Hvordan diagnostiseres bakteriell vaginose

Den største utfordringen med å diagnostisere bakteriell vaginose (BV) er at de fleste tilfeller ikke vil ha noen symptomer, ifølge en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention. Hvis det er mistanke om en infeksjon, kan en diagnose stilles med tester som sjekk for bakteriell gjengroing i skjeden. Evalueringen vil også omfatte en bekkenundersøkelse, en analyse av vaginale sekreter og en pH-test for å sjekke om vagina surhet.

I tillegg til laboratorietester er det selvtestingssett som lar deg kontrollere din vaginale pH og andre betennelsesmarkører hjemme.

Hjemme-tester

Bakteriell vaginose er preget av symptomer på vaginal utflod, kløe, svie og en karakteristisk "fiskaktig" lukt. Symptomene kan lett forveksles med en gjærinfeksjon og blir ofte upassende behandlet som sådan.

For å skille, vil noen kvinner teste dem selv ved å bruke en hjemme-test kjøpt online eller fra en lokal apotek.

Testen, som har vært tilgjengelig over disk siden 2001, er relativt nøyaktig og kan gi nok bevis til å søke en endelig diagnose og behandling fra en klinikk.

Når det er sagt, tester de eksisterende testene faktisk ikke for BV. I stedet ser de etter endringer i vaginal surhet og biprodukter fra en BV-infeksjon. Testen utføres i to deler:

• Den første testen ser etter bevis på en forhøyet vaginal pH. Mens en høy pH betraktes som et tydelig tegn på infeksjon, kan det være forårsaket av en rekke andre forhold, inkludert trichomoniasis.
• Den andre testen ser etter et enzym, kjent som sialidase, som ofte ses med BV og andre former for vaginitt.

Selv om en negativ test er en ganske god indikasjon på at du ikke har BV, bør den ikke betraktes som endelig.

Til slutt, hvis du har tre eller flere symptomer på BV, bør du fremdeles oppsøke lege, spesielt hvis de er alvorlige, vedvarende eller tilbakevendende.

Labs og tester

Diagnosen av bakteriell vaginose involverer vanligvis fire deler:

• Din medisinske historie gjennomgås for å sjekke om du har hatt tidligere vaginale infeksjoner, inkludert seksuelt overførbare.
• En bekkenundersøkelse utføres for å visuelt kontrollere tegn på infeksjon.
• En pH-test, utført med en papirteststrimmel, brukes til å måle vaginal surhet. En pH på over 4,5 er en sterk indikasjon på en bakteriell infeksjon.
• Vaginale sekreter ville deretter bli analysert under et mikroskop for å enten se etter "ledetrådceller" eller for å bekrefte tilstedeværelsen av visse bakterier ved bruk av en gram flekk.

Bakteriell vaginose lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Clue Cells vs. gramfarging

Ledetrådsceller beskriver vaginale celler som, når de observeres under et mikroskop, har egenskapene til en bakteriell infeksjon. I dette tilfellet ser legen spesifikt på epitelceller (typen som strekker hule organer). Hvis det er en bakteriell infeksjon, blir kantene på disse cellene krydret av bakterier. Deres uklare utseende ville gi "ledetråder" som trengs for å stille diagnosen.

Gramfarging er derimot en vanlig teknikk som brukes til å skille mellom grupper av bakterier. Med BV ville visse "gode" bakterier forventes å være lave (spesielt lactobacilli), mens visse "dårlige" bakterier vil være i overflod (vanligvisGardnerellaellerMobiluncusstammer). Ved å skille disse bakteriene med fargestoffer og evaluere andelen under et mikroskop, kan leger avgjøre om de oppfyller kriteriene for en BV-infeksjon.

Kliniske kriterier

En lege kan stille en endelig diagnose av bakteriell vaginose med ett av to evalueringstiltak: Amsel-kriteriene eller gram flekkgradering.

Amsel-kriteriene tar hensyn til de fysiske funnene sammen med resultatet av diagnostiske tester. Under disse kriteriene kan BV bekreftes når følgende fire betingelser er oppfylt:

• Det er en hvitaktig eller gul utflod.
• Ledetrådceller sees under mikroskopet.
• Den vaginale pH-verdien er større enn 4,5.
• Det frigjøres en fiskeaktig lukt når en alkaliløsning tilsettes vaginale sekreter.

Gramfarging er en alternativ metode der typen og andelen bakterier brukes til å bekrefte diagnosen. Diagnosen er basert på følgende karakterer:

• Grad 1: Normal sammensetning av vaginale bakterier
• Karakter 2: Laktobasiller blandet medGardnerellaog / ellerMobiluncusbakterie
• Grad 3: Få laktobasiller og mestGardnerellaog / ellerMobiluncus

Grad 3 kan betraktes som en endelig diagnose for bakteriell vaginose.

Differensialdiagnoser

Fordi symptomene på bakteriell vaginose ligner på andre infeksjoner, kan leger undersøke andre årsaker hvis testresultatene er grenselinje eller de kliniske symptomene er vage.

Differensialdiagnoser for BV kan omfatte:

• Candidiasis (en gjærinfeksjon forårsaket avCandidasopp)
• Trichomoniasis (en seksuelt overført infeksjon forårsaket avTrichomonas vaginalis)
• Herpes simplex-virus (HSV) av kjønnsorganene
• Andre seksuelt overførbare infeksjoner, som klamydia eller gonoré
• Aerob vaginitt (en tilstand som ligner på BV, men som er forårsaket av bakterier som er fremmed i skjeden, inkludertStaphylococcus aureusogEscherichia coli)
• Cervicitt (betennelse i livmorhalsen med både smittsomme og ikke-smittsomme årsaker)