Hvordan avhengighet behandles

Avhengighet er en kompleks kronisk hjernesykdom som kjennetegnes av rusmisbruk eller gjentatt engasjement i preblematisk oppførsel, som gambling, som deretter fortsetter til tross for at du forårsaker skade på deg selv eller andre. Det innebærer interaksjoner mellom hjernen, gener, og miljøfaktorer.

NoSystem-bilder / Getty Images

Vanlige behandlingsmetoder inkluderer atferdsterapi og medisiner. Ulike behandlingsalternativer anbefales avhengig av den spesifikke avhengigheten, og i mange tilfeller anbefales en kombinasjon av tilnærminger.

Som med de fleste kroniske tilstander, jo tidligere behandling er startet, desto mer sannsynlig vil utvinning være vellykket.

Behandling er ikke en kur, og utvinning er ofte en langsiktig prosess. Å ha et tilbakefall under behandlingen er ikke uvanlig, selv om det utvikles nyere behandlinger for å prøve å forhindre at dette skjer.

Reseptbelagte medisiner

For mange pasienter vil reseptbelagte medisiner være en del av behandlingsplanen. Disse kan foreskrives av forskjellige grunner og på forskjellige stadier, inkludert når noen først slutter å bruke et stoff, for å behandle tilbaketrekning, eller senere for å forhindre tilbakefall.

Tilbaketrekking skjer når noen først stopper rusmisbruk. Det kan forårsake forskjellige fysiske og emosjonelle symptomer, så vel som psykiske helsemessige forhold.

Noen avhengigheter krever avgiftning gjennom spesifikke medisiner. Dette er imidlertid ikke det samme som behandling for å forhindre videre bruk. Vellykket utvinning krever at du følger en behandlingsplan etter at avgiftning er avsluttet.

Det er for tiden ingen FDA-godkjente medisiner for å behandle avhengighet av sentralstimulerende midler, som kokain og metamfetamin, eller cannabisavhengighet. For avhengighet av disse stoffene er behandlingen fokusert på atferdsmessige rådgivningsintervensjoner.

For opioidavhengighet

Opioider er et av de hyppigst rapporterte reseptbelagte medisinene i stoffmisbruksrelaterte tilfeller i USA.

I 2017 erklærte det amerikanske departementet for helse og menneskelige tjenester en nød for folkehelse angående opioidkrisen etter en betydelig økning i dødsfall gjennom en overdose av syntetiske opioider.

For de som er avhengige av opioider, inkludert reseptbelagte smertestillende midler eller medisiner som heroin, anbefales medisinering både under avgiftning og som medisinassistert behandling for å opprettholde utvinning. Denne behandlingen er sammen med en eller annen form for atferdsterapi.

De vanligste medisinene som brukes til å behandle opioidavhengighet er:

• Metadon: Dette binder seg til opiatreseptorene i hjernen på samme måte som heroin og andre opiater.
• Buprenorfin: Dette er en medisin som både blokkerer og stimulerer opiatreseptorer. Som sådan anses det å være mindre sannsynlig å bli misbrukt.
• Utvidet frigjøring naltrexon: Dette er ikke en opiaterstatningsbehandling som metadon og buprenorfin. I stedet virker naltrexon for å blokkere eufori og beroligende effekter av opioider.
• Lofexidin: Den første medisinen for å redusere opioide abstinenssymptomer av FDA, lofexidin har blitt brukt mye i Storbritannia siden tidlig på 1990-tallet. Det har vist seg å redusere symptomer på abstinens signifikant sammenlignet med placebo og kan føre til mindre blodtrykksfall enn lignende midler som har blitt brukt på denne måten i noen tid.

For nikotinavhengighet

For de som er avhengige av nikotin, er de vanligste medisinene:

• Nikotinerstatningsterapier (NRT): Å gå "kald kalkun" (slutte å røyke helt) har lav suksessrate. Tilgjengelig som et plaster, inhalator eller tyggegummi, erstatter NRTs nikotin som ellers ville blitt oppnådd ved røyking.
• Wellbutrin (bupropion): Dette antidepressiva har vist seg å forbedre sjansene for å slutte å røyke på lang og kort sikt.
• Chantix (vareniklin): Dette legemidlet reduserer trangen ved å stimulere nikotinreseptorene i hjernen, men ikke så fullt som nikotin gjør.

Du har kanskje hørt om elektroniske sigaretter, også kalt e-sigaretter, som ble brukt til å slutte å røyke. Imidlertid er det gjenstand for debatt om de skal anbefales for denne bruken.

Selv om det er bevis for at elektroniske sigaretter i begrenset grad er effektive for å hjelpe noen til å slutte å røyke, blir det også hevdet at de bare handler for å forlenge nikotinavhengighet. De langsiktige helseeffektene av e-sigaretter er for tiden også ukjent.

For alkoholavhengighet

De vanligste medisinene som brukes til å behandle alkoholbruk (AUD) - ofte kalt alkoholisme - er:

• Benzodiazepiner: Brukes til behandling av tilbaketrekning, og benzodiazepiner retter seg mot visse nevrotransmittere, spesielt GABA, i hjernen.
• Campral (acamprosate): Dette brukes til å redusere alkoholbehov når det gis i perioden først etter akutt uttak.
• Naltrexone: Dette er et medisin som krever langvarig behandling av alkoholavhengighet.
• Antabuse (disulfiram): Ved å ta denne medisinen daglig, vet pasientene at de vil ha en ubehagelig og potensielt farlig reaksjon hvis de drikker alkohol.
• Antidepressiva: Det antas at antidepressiva, spesielt SSRI, kan være til stor nytte for behandling av alkoholforstyrrelser og visse andre psykiatriske lidelser.

Terapier

Atferdsterapier er den mest brukte behandlingen for avhengighet. Disse behandlingene hjelper de som er avhengige med å endre holdninger og atferd knyttet til avhengigheten. De anbefales sammen med medisiner i nesten alle tilfeller.

Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Kognitiv atferdsterapi er en psykoterapitilnærming som ofte brukes til å behandle depresjon, angstlidelser og andre psykiske lidelser. Imidlertid har det også vist seg å være effektivt i behandling av avhengighet.

CBT hjelper pasienter med å identifisere og endre ugunstige tanker og atferd som kan bidra til avhengigheten. En sentral del av denne terapien er å identifisere opplevelser som kan utløse tilbakefall, og å hjelpe pasienter med å utvikle selvkontroll og effektive mestringsstrategier.

Kognitiv atferdsterapi har vist seg å være en effektiv behandling for rusmiddelforstyrrelser alene og i kombinasjon med andre typer behandling.

Det har også vist seg å være effektivt på lang sikt. I en studie ga 60% av pasientene med kokainavhengighet som gjennomgikk CBT sammen med reseptbelagte medisiner, rene toksikologiske skjermer et år etter behandlingen.

Familieterapi

Familiebaserte intervensjoner har vist seg å være en viktig del av behandlingen av avhengighet, spesielt for unge voksne og ungdom. Familieterapi er en spesifikk og fokusert behandling som adresserer familieroller, forhold, grenser og funksjon.

Målet er å forbedre forholdet i familien, noe som fører til en reduksjon i problematisk atferd. Det kan hjelpe familiemedlemmer til å bli klar over sine egne behov og forhindre at avhengighet beveger seg fra en generasjon til en annen.

Beredskapshåndtering

Beredskapshåndtering (CM) innebærer å bruke positiv forsterkning, som belønninger eller privilegier, for å støtte avholdenhet eller fortsette behandlingen. Insentiver inkluderer ting som kuponger som kan byttes mot detaljhandel eller penger. Det brukes vanligvis i kombinasjon med andre typer behandling.

En gjennomgang av studier av CM-intervensjoner for rusmiddelforstyrrelser mellom 2009 og 2014 viste at 86% rapporterte signifikante effekter under behandlingen, Det er imidlertid blandet bevis for hvor lenge CM er effektiv for etterbehandling.

For eksempel bemerket en systematisk gjennomgang at en studie ikke fant noen vedvarende fordel med CM seks måneder etter behandling. Andre studier i gjennomgangen fant at CM kan være effektiv på lang sikt hvis den brukes i kombinasjon med andre behandlinger som CBT.

Motivational Enhancement Therapy

Motivational enhancement therapy (MET) er en kortvarig behandling som fører til raske og internt motiverte atferdsendringer. Målet er å hjelpe de med avhengighet å bli motivert til å få hjelp eller gjøre endringer i oppførselen.

Forskning har vist at effekten av MET avhenger av typen avhengighet og målet for intervensjonen. Det antas ikke å være like effektivt, for eksempel når man behandler de som bruker flere medisiner.

Alternative behandlinger

Den første behandlingslinjen for de fleste former for avhengighet er medisinering kombinert med en eller annen form for atferdsterapi eller rådgivning. Imidlertid er det også alternative behandlinger som har vist seg å være effektive. Det er ikke tilrådelig å bare stole på disse behandlingene, men de kan støtte deg når du arbeider gjennom utvinningen.

Øre akupunktur

En vanlig alternativ behandling for rusmisbruk er øreakupunktur, også kjent som auricular acupuncture. Øreakupunktur innebærer å stimulere bestemte punkter på øret. Det kan administreres individuelt, men blir ofte utført i en gruppe under rusmiddelprogrammer.

National Acupuncture Detoxification Association (NADA) utviklet en standardisert øreakupunkturprotokoll på 1970-tallet. Siden da har det vært noe forskning og anekdotisk bevis som støtter effektiviteten av denne behandlingen.

Teorien har imidlertid vært vanskelig å validere med randomiserte kontrollerte studier. En av årsakene til dette er at det er vanskelig å blinde mottakeren - der de ikke vet hvilken behandling de får.

Hypnoterapi

Hypnoterapi har blitt mye promotert som en metode for å hjelpe til med noen avhengigheter, for eksempel å hjelpe noen å slutte å røyke. En utdannet terapeut vil gjennomføre behandlingen, som innebærer at klienten blir indusert i en endret bevissthetstilstand (hypnose) der de er mer åpne for forslag.

Mens hypnoterapi er populær, har forskning på effektiviteten gitt blandede resultater.

En befolkningsstudie fra 2019 inkluderte 18 929 voksne i England som hadde forsøkt å slutte å røyke i løpet av en 12-måneders periode. Det fant at hypnoterapi ikke var signifikant assosiert med avholdenhet, og det ble konkludert med at det var mindre effektivt for de med et høyere nivå av nikotinavhengighet.

En 2019-gjennomgang av 14 randomiserte kontrollerte studier konkluderte med at det ikke var tilstrekkelig bevis for å avgjøre om hypnoterapi var mer effektiv enn andre terapeutiske inngrep, eller om den var mer effektiv enn ingen behandling i det hele tatt.

Livsstil

Det er ting du kan gjøre alene for å hjelpe deg med utvinning og takling av avhengighet. Selvomsorgsstrategier kan støtte din behandlingsplan og kan også bidra til å redusere stress og tretthet.

Strategier inkluderer:

• Spis et sunt kosthold.
• Trene regelmessig.
• Få nok søvn.
• Effektivt håndtere mindre sykdommer og tilstander.

Noen former for avhengighet kan være knyttet til hvordan du takler viss stress. For eksempel, hvis du lever med kroniske smerter, kan du ha større risiko for avhengighet eller tilbakefall.

Å utvikle nye mestringsmekanismer kan bidra til å forhindre avhengighet av vanedannende stoffer eller atferd. Terapier, som CBT, tar sikte på å hjelpe deg med å lage disse nye strategiene.

Sosial støtte er viktig. Å bli med i en støttegruppe kan hjelpe deg med å få kontakt med andre som har lignende erfaringer og være en viktig del av behandlingsplanen din.

Andre forhold kan også påvirke utvinningen din. Det er en høy forekomst av psykiske helseforstyrrelser blant de med rusforstyrrelser.

I følge en landsomfattende undersøkelse publisert i 2018, hadde også 32% av de med rusmisbruk i USA store depressive lidelser. Det er viktig å få behandling for tilstander som depresjon som en del av din plan for avhengighetsbehandling. Dette vil øke sjansen for vellykket utvinning.

Hvis du, eller en du er glad i, ønsker informasjon om støtte- eller behandlingsanlegg i ditt område, kan du ringe Stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357.

Et ord fra veldig bra

Husk at det ikke er noen måte å behandle avhengighet på, og utvinning vil se annerledes ut for alle.Føler ikke at du har mislyktes hvis du får tilbakefall under behandlingen. Dette er noe som kan skje og ikke er uvanlig.

Å søke avhengighetsbehandling kan være skremmende, men det er viktig å få hjelp så snart som mulig. Langsiktig utvinning vil være en pågående prosess. Selv om det kan være utfordrende, er det mulig å håndtere avhengighet, og det er effektive behandlinger tilgjengelig.