En bobleundersøkelse er en ikke-invasiv test som lar leger vurdere blodstrømmen gjennom hjertet. Det brukes vanligvis i forbindelse med et ekkokardiogram (i så fall kaller leger det ofte “kontrast ekkokardiografi”) eller en transcranial Doppler-studie (TCD). En bobleundersøkelse blir ofte utført når det er mistanke om patent foramen ovale (PFO).
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesHvordan en bobleundersøkelse gjøres
En bobleundersøkelse utnytter det faktum at når lydbølger møter forskjellige typer fysiske medier - i dette tilfellet gass mot væske - spretter de mer rundt, og skaper flere “ekkobølger”. Disse ekkobølgene dukker opp på et ekkokardiogram som økt tetthet.
I en typisk bobleundersøkelse ristes en saltoppløsning kraftig for å produsere små bobler og injiseres deretter i en blodåre. Når boblene beveger seg gjennom venen og inn i høyre side av hjertet, blir den økte tettheten de produserer på ekkokardiografien bildet lar legen faktisk se boblene bevege seg gjennom hjertekamrene.
Hvis hjertet fungerer normalt, vil boblene bli sett inn i høyre atrium, deretter høyre ventrikkel, deretter ut av lungearterien og inn i lungene, der de blir filtrert ut av sirkulasjonen.
Imidlertid, hvis boblene blir sett inn i venstre side av hjertet, indikerer dette at det er en unormal åpning mellom de to sidene av hjertet - en såkalt intrakardiell shunt.
En intrakardiell shunt kan produseres for eksempel av en PFO, en atriell septumdefekt eller en ventrikulær septumdefekt.
For øyeblikket er kommersielle former for "bobler" tilgjengelig for bruk under bobleundersøkelser. Disse nye midlene består vanligvis av bittesmå protein- eller fosfolipidhylser som omslutter en gass. Disse nye agentene ser ut til å være trygge i de fleste tilfeller og kan gi bedre ekkobehandling i noen tilfeller. Imidlertid er de vesentlig dyrere enn en ristet saltoppløsning.
Bubble Studies for Patent Foramen Ovale
Den vanligste årsaken til å utføre en boblestudie er å lete etter en PFO. I disse studiene, mens boblene injiseres i venen, blir pasienten bedt om å utføre en Valsalva-manøver (det vil si å bære seg som om den har avføring).
Valsalva-manøvren øker forbigående trykk i høyre side av hjertet, slik at hvis en PFO er til stede, kan boblene ofte sees inn i venstre atrium. Bobler som vises i venstre atrium under testen bekrefter tilstedeværelsen av en PFO.
Hovedårsaken til at leger bekymrer seg for PFO, er muligheten for at de kan la blodpropp krysse inn i venstre side av hjertet, hvor de kan komme inn i sirkulasjonen i hjernen og produsere et embolisk hjerneslag.
Heldigvis, selv om PFOer er ganske vanlige (forekommer hos opptil 25% av voksne), fører de bare sjelden til hjerneslag. Selv om en positiv boblestudie kan bekrefte tilstedeværelsen av en PFO, forteller den ikke legen så mye om sannsynligheten for hjerneslag.
De fleste eksperter tror at en bedre måte å vurdere om en PFO sannsynligvis vil få hjerneslag, er å utføre en transkraniell dopplerstudie i forbindelse med en bobleundersøkelse.
I en TCD-studie brukes ekkoteknikker for å visualisere bobler som beveger seg gjennom blodårene i hjernen. TCD-studien kan oppdage om boblene som injiseres i en blodåre, faktisk kommer inn i hjernesirkulasjonen. I så fall ser det ut til at PFO er mer sannsynlig å øke risikoen for hjerneslag, og legen vil mer sannsynlig anbefale antikoagulasjonsbehandling, eller hvis et hjerneslag allerede har oppstått, muligens kirurgisk nedleggelse av PFO.
.jpg)
