Årsaker og risikofaktorer for hjertesykdom

Fordi hjertesykdom er et generelt begrep for en rekke forskjellige forhold, avhenger årsaken til saken din av typen du har. Den dårlige nyheten om hjertesykdom er at den fortsatt er svært utbredt i samfunnet vårt - det er den viktigste dødsårsaken for både menn og kvinner i USA. Den gode nyheten er at mange av faktorene som avgjør risikoen for å utvikle hjerte sykdom er i stor grad under din kontroll.

Vanlige årsaker

Årsakene til hjertesykdom avhenger av den generelle typen du har.

Aterosklerotisk sykdom

Åreforkalkning, en tilstand der plakk bygger seg opp og stivner i arteriene, blokkerer og innsnevrer passasjene, kan føre til aterosklerotiske sykdommer som koronararteriesykdom, perifer arteriesykdom og halspulsårssykdom. Selv om den eksakte årsaken til aterosklerose ikke er kjent, er det faktorer som kan føre til arterieskade, som deretter kan føre til at plakk bygger seg opp der skaden oppstår.

Disse skadelige faktorene inkluderer:

• Røyking
• Høyt blodtrykk
• Høye nivåer av fett og kolesterol i blodet
• Høye nivåer av sukker i blodet på grunn av diabetes eller insulinresistens

Plakk består av fett, kolesterol, kalsium og andre stoffer. Hvis plakkoppbygging brister, kan dette føre til blodpropp, noe som gjør arteriene enda smalere og kan føre til problemer som angina (brystsmerter), hjerteinfarkt, hjerneslag og forbigående iskemiske anfall (TIA).

Hjertearytmier

Hjertearytmier er unormale hjerterytmer, enten de er for raske, for sakte eller uregelmessige. Vanlige årsaker til arytmier inkluderer:

• Hjertedefekter du er født med (medfødt)
• Koronararteriesykdom (en type aterosklerotisk sykdom)
• Høyt blodtrykk
• Diabetes
• Hjerteventilsykdom
• Visse medisiner, inkludert reseptfrie medisiner, urtemedisiner og reseptbelagte medisiner
• Røyking
• Drikker alkohol eller koffein i store mengder
• Narkotika bruk
• Understreke

Hjerteventilsykdom

Hjerteklaffesykdom har mange årsaker. Selv om det kan skyldes infeksiøs endokarditt eller revmatisk hjertesykdom, er valvulær hjertesykdom oftere forårsaket av hjertedilatasjon (eller hjertemodellering), kalsiumavleiringer på ventilene som kan oppstå ved aldring og medfødte hjerteproblemer.

Enhver av de fire hjerteventilene kan utvikle enten stenose eller oppstøt. En bicuspid aortaklaff er det vanligste medfødte hjerteventilproblemet. Blant voksne er de vanligste typene av signifikant hjerteventilssykdom aortastenose, aortaoppstøting, mitralstenose og mitraloppstøting. Det vanligste diagnosen hjerteventilproblemet hos voksne er mitralventilprolaps (MVP), men det store flertallet av mennesker som får diagnosen MVP har en veldig mild form som aldri vil forårsake betydelige hjerteproblemer.

Hjerteinfeksjoner

En hjerteinfeksjon er forårsaket av at en bakterie, virus, parasitt eller kjemikalie kommer inn i hjertemuskelen. Dette kan oppstå når mikrober fra munnen din eller andre steder i kroppen kommer inn i blodet og fester seg til de skadede områdene i hjertet ditt. Det kan også skje når en mikrobe kommer inn i kroppen din gjennom en pause i huden din fra kirurgi eller narkotikabruk.Den resulterende infeksjonen er vanligvis ganske mild, men noen ganger blir den alvorlig. Områder i hjertet ditt som kan bli smittet og betent inkluderer kammeret og ventilene (endokarditt), den beskyttende sekken rundt hjertet ditt (perikarditt) og det muskulære laget av hjertet ditt (myokarditt).

Hjertefeil

Den vanligste årsaken til hjertesvikt er kardiomyopati, en tilstand der det er unormalt i hjertemuskelen. Utvidet kardiomyopati, som er preget av en fremtredende forstørrelse, tynning og strekking av venstre ventrikkel, er den vanligste typen kardiomyopati. Den eksakte årsaken til utvidet kardiomyopati er ukjent, men det kan skyldes hjerteskader som resulterer i mindre blodstrøm. Du kan enten bli født med denne hjertedefekten, eller det kan skyldes ting som forårsaker tynning og strekking av venstre ventrikkel, inkludert narkotikabruk, hjerteinfeksjon, alkoholforstyrrelse, hjerteinfarkt eller andre typer hjertesykdom som høy blodtrykk og arytmier.

Hypertrofisk kardiomyopati skyldes vanligvis en genetisk lidelse i hjertet som gir en fortykning (hypertrofi) av hjertemuskelen. Det kan gi flere typer hjerteproblemer, inkludert hjertesvikt. Alvorlighetsgraden av hypertrofisk kardiomyopati varierer enormt fra person til person og er relatert til den spesifikke genetiske varianten (som det er mange av) som produserer den. Denne typen kardiomyopati kan også forekomme over tid fra høyt blodtrykk eller aldring.

Restriktiv kardiomyopati, som får hjertet til å bli stivt og stivt, er den minst vanlige typen. Det kan skje uten grunn, eller det kan være forårsaket av tilstander som bindevevssykdommer, opphopning av jern eller protein i kroppen din, og av visse behandlinger for kreft.

Andre forhold som kan svekke og skade hjertet ditt, som fører til hjertesvikt, inkluderer:

• Koronararteriesykdom
• Hjerteinfarkt
• Høyt blodtrykk
• Skadede hjerteklaffer
• Myokarditt, en hjerteinfeksjon
• Medfødte hjertefeil
• Hjertearytmier
• Kroniske sykdommer som diabetes, skjoldbrusk sykdom og HIV
• For mye jern eller protein i kroppen din

Akutt (plutselig) hjertesvikt kan være forårsaket av:

• Virus som angriper hjertet
• Allergisk reaksjon
• Blodpropp i lungene
• Alvorlige infeksjoner
• Visse medisiner
• Sykdommer som påvirker hele kroppen din

Genetikk

Det er mange arvelige hjertesykdommer eller tilstander som påvirker hjertet ditt, inkludert:

• Arytmogen kammerkardiomyopati i høyre ventrikkel: Denne arvelige lidelsen får muskelvevet i hjertet til å dø og erstattes av fett, arrvev. ARVD er sjelden, men det kan forårsake arytmier, hjertesvikt og plutselig hjertedød hos unge mennesker.
• Brugada syndrom: Dette er en familie av arvelige kardiaarytmier. Hos personer som har en av formene for Brugada syndrom, kan farlige arytmier utløses av forskjellige medisiner og elektrolyttubalanser. I dette syndromet er det en defekt i kanalene der hjertets elektriske aktivitet finner sted, noe som fører til potensielt livstruende hjertearytmier.
• Hjerteamyloidose: Dette er en type restriktiv kardiomyopati der hjertet blir stivt og stivt på grunn av proteinklumper som erstatter normalt hjertevev. Det kan arves, men det kan også være forårsaket av andre sykdommer.
• Hjertet myxom: Denne ikke-kreftformede hjertesvulsten arves i rundt 1 av 10 tilfeller. Det kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser, blokkere blodstrømmen og føre til en emboli, der tumorceller bryter av og beveger seg gjennom blodstrømmen.
• Familiedilatert kardiomyopati: Selv om mange årsaker til utvidet kardiomyopati er ukjente, arver opptil en tredjedel av mennesker som utvikler denne tilstanden den fra foreldrene sine, kjent som familiær utvidet kardiomyopati.
• Familiel valvulær hjertesykdom: Ventilforstyrrelser og defekter kan være medfødte, noe som betyr at du er født med dem på grunn av genmutasjoner. De vanligste medfødte ventilavvikene er bicuspid aortaklaff, mitralventilprolaps, lungeventilstenose og Ebstein anomali i trikuspidalventilen.
• Hypertrofisk kardiomyopati: Denne typen kardiomyopati arves vanligvis på grunn av en endring i genene til proteinene i hjertemuskelen som får den til å tykne.
• Long QT syndrom: Denne abnormiteten i hjertets elektriske system arves vanligvis, men kan også være forårsaket av narkotikabruk, og kan gi en alvorlig arytmi som forårsaker besvimelse eller plutselig død.
• Loeyz-Dietz syndrom: Denne genetiske lidelsen fører til at aorta, blodkaret som blod strømmer gjennom fra hjertet til resten av kroppen, blir forstørret. Dette kan strekke og svekke det, noe som resulterer i en aneurisme, en bule i aortaveggen, samt tårer i veggen. Mennesker med dette syndromet blir ofte født med hjertefeil som en atriell septumdefekt, patent ductus arteriosus eller bicuspid aortaklaff.
• Marfan syndrom: Denne genetiske lidelsen påvirker aorta på samme måte som Loeyz-Dietz syndrom. De to syndromene kan preges av forskjellige genmutasjoner de hver har.
• Familial hyperkolesterolemi: Denne arvelige lidelsen, som er forårsaket av en kromosomfeil, begynner ved fødselen og resulterer i ekstremt høyt LDL-kolesterol (den "dårlige" typen), noe som gir deg høy risiko for å utvikle aterosklerose. Hjerteanfall i ung alder kan oppstå som et resultat.

Livsstilsrisikofaktorer

De fleste risikofaktorene for hjertesykdom involverer dine livsstilsvalg. Dette betyr at du kan redusere sjansene for å utvikle hjertesykdom ved å finne områdene som setter deg i fare og ta skritt for å endre dem.

• Røyking: Det er mer sannsynlig at røykere utvikler aterosklerose og får hjerteinfarkt, fordi karbonmonoksid kan skade slimhinnen i blodårene og nikotin øker blodtrykket. Å være rundt andres røyk kan også øke risikoen for å utvikle hjertesykdom.
• Usunt kosthold: Et kosthold med mye fett, sukker og kolesterol kan bidra til å utvikle hjertesykdommer som åreforkalkning. Inntak av for mye salt kan føre til høyt blodtrykk. Å spise et kosthold som er rikt på frukt, grønnsaker og fullkorn kan bidra til å redusere risikoen.
• Fedme: Overvekt øker risikoen for hjertesykdom fordi det fører til andre risikofaktorer som høyt kolesterol, diabetes og høyt blodtrykk.
• Stillesittende livsstil: Regelmessig trening reduserer risikoen for hjertesykdom delvis ved å bidra til å holde kolesterolet ditt lavere, diabeteskontrollert, vekten din nede og for noen mennesker lavere blodtrykk.
• Overdreven alkoholforbruk: Å drikke for mye alkohol kan føre til forhøyet blodtrykk og det øker kolesterolnivået ditt, noe som kan føre til aterosklerose. Det kan også forårsake hjerterytmeforstyrrelser, hjerneslag og kardiomyopati. Begrens alkoholforbruket til to drinker om dagen for menn og en drink om dagen for kvinner.
• Stress: Det nøyaktige forholdet mellom stress og hjertesykdom blir fortsatt studert, men overdreven og langvarig stress bidrar definitivt til langvarige sykdommer som høyt blodtrykk. Stress kan også påvirke din atferd og livsstilsrisikoen du tar som bidrar til hjertesykdom. For eksempel kan du drikke mer alkohol og / eller røyke når du er under stress, begge kjente bidragsytere til å utvikle hjertesykdom.
• Dårlig hygiene: Når du ikke vasker hendene regelmessig, er du mer utsatt for å plukke opp bakterier og virus som kan føre til hjerteinfeksjon, spesielt hvis du allerede har en hjertesykdom. Dårlig tannhygiene kan også føre til hjertesykdom, spesielt hjerteinfeksjoner.

Andre risikofaktorer

Det er noen risikofaktorer som du ikke har kontroll over, inkludert:

• Alder: Når du blir eldre, kan hjertemuskelen bli svakere og / eller tykkere, og arteriene dine kan bli skadet. De fleste som dør av hjertesykdom er 65 år eller eldre.
• Kjønn: Menn har høyere risiko for å få hjerteinfarkt enn kvinner, og de har større risiko for å utvikle hjertesykdom. Kvinners risiko øker etter overgangsalderen, men er fortsatt lavere enn menns.
• Arvelighet: Hvis du har en familiehistorie av hjertesykdom, er risikoen større, spesielt hvis det involverer en eller begge foreldrene dine, og diagnosen ble stilt før en alder av 55 år hos en mann eller før 65 år hos en kvinne.
• Race: Afroamerikanere, meksikanske amerikanere, indianere, indianere og noen asiatiske amerikanere har høyere hjertesykdommer.

Enkelte medisinske tilstander som kan behandles, kan også øke risikoen for hjertesykdom, inkludert:

• Høyt blodtrykk: Når trykket i arteriene og blodårene er for høyt, forårsaker det høyt blodtrykk, som, hvis det ikke er kontrollert, kan føre til at arteriene dine tykner og herder. Det er ofte ingen symptomer, så det er viktig å få blodtrykket sjekket med jevne mellomrom, siden det kan kontrolleres med medisiner og / eller livsstilsendringer.
• Høyt kolesterol: Når du bruker mer kolesterol enn kroppen din kan bruke, bygger det seg opp i arterieveggene, inkludert arteriene i hjertet ditt. Dette kan føre til at arteriene dine smalner og atherosklerose oppstår, og reduserer blodstrømmen til hjertet og andre organer. Kolesterol kan også forhøyes på grunn av at kroppen produserer for mye kolesterol eller at kroppen ikke blir kvitt kolesterolet tilstrekkelig. I likhet med høyt blodtrykk kan høyt kolesterol også behandles med livsstilsendringer og / eller medisiner.
• Diabetes: Selv når blodsukkernivået er under kontroll, er risikoen for hjertesykdom og hjerneslag høyere enn den generelle befolkningen, spesielt hvis diabetes er dårlig kontrollert. Risikoen for død fra hjertesykdom er også mye høyere hos personer som har diabetes. Det er viktig å sørge for at blodsukkernivået ditt er godt kontrollert og at legen din også følger hjertesykdommen nøye, spesielt når du får eldre.

Husk at sjansen din for å utvikle hjertesykdom øker med hver ekstra risikofaktor som gjelder for deg, så samarbeid med legen din for å holde disse medisinske tilstandene behandlet og under kontroll.

Diskusjonsveiledning for hjertesykdomslege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Bestemme risikoen

Hvis legen din ikke har utført en formell hjerte risikovurdering, bør du estimere risikoen selv. Hvis risikoen ser ut til å være middels eller høy, må du snakke med legen din om å ta aggressive tiltak for å forhindre hjertesykdom. For å vurdere din egen risiko for hjertesykdom, må du vurdere følgende informasjon:

• Røyking historie
• Ditt totale og HDL kolesterolnivå
• Blodtrykket ditt
• Enten du har bevis på diabetes eller metabolsk syndrom
• Enten du er overvektig for din alder og høyde
• Om nære slektninger har hatt for tidlig hjertesykdom

Med denne informasjonen kan du plassere deg i en av tre kategorier:lav, middels eller høy. Hvis du mener at du er i fare og har problemer med å utføre denne vurderingen selv, må du selvfølgelig snakke med legen din om din bekymring og be om at han eller hun hjelper deg.

Lavrisikokategori

Alleav følgende må være til stede:

• Ikke-røyker
• Totalt kolesterol mindre enn 200 mg / dL, HDL kolesterol større enn 40 mg / dL
• Systolisk blodtrykk mindre enn 120, diastolisk blodtrykk mindre enn 80
• Ingen bevis for diabetes
• Ikke overvektig
• Ingen familiehistorie av for tidlig hjerte- og karsykdom

Hvis du har lav risiko, trenger du ikke noen spesielle medisinske inngrep for å redusere risikoen, bortsett fra kanskje rutinemessig coaching for å opprettholde en sunn livsstil. Cirka 35 prosent av amerikanske voksne faller inn i denne kategorien.

Høyrisikokategori

Du har høy risiko hvis noe av det følgende gjelder deg:

• Kjent kranspulsårssykdom eller annen vaskulær sykdom
• Type 2 diabetes
• Over 65 år med mer enn én risikofaktor

Hvis du er i høyrisikogruppen, betyr dette en av to ting: Enten er risikoen for å utvikle hjertesykdom i løpet av de neste årene ganske høy, eller så har du allerede hjertesykdom og er ikke klar over det. Dessverre viser det seg at en betydelig andel av menneskene som lærer at de er i høyrisikokategorien, allerede har betydelig koronararteriesykdom (CAD). De vet bare ikke om det fordi de så langt ikke har symptomer.

Å ha høy risiko for hjertesykdom er veldig alvorlig og krever en veldig seriøs respons. Cirka 25 prosent av amerikanske voksne er i høyrisikokategorien.

Mellomliggende risikokategori

Du er i denne gruppen hvis du ikke passer inn i verken lav- eller høyrisikogruppene.

Hvis du er i denne gruppen, bør du ta aggressive grep for å endre risikofaktorene som holder deg utenfor lavrisikokategorien. Du bør også diskutere med legen din om ytterligere testing bør gjøres for å karakterisere risikoen din mer nøyaktig. Slike tester kan omfatte å måle C-reaktivt protein (CRP) nivå og få kalsiumskanning.