Aktuelle steroider for barn

Aktuelle steroider brukes ofte til barn i behandlingen av mange typer hudutslett, inkludert atopisk dermatitt (eksem) og kontaktdermatitt, samt kløende tørr hud og insektbitt. Selv om det er effektivt, må det utvises spesiell forsiktighet når du velger disse legemidlene til og bruker dem på barn, ettersom de er mer tilbøyelige til å utvikle bivirkninger. Dette gjelder både reseptfrie (OTC) og reseptmuligheter.

Som en generell regel bør aktuelle steroider med lav styrke brukes på barn når det er mulig for å minimere risikoen.

Effektivitet og styrke

Aktuelle steroider er et av de mest foreskrevne dermatologiske legemidlene blant alle aldersgrupper. De arbeider ved å stoppe kjemiske reaksjoner på cellenivå, redusere betennelse - og dermed rødhet og kløe - og la personen bli mer komfortabel når huden deres leges.

Aktuelle steroider er gruppert etter styrke i klasser, fra klasse 1 (mest potente) til klasse 7. (minst potente). De i klasse 6 og 7 er vanligvis mest passende for barn.

Bivirkninger

Mens aktuelle steroider er uvurderlige behandlinger for et stort utvalg av dermatologiske tilstander, utgjør deres bruk hos barn spesifikke risikoer og bekymringer.

Barn er mer tilbøyelige til å utvikle bivirkninger fordi huden deres er tynnere og de har et større forhold mellom overflate og vekt enn voksne (noe som betyr at det er mer sannsynlig at de absorberer større mengder medisinering gjennom huden).

Vanlige bivirkninger av aktuell steroidbruk inkluderer:

• Tynning av huden (kutan atrofi)
• Strekkmerker (striae)
• Forstørrede blodkar (telangiectasias)

Ekstra delikat hud, som i ansiktet, er spesielt sårbar. Ved å bruke den laveste potensformuleringen i kortest mulig tid minimerer du risikoen for bivirkninger.

Sjeldne bivirkninger

Aktuelle steroider undertrykker hypotalamus-hypofyse-binyrene (HPA). HPA-aksen er et system av endokrine organer⁠ - hypothalamus, hypofysen og binyrene⁠ - som samhandler med hverandre for å regulere produksjonen av hormoner og kroppsprosesser som fordøyelse, metabolisme, immunfunksjon og humør.

Undertrykkelse av HPA-aksen og hormonproduksjon kan føre til forhold som:

• Cushing syndrom
• Høyt blodsukker (hyperglykemi)
• Type 2 diabetes
• Veksthemming hos barn

Mens tilfeller av steroidindusert HPA-undertrykkelse er sjeldne, er det mer sannsynlig at de forekommer hos spedbarn og eldre på grunn av den økte absorpsjonsevnen til deres tynnere hud. Syk hud kan også utgjøre risiko siden hudens barrierefunksjon kan bli alvorlig kompromittert. I slike tilfeller kan selv små doser av et sterkt aktuelt steroid gi bivirkninger.

Som et resultat er helseregulatorene fortsatt motvillige til å godkjenne de fleste aktuelle steroider for OTC-bruk, og frykter at foreldre og foresatte ikke vil forstå risikoen eller hvordan du bruker stoffene riktig.

Medisiner

Bare en håndfull aktuelle steroider er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for bruk hos barn.

Mens det er mange andre som ofte brukes trygt hos barn (som reseptbelagte medikamenter triamcinolon), blir bruken av dem fortsatt ansett som off-label. I de fleste tilfeller vil en lege bare henvende seg til disse når andre alternativer har blitt prøvd uten å lykkes.

Av de aktuelle steroider som er offisielt godkjent av FDA for bruk hos barn, er bare en tilgjengelig uten resept.

Over-the-counter hydrokortison

Over-the-counter hydrokortison er et sterkt steroid med lav styrke. Det er nyttig for kortvarig behandling av hudsykdommer som mildt eksem, insektstikk og andre mindre hudirritasjoner.

Aktuelt hydrokortison kommer i styrke på 0,5% til 1% og finnes i både krem- og salveformer på apoteket ditt. Merker inkluderer Cortizone og Cortaid. OTC-hydrokortisonprodukter er offisielt godkjent for barn fra 2 år og oppover, men kan brukes hos spedbarn under tilsyn av barnelege.

Fluocinolon

Fluocinolon er et mildt reseptbelagt steroid som ofte brukes til å behandle eksem, psoriasis i hodebunnen og seboré (flass). Den kommer i olje-, krem- og salveformer. Merkenavn inkluderer Synalar og Derma-Smoothe, med førstnevnte litt sterkere enn sistnevnte.

Fluocinolon er godkjent for barn helt ned til 3 måneder, selv om bruken ikke skal overstige fire uker.

Desonid

Desonide er en reseptbelagt steroid med lav styrke som brukes til å behandle forskjellige typer dermatitt. Den kommer i krem-, skum- og gelform, og selges under merkenavn Desonate og Verdeso.

Desonide er en av de mest foreskrevne topiske steroider for barn, og er godkjent for de som er yngre enn 3 måneder og kan brukes nesten hvor som helst på kroppen, inkludert ansikt og øyelokk.

Dermatop (Prednicarbate)

Dermatop (prednicarbat) er en noe mer potent aktuell steroid tilgjengelig kun på resept. Betraktes som et lavere middelstyrke aktuelt steroid. Det anbefales ofte for behandling av eksem, psoriasis og allergiske hudutslett.

Prednicarbate skal ikke brukes på barn yngre enn 10 år og skal ikke brukes på følsomme hudområder, som ansiktet.

Cutivate (Fluticason Propionate)

Cultivate (flutikasonpropionat) er et moderat kraftig steroid tilgjengelig kun på resept. Det er ofte foreskrevet for å behandle eksem, spesielt moderate tilfeller av dermatitt eller utslett som ikke forsvinner med mindre potente topiske steroider.

Denne medisinen er godkjent for barn som er 1 år og eldre, og skal ikke brukes lenger enn fire uker på grunn av risikoen for HPA-undertrykkelse.

Elocon (Mometason Furoate)

Elocon (mometasonfuroat) er et sterkt aktuelt steroid tilgjengelig på resept som brukes til å behandle eksem og psoriasis. Salveformen er mye kraftigere enn kremen og skal aldri påføres mer enn 20% av det totale kroppsoverflaten.

Elocon er godkjent for barn helt ned til 2 år og brukes en gang daglig. Generelt sett bør Elocon ikke brukes lenger enn 3 uker.

Diflorasondiacetat

Diflorason-diacetat er klassifisert som et aktuelt steroid i klasse 1. Den er reseptbelagt og er godkjent for bruk hos barn, men bør brukes med ekstrem forsiktighet. Merkenavn inkluderer Psorcon, Apexicon og Maxiflor.

Aktuelt diflorason anbefales vanligvis ikke til bruk hos barn under 12 år, bortsett fra når fordelene med behandlingen oppveier de potensielle risikoene.

Cordran (Flurandrenolid)

Cordran (flurandrenolid) er et aktuelt steroid i klasse 1 tilgjengelig på resept. Selv om mindre potente topiske steroider generelt er foretrukket hos barn, kan et kort løpet av Cordan bidra til å lindre alvorlig eksem på armer eller ben.

Det er også flurandrenolid-infisert tape som kan brukes til okklusiv terapi, slik at stoffet bedre kan trenge gjennom vev. Hver kvadratcentimeter Cordran-tape gir 4 mikrogram (mcg) flurandrenolid.

Legemiddelapplikasjon

De fleste aktuelle steroider påføres en eller to ganger daglig på de berørte områdene. Ideelt sett bruker du dem kort tid etter at du har badet barnet ditt.

Den vanligste måten å måle mengden medisiner som trengs, er med fingertuppsenheten (FTU). Denne målingen er akkurat slik den høres ut: mengden medisiner som dekker fingeren fra spissen til den første ledd.

Barnets barnelege vil fortelle deg hvor mange FTUer av et legemiddel som er nødvendig, som vil variere avhengig av barnets alder og hudoverflaten som krever behandling.

For eksempel, for å behandle ansiktet til et 3 måneder gammelt spedbarn, vil 1 FTU være tilstrekkelig. For å dekke et helt ben av en 6-åring helt, kan en 4 FTU-dose være mer passende.

Uansett hvor steroider brukes, må du gni dem helt inn. Du kan bruke en fuktighetskrem over toppen om nødvendig.

Avbryt bruken og la legen din vite om du merker:

• Økt rødhet eller utslett
• Strekkmerker
• Mørking av huden
• Blåmerker

Rådfør alltid legen din om eventuelle bivirkninger eller endringer i huden ditt barn kan oppleve, uansett hvor mild.

Et ord fra veldig bra

Selv om du kan få noen aktuelle steroider over disk, bør disse (og alle medisiner) behandles med respekt. Bruk dem bare hvis anbefalt av helsepersonell og som anvist. Det kan være andre alternativer som kan brukes på barnet ditt som gir lignende resultater.