksjoner (undersøkelsestype, klinisk historie osv.), Hvorav den ene er radiologens funn av hvert av områdene i kroppen din som ble skannet i MR-en. Hvert område er klassifisert som normalt, unormalt eller potensielt unormalt.

I inntrykksseksjonen, den viktigste delen av rapporten, kombinerer radiologen din medisinske historie med funnene fra MR og årsaken til testen og gir en diagnose basert på disse faktorene. Hvis det ikke er nok informasjon for en spesifikk diagnose, viser radiologen mulige diagnoser (differensialdiagnoser) som kan passe din situasjon.

Følge opp

Du må kanskje følge opp med legen din dersom MR-resultatene dine ikke var normale. Her er vanlige scenarier:

Unormal eller potensielt unormal: Hvis det er unormalt eller potensielt unormalt funn, avhengig av omstendighetene, kan radiologen anbefale trinn som:

• Ekstra bildebehandling, for eksempel en gjentatt MR, en CT-skanning, ultralyd, røntgen eller kjernemedisinsk bildebehandling, slik som positron-emisjonstomografi (PET)
• Biopsi
• Sammenligning av MR-funnet med laboratorieresultater og / eller symptomene dine
• Sammenligning av MR med tidligere bildeskanninger, hvis mulig

Legen din vil diskutere en plan for hvordan du skal fortsette med deg.

Ufattelig: Hvis MR ikke fant det legen din lette etter, vil du sannsynligvis ha en gjentatt MR-skanning som bruker forskjellige visninger eller med en spesiell bildebehandlingsteknikk, for eksempel magnetisk resonansangiografi (MRA) for å se på blodkarene dine , En fMRI eller MR med kontrast for å se mer inngående på hva legen din prøver å finne. Du kan også ha en av bildebehandlingstestene nevnt ovenfor i stedet for eller i tillegg til MR.

Et potensielt unormalt funn på MR-en din kan også garantere en oppfølgings-MR for å se om området har endret seg. I en av disse situasjonene kan legen din planlegge disse så snart som mulig.

Diagnose: I tilfeller der MR hjalp deg med å diagnostisere en spesifikk medisinsk tilstand, vil legen din snakke med deg om en behandlingsplan. Du kan også ha en annen MR (eller mer enn en) slik at legen din kan overvåke abnormiteten for endringer og se om behandlingen din fungerer. Dette kan planlegges for et senere tidspunkt.

Et ord fra veldig bra

Å vente på testresultater kan være nervepirrende. Prøv å finne måter å holde hodet utenfor, hvis du kan. Gå ut med en venn, delta i aktiviteter du elsker. Sørg for å holde kommunikasjonslinjene åpne med legen din og hans eller hennes stab slik at du kan stille spørsmål mens du går videre. Å være proaktiv i helsevesenet er viktig både fordi det hjelper deg å føle deg mindre engstelig for prosessen, og fordi du kjenner deg selv og hva du gjennomgår bedre enn noen andre.