Typer av anestesi brukt under kirurgi

Anestesi er administrering av medisiner for å tillate medisinske prosedyrer uten smerter og i noen tilfeller uten at pasienten er våken under prosedyren. Det brukes i et bredt spekter av prosedyrer, fra invasive operasjoner som åpen hjertekirurgi til mindre prosedyrer, inkludert tannutvinning.

Det er fire typer anestesi:

• Generell
• Regional
• Lokalt
• Overvåket anestesipleie (MAC)

Flere forskjellige medisinske fagpersoner kan administrere disse for en rekke formål.

Hvilken type anestesi som brukes, avhenger vanligvis av type kirurgi, helsetilstand, lengden på prosedyren og preferansene til anestesileverandøren og kirurgen.

Generell anestesi

Ved generell anestesi får du vanligvis en kombinasjon av medisiner gjennom en maske eller intravenøs (IV) nål. Dette vil gjøre deg midlertidig bevisstløs.

Generell anestesi lammer også musklene dine, inkludert de som gjør det mulig å puste. Av denne grunn vil du kreve en ventilator for å utføre arbeidet med membranen og andre muskler som hjelper deg med å gjøre det mulig å puste inn og puste ut.

Anestesileverandøren vil kontinuerlig overvåke vitale tegn, inkludert hjertefrekvens, blodtrykk og puste, under prosedyren.

Når operasjonen er ferdig, brukes andre medisiner for å reversere effekten av anestesien. Du vil også bli overvåket i denne gjenopprettingsfasen.

Dette er den sterkeste typen anestesi og brukes oftest ved operasjoner som ellers ville være uutholdelig smertefulle, for eksempel utskifting av kne og hjerteoperasjoner.

Det kan også brukes under visse omstendigheter der pasientens samarbeid under inngrepet ikke kan garanteres, for eksempel når et barn trenger en myringotomi (ørerør).

Regional anestesi

Regional anestesi tilveiebringes ved å injisere bestemte steder med bedøvende medisiner. Dette kan gjøres med en nål eller via en fleksibel kateterlinje som anestesimidler og andre medisiner kan administreres etter behov.

Med denne typen anestesi er bare kroppsdelen som blir operert bedøvet, noe som betyr at du er våken - det vil si bedøvet, men fortsatt bevisst - under prosedyren. Bedøvelsen virker på nervene og forårsaker nummenhet under injeksjonsstedet. Du blir overvåket gjennom hele prosedyren.

Epidurals (spinal blocks), som administreres i ryggen din, er et eksempel på regional anestesi. Medisiner leveres til cerebrospinalvæske gjennom en fin nål til ryggsekken. Epidurals gir kontinuerlig smertelindring så lenge medisiner kjører kontinuerlig og det ikke er noen bivirkninger.

Spinal blokker har forskjellige bruksområder, blant annet for å blokkere følelse i armer og ben under operasjoner på lemmer.

De blir også ofte gitt under fødsel (hvis ønskelig) for å begrense smertestillende medisiner til ett område av kroppen i et forsøk på å forhindre at babyen blir utsatt for potensielle skadelige beroligende midler.

Et annet eksempel på regionalbedøvelse er en perifer nerveblokk, som kan gis i skulder / arm, rygg eller benregioner.

Hvis du gjennomgår håndkirurgi, kan anestesileverandøren bruke en perifer nerveblokk for å bedøve hele armen og hånden din, eller nummenheten kan for det meste være begrenset til hånden din.

Lokalbedøvelse

Denne typen anestesi brukes vanligvis til å bedøve et lite sted for mindre prosedyrer, for eksempel å fylle et hulrom eller for en hudbiopsi.

Under administrering av lokalbedøvelse påføres en bedøvende medisinering på huden som en krem ​​eller spray, eller injiseres i området der prosedyren skal utføres.

Hvis medisinen injiseres, brukes noen små injeksjoner noen ganger. Noen få minutter etter at dette er fullført, bør området være helt følelsesløst. Hvis området fremdeles har følelse, kan det gis ytterligere injeksjoner eller applikasjoner for å sikre total nummenhet.

Monitored Anesthesia Care (MAC)

Dette er en type sedasjon som ofte kalles "skumringssøvn." Det brukes vanligvis til polikliniske prosedyrer som koloskopi eller kataraktkirurgi, og administreres gjennom en IV for å føle deg søvnig og avslappet.

Mens du kan være sterkt bedøvet, er denne typen anestesi forskjellig fra generell anestesi fordi du ikke er kjemisk lammet, og du trenger heller ikke hjelp med å puste. Likevel blir dine vitale tegn nøye overvåket for å sikre at du er stabil gjennom hele prosedyren.

Denne typen anestesi slites av på så lite som 10 minutter. Avhengig av medisinene som brukes og dosene som er gitt, kan du huske prosedyren eller ikke.

Risiko

Akkurat som ingen operasjoner er risikofri, er ingen type anestesi 100% trygg heller. Generelt sett øker imidlertid risikoen når anestesinivået øker.

De viktigste bivirkningene av MAC er:

• Kvalme
• Oppkast

Bivirkninger av lokalbedøvelse kan omfatte:

• Sårhet der bedøvelsesmidlet ble injisert
• Allergisk reaksjon på bedøvelsen

Regional anestesirisiko inkluderer:

• Allergisk reaksjon på anestesien som brukes
• Blødninger rundt ryggsøylen
• Vanskeligheter med vannlating
• Blodtrykksfall
• Infeksjon i ryggraden
• Nerveskade
• Beslag
• Alvorlig hodepine

Noen av disse bivirkningene, som nerveskader og kramper, er sjeldne, men snakk alltid med legen din hvis du er bekymret.

Generell anestesi kan også innebære mindre bivirkninger som kvalme, oppkast, forvirring og ondt i halsen, samt følgende sjeldne, men alvorlige risikoer:

• Postoperativ kognitiv dysfunksjon: Ofte referert til som "hjernetåke", dette kan føre til langtidshukommelse og læringsproblemer.
• Malign hypertermi: Dette er en alvorlig reaksjon som kan oppstå under operasjonen, forårsaker rask feber, muskelsammentrekninger og til og med død. Hvis du noen gang har opplevd denne tilstanden under operasjonen eller noen gang har hatt heteslag, har du høyere risiko, så det er veldig viktig å fortelle legen din.
• Pusteproblemer under eller etter operasjonen: Halsen kan nærme seg under operasjonen, noe som kan gjøre det vanskeligere å gjenvinne bevisstheten og puste normalt etter inngrepet. Dette potensialet er spesielt bekymringsfullt hvis du har obstruktiv søvnapné.

Hvem gir anestesi?

Flere typer medisinske fagpersoner er i stand til å gi anestesi, inkludert:

• Leger (anestesileger)
• Sykepleier anestesileger
• Tannleger / oral kirurger
• Anestesiologassistenter

Treningsnivået varierer mellom forskjellige typer tilbydere, med anestesileger som har det høyeste nivået.

Forbereder seg på anestesi

Å få anestesi kan eller ikke være noe som er et valg i ditt tilfelle, da noen prosedyrer rett og slett ikke kan gjøres uten det.

Enten du forbereder deg på en prosedyre med anestesi eller vurderer om du skal få det, snakk med legen din for å få svar på noen viktige spørsmål, inkludert:

• Bør du spise eller drikke noe før prosedyren?
• Hvordan vil du føle deg å komme ut av anestesi?
• Hvor lenge trenger du kanskje å bli på sykehuset (hvis aktuelt)?
• Skal du planlegge at noen tar deg hjem etterpå?

Sørg også for å svare fullstendig på spørsmål leverandøren din har om din generelle helse, allergier, medisiner, personlig og familiemedisinsk historie, tidligere operasjoner og reaksjoner på anestesi, og så videre. Dette kan bidra til at visse risikoer unngås, eller om nødvendig og mulig vurderes en annen form for anestesi.