Monty Rakusen / Getty Images
Viktige takeaways
- Personlig hjernestimulering, eller målrettet stimulering, blir undersøkt som en behandling for pasienter med alvorlig, behandlingsresistent depresjon.
- Forskere fulgte en alvorlig deprimert kvinne som rapporterte raske positive effekter fra behandling og lindring av depresjonssymptomer.
- Elektrisk stimulering av hjernen er ikke en ny form for behandling, men har utviklet seg gjennom årene.
Den vanligste behandlingen for depresjon inkluderer ofte en blanding av terapi og medisiner. Men en ny studie gir en lovende potensiell løsning når tradisjonelle terapier ikke ser ut til å gjøre kunsten. "Målrettet nevromodulering," ifølge en ny forundersøkelse, kan tilby et annet, mer individualisert alternativ.
Neuromodulering er ikke noe nytt: den består i å sende elektriske impulser til hjernen og har blitt funnet å lindre symptomer på depresjon i flere tiår, spesielt hos personer med depresjon som ikke reagerer på eksisterende behandlinger. Imidlertid ligger det nye aspektet av studien i personaliseringen. I stedet for å sende elektriske impulser til hele hjernen, målrettet forskere mot spesifikke hjerneregioner basert på tidligere mønstre, derav navnet "målrettet modulering."
"Tidligere forsøk på å utvikle nevromodulering for depresjon har alltid brukt stimulering på samme sted hos alle pasienter, og på en vanlig tidsplan som ikke spesifikt retter seg mot den patologiske hjernetilstanden," Katherine Scangos, MD, PhD, hovedstudieforfatter og adjunkt psykiatri ved University of California, sa i en pressemelding. "Vi vet at depresjon påvirker forskjellige mennesker på veldig forskjellige måter, men ideen om å kartlegge individualiserte nettsteder for nevromodulering som samsvarer med pasientens spesielle symptomer, hadde ikke blitt utforsket godt."
Denne studien "kommer virkelig så nært som du kan komme til kretsnivåområder i hjernen", forteller Irving Reti, MBBS, en forskningspsykiater ved Johns Hopkins University i Maryland som ikke er involvert i studien, til Verywell. Selv om personlig nevropsykiatri fremdeles er i sin spede begynnelse, sier Reti, som også er direktør for Electroconvulsive Therapy (ECT) Service ved Johns Hopkins Hospital, at denne studien og dens teknologi "tar ting til neste nivå."
Forskere fra University of California San Franciscos Dolby Family Center for Mood Disorders og Weill Institute for Neurosciences publiserte sine funn i tidsskriftetNaturmedisin18. januar.
Hva dette betyr for deg
Hvis du har alvorlig depresjon, kan målrettet nevromodulering være tilgjengelig for deg som behandling i fremtiden. Hvis du for øyeblikket opplever symptomer på depresjon og ikke har fått behandling, kan du kontakte en mental helsepersonell for å få hjelp.
Forskningen
I en alvorlig deprimert pasient kartla forskere hjerneområder og hvordan de reagerte på mild stimulering gjennom stereo-EEG i ti dager.
Gjennom stereo-EEG plasserer nevrokirurger tynne ledninger kalt elektroder direkte inn i hjernen. Disse elektrodene kan nå områder av hjernen som ikke er tilgjengelige gjennom andre teknikker og registrere den elektriske aktiviteten i hjernen.
Deretter matchet de hvert stimulerte område med en opplevd effekt, avhengig av den følelsesmessige tilstanden et individ var i. For eksempel hjalp det å sende elektriske impulser til bestemte steder for å lindre depresjonssymptomer, som angst, lav energi og anhedonia - manglende evne til å føle glede .
Pasienten denne teknikken ble brukt på er en 36 år gammel kvinne som har hatt å gjøre med "alvorlig behandlingsresistent depresjon siden barndommen", noe som hemmet hennes evne til å jobbe eller til og med kjøre. Når hun ble stimulert i en region, rapporterte hun "tingles of pleasure", og i en annen "nøytral årvåkenhet ... mindre bomull og spindelvev", ifølge pressemeldingen.
Imidlertid kan stimulering ha forskjellige effekter avhengig av hvilken tilstand pasienten er i. For eksempel kan stimulering av et område når pasienten føler seg engstelig føre til rolige følelser, men førte til døsighet når pasienten allerede følte seg mer lavenergi.
Varighet av stimulering, så vel som varigheten av opplevd lettelse, utgjør flere variabler. Likevel fant forskerne at det var mulig å lindre depresjonssymptomer i flere timer. Ved avslutningen av den 10-dagers studien opplevde pasienten "midlertidig remisjon som varte i seks uker."
Etter seks uker implanterte forskere kirurgisk en nevromodulatorisk enhet kalt NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) System. Enheten brukes allerede hos personer med epilepsi og fungerer ved å oppdage og stoppe anfall før de oppstår gjennom målrettet nevromodulering. Denne gangen vil det fungere på samme måte, men på hjernemønstre som indikerer en depressiv episode.
Pasienten rapporterte at hun ikke kan fortelle når enheten stimulerer hjernen hennes, noe som hjelper den med å realisere sitt endelige mål. "Tanken er at å holde nevrale kretsaktiviteter i å fungere langs riktig spor, de banene som støtter patologiske negative tankeprosesser i depresjon, kan fjernes," forklarte Scangos i pressemeldingen.
Dette er den første studien av en fem-årig klinisk studie som søker å evaluere denne personaliserte nevromodulasjonen i større skala. Forskere vil implantere den samme enheten hos 12 pasienter med alvorlig depresjon som ikke har svart på andre behandlinger. Ved å lære hvordan pasienter med depresjon og hjernen deres spesifikt reagerer på modulering, kan forskere programmere enheter for å sende stimulering i sanntid.
Hvordan er det forskjellig fra "elektrosjokk" -terapi?
"Målrettet nevromodulering" kan virke lik den hundre år gamle betegnelsen "elektrosjokkterapi", nå kjent som elektrokonvulsiv terapi (ECT) - som Reti sier at mange av pasientene og deres familier kan "trekke tilbake" fra første omtale.
"Det handler om å desigmatisere psykisk sykdom, og spesielt ECT," sier Reti, og viser til de mentale bildene mange har av hva ECT er, påvirket av filmer og historiske beretninger.
I dag administreres ECT sammen med muskelavslappende midler, noe som minimerer pasienters bevegelse under anfallet. Også, folk har en tendens til å komme inn for mer enn én behandling, gitt at det fungerer overtid.
Likevel kan ECT føre til hukommelsestap, noe som har ført til at forskere har prøvd nye, ikke-krampaktige hjernestimuleringsbehandlinger, for eksempel Transcranial Magnetic Stimulation (TMS), Deep Brain Stimulation (DBS), og nå, den personlige neuromodulasjonen som ble fremhevet i denne studere.
Reti sier at ECT er kjent for sin hurtighet. "Det som er ekstraordinært med ECT som du ikke ser med andre psykiatriske behandlinger, er at veldig syke pasienter ofte blir bedre veldig raskt," sier Reti. "Det er ganske bemerkelsesverdig å se dem snu ... noen ganger etter bare tre behandlinger."
"Det er et godt område å lære publikum om ... å bidra til å desigmatisere sykdom og behandling," legger Reti til. "Jo mer utdannelse, jo bedre."
.jpg)
.jpg)
