Hva er en Anal Pap Smear?

Will og Deni McIntyre / Getty Images

En anal pap-smøre er en screeningtest for analkreft hos menn og kvinner, også kalt analcytologi. Den utføres ved å ta en prøve av celler fra anus som deretter undersøkes under et mikroskop i et laboratorium. Det er ikke en diagnostisk test, men ser etter kreftceller eller kreftceller. Hvis det blir funnet unormale celler, vil ytterligere testing være nødvendig. Anal-Pap tester ikke for kreft i tykktarmen eller endetarmen.

Den anal-pap-smearen blir sett på som motstykket til cervical Pap-smear, som er oppkalt etter George Papanicolaou, den greske legen som oppfant testen på 1940-tallet.

Formålet med testen

Den anal-pap-testen viser forandringer i plateepitelceller som strekker anus så vel som livmorhalsen.

Som med livmorhalskreft, er humant papillomavirus (HPV) ansvarlig for de fleste tilfeller av analkreft. Faktisk, ifølge National Cancer Institute (NCI), er mer enn 90% av analkreft forårsaket av HPV, som også er ansvarlig for peniskreft, så vel som hode- og nakkekreft.

Av hundrevis av HPV-stammer er de to som ofte er assosiert med analkreft HPV 16 og HPV 18. Begge er mål for HPV-vaksinen.

Retningslinjer for screening

Ingen nasjonal organisasjon har utstedt rutinemessige retningslinjer for screening av anal kreft for befolkningen generelt. Men fordi mennesker som lever med HIV har størst risiko for HPV-infeksjon, anbefaler HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America (HIVMA) at visse mennesker som lever med HIV, får anal pap-tester:

• Menn som har sex med menn (MSM)
• Kvinner som har mottakelig analsex
• Kvinner med en historie med unormale cervikale Pap-resultater
• Alle mennesker smittet med HIV som har kjønnsvorter (kondylomer)

American Cancer Institute (ACS) inkluderer flere grupper som har økt risiko for analkreft:

• Kvinner som har hatt vaginal, vulvar eller livmorhalskreft
• Alle som har hatt en organtransplantasjon
• Alle med en historie med kjønnsvorter

I tillegg er analkreft vanligere blant personer som er over 50, så vel som mennesker som røyker.

ANCHOR-studien

For å fastsette screeningretningslinjer for personer som har HIV, gjennomfører NCI en landsomfattende studie av de med høykvalitets plateepitel intraepiteliale lesjoner (HSIL), typen som kan utvikle seg til kreft. Påmeldte fag vil bli behandlet eller overvåket hver sjette måned i minst fem år. ANCHOR står for Anal Cancer HSIL Outcomes Research.

Før testen

Det er ingenting du trenger å gjøre før testen for å forberede deg på den. Imidlertid er det en rekke ting du børikkegjør på forhånd for å sikre nøyaktige resultater. I løpet av 24 timer før du får en anal pap-smøre, ikke:

• Ha mottakelig analt samleie
• Sett kremer, smøremidler eller medisiner i anusen
• Sett inn sexleketøy eller andre gjenstander i anusen
• Dusj eller bruk klyster

Hvis du av en eller annen grunn ikke overholder noen av disse retningslinjene, kan du ringe leverandøren din for å spørre om du skal planlegge testen din.

Timing

Selve pap-smøret vil ta omtrent fem minutter, men du må sperre mer tid enn det. Planlegg dagen for å redegjøre for reise til og fra teststedet, mulig papirarbeid når du ankommer (spesielt hvis du ser leverandøren som skal utføre screening for første gang), og venter.

Timing Tips

Når du ringer for å gjøre en avtale, kan du spørre om det er visse dager eller tider på dagen det sannsynligvis ikke er ventetid eller i det minste veldig kort ventetid.

plassering

En anal pap-smøre foregår i et undersøkelsesrom på et legekontor, sykehus eller klinikk. Rommet vil inneholde utstyr du er kjent med (for eksempel en blodtrykksmansjett og tungedempere og andre gjenstander). Hvis du er kvinne og en gynekolog skal utføre din anal Pap-test, vil eksamenstabellen være utstyrt med stigbøyler.

Hva skal jeg ha på meg

Du må fjerne klærne fra livet og ned og ta på deg en medisinskjole for testen, så det kan være lurt å tenke på det når du kler deg. Kvinner kan velge å bruke kjole eller skjørt, så alt de trenger for å ta av er for eksempel sko og undertøy. Medisinske undersøkelsesrom har en tendens til å være kjølig, så det kan være lurt å bruke eller ta med et par sokker.

Kostnads- og helseforsikring

Helseforsikring dekker ofte ikke anal pap-testing. Hvis du har forsikring, sjekk detaljene i planen din eller spør en representant om screening vil bli dekket. Hvis ikke, må du betale lommen for prosedyren.

Du må også betale for anal kreft screening selv hvis du har Medicaid eller Medicare, da ingen av dem dekker testen. Be legekontoret ditt om et estimat på hvor mye det vil koste.

Hva skal man ta med

Ta med deg forsikringskortet og medbetaling (hvis du har et) til avtalen. Hvis du har anal- eller endetarmsymptomer, for eksempel smerte eller utflod, skriv ned detaljene for å dele med legen. Skriv ned eventuelle spørsmål du måtte ha om prosedyren eller anal kreft generelt også.

Hvis leverandøren er en du aldri har sett før, kan du bli bedt om å ta med deg journalene dine.

Under testen

Den anale pap-smøret er raskt og enkelt. Ved å bruke en fuktet vattpinne (ligner på en vattpinne, men med en syntetisk spiss fordi bomullsfibre kan forstyrre prøven), samler en kliniker celleprøver fra analkanalen ved å pusse alle overflater av anus og endetarm.

Forhåndstest

Når du kommer til testen, sjekker du inn med en resepsjonist. Hvis det er ditt første besøk på legekontoret eller klinikken, må du kanskje fylle ut nye pasientskjemaer, inkludert en medisinsk historie. Du må kanskje oppholde deg i venterommet en stund.

Når det er tid for testen, vil et medlem av kontorpersonalet eskortere deg til rommet der det skal utføres. Du får medisinsk kjole og får beskjed om å kle av deg fra livet og ned før du tar den på. De vil da forlate rommet for å gi deg privatliv mens du bytter. La gjerne sokkene være på hvis du tror du blir kald.

Etter at du har fått god tid til å gjøre deg klar, vil klinikeren som skal utføre eksamen banke på døren før du kommer inn. En sykepleier, medisinstudent eller annen autorisert person kan følge dem for å fungere som kapell, ifølge anbefaling fra amerikaneren Legeforening.

Legen vil be deg om å komme i posisjon for testen. Den vanligste stillingen ligger på venstre side med knærne trukket opp mot brystet, men andre stillinger er akseptable, avhengig av utøverens preferanse.

Gjennom hele testen

For å utføre testen vil legen flytte sykehuskjolen ut av veien. De vil utvide området rundt anusen din forsiktig med den ene hånden, og med den andre setter du en fuktet vattpinne med en syntetisk spiss omtrent 2-3 centimeter inn i anusen.

De vil rotere vattpinnen 360 grader og presse den litt mot huden din for å plukke opp en celleprøve. Fortsetter å rotere vattpinnen, vil de sakte trekke den ut. Dette kan føre til mildt ubehag, men det bør ikke ta mer enn 30 sekunder for klinikeren å samle nok celler, hvoretter de vil dekke deg med kjolen og be deg om å sitte sakte opp.

Arbeidet raskt vil legen forberede celleprøven til patologilaboratoriet ved å spre den på et lysbilde eller plassere den i et hetteglass fylt med et konserveringsmiddel og riste det kraftig. Denne metoden, kalt væskebasert cytologi, vasker bort blod og andre stoffer som kan tilsløre avvik og skjev resultatene.

Celleprøver fra anusen må tilberedes innen 15 sekunder etter at de er samlet, eller de kan tørke ut, ifølge University of California, San Francisco.

Etter-test

Med mindre du blir bedt om noe annet, vil du sannsynligvis være alene om å ta på deg klærne. Du kan bli bedt om å stoppe ved resepsjonistens pult på vei ut, eller du kan bli fortalt at du kan dra når du er kledd. Hvis du ikke har blitt fortalt når du kan forvente resultatene av testen din, kan det være lurt å spørre.

Tolke resultater

Analcelleprøvene dine vil bli sendt til et laboratorium, hvor teknikere vil undersøke dem under et mikroskop for å identifisere cellulære endringer som kan indikere kreft. Det vil ta omtrent to uker å få resultater.

• Negativt: Alle celler ble funnet å være normale.
• Utilfredsstillende: Prøven som ble tatt var ikke i stand til å bli testet (den var for liten, eller på en eller annen måte ble forurenset), og testen må gjentas.
• ASCUS (Atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning): Noen atypiske (eller uvanlige) celler er til stede. Disse kan indikere infeksjon eller betennelse.
• ASC-H (atypiske plateepitelceller, kan ikke utelukke en høyverdig anal squamous intraepitelial lesjon (HSIL): Dette resultatet kan indikere milde abnormiteter eller noe mer alvorlig.
• LSIL (Low-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): Noen unormale celler er til stede.
• HSIL (High-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): Alvorlig abnormitet i celler som kan være precancerøse. Mer testing vil være nødvendig.
• Plateepitelkarsinom: Celleforandringer som kan indikere kreft. Hvis du får dette resultatet, vil leverandøren din bestille en biopsi.

Følge opp

Generelt vil legen ha resultatene om bare noen få dager, og de eller noen fra kontoret deres vil ringe for å dele dem med deg. Noen ganger blir testresultatene sendt i posten, men dette vil sannsynligvis bare skje hvis de er normale eller legen ikke er bekymret for funnene. Hvis du mottar testresultatene dine per post og ikke forstår dem, ikke nøl med å ringe leverandøren for å stille spørsmål du har.

Hvis det blir funnet unormale celler, avhengig av karakteren, kan det hende du må overvåkes, eller du vil bli bedt om å komme inn for videre testing, som kan omfatte en digital analundersøkelse (undersøkelse av anus ved hjelp av hansker), en biopsi eller anoskopi.

En anoskopi er en test der et lite lysinstrument kalt et anoskop settes inn i anusen for å belyse huden som ligger i anus og endetarm. Ofte vil en høyoppløselig anoskopi (HRA) bli anbefalt for oppfølging av en unormal anal Pap. Denne typen anoskopi gjøres med et høyoppløselig instrument og kan være mer presis enn en vanlig anoskopi.

Noen ganger gjøres en anoskopi i forbindelse med en biopsi.

Et ord fra veldig bra

Det er normalt å være bekymret før, under og etter denne prosedyren, spesielt fordi det er i et følsomt og privat område av kroppen din. Men sjansene er at din anal Pap-test vil være en rask og relativt enkel opplevelse.

Vær rolig og husk at dette bare er et screeningverktøy, ikke en diagnostisk test. Selv om du får positive resultater på din anal Pap smear, betyr det ikke at du har eller vil utvikle kreft. Ofte løser unormale lesjoner seg selv og blir ikke kreftfremkallende.