Kirurgi for bunion (hallux valgus) gjøres for å korrigere en beinvekst ved bunnen av stortåen som tvinger den innover. Det kan innebære kutting / justering av bein, omplassering av muskler / sener / leddbånd i foten, og smelting eller utskifting av et ledd, avhengig av tilfelle. Kirurgi kan også gjøres for bunionettes, utvokser som oppstår like under pinky toe.
Behandling for bunions er egentlig bare indikert når de forårsaker ubehag. Konservative terapier (f.eks. Bruk av en bunionpute eller spesiell fotinnsats) kan være tilstrekkelig, men ikke alltid. Bunion kirurgi kan anbefales hvis disse alternativene mislykkes og relaterte symptomer - smerte, stivhet, hevelse og rødhet - påvirker din gang eller den generelle livskvaliteten.
Mange er overrasket over omfanget av utvinningsperioden for bunionkirurgi. Hvis denne prosedyren er blitt foreslått, vil du ha nytte av å forstå mer om nøyaktig hva den innebærer.
bgwalker / Getty Images
Hva er Bunion Surgery?
Bunion kirurgi er gjort for å gjenopprette den berørte tåen til normal posisjon for å redusere smerte og forbedre funksjonen. Denne operasjonen utføres nesten alltid på poliklinisk basis, så sykehusopphold er ikke nødvendig.
Selv om det virker logisk at bunionoperasjon bare innebærer å barbere bunionen, er dette vanligvis ikke effektivt, da bunionen har en tendens til å komme tilbake over tid. I stedet innebærer knekkoperasjon å fjerne den beinete utveksten og / eller kutte og rette det berørte tåbenet.
Kirurgen omplasserer deretter de omkringliggende senene og leddbåndene i foten. For eksempel kan kirurgen stramme leddbåndene på utsiden av tåen og løsne leddbåndene på innsiden. Dette skaper spenningen som trengs for å gjenopprette tåen i riktig posisjon.
Hvis tåen ble kuttet, kan den stabiliseres og holdes på plass ved hjelp av metallplater, skruer eller ledninger mens den leges.
Bunion kirurgi kan utføres ved hjelp av en tradisjonell, åpen tilnærming der et større snitt blir laget på huden din for å få tilgang til foten. Minimalt invasiv kirurgi innebærer tilgang til foten ved å bruke små nøkkelhullsnitt, spesielle kirurgiske instrumenter og en bildebehandlingsteknikk som kalles fluoroskopi.
Mens en relativt rask operasjon er bunions komplekse deformiteter, så det å operere dem krever en erfaren fotkirurg.
Minimalt invasiv brystkirurgi tar kortere tid og gir redusert risiko for infeksjon og raskere utvinning sammenlignet med en åpen prosedyre. Det er også mindre arrdannelse. Når det er sagt, antyder forskning at for åpne tilnærminger for mild til moderat bunions gir et overlegen funksjonelt utfall.
Typer
Det er over 150 typer operasjoner for bunions. Generelt sett brukes følgende prosedyrer:
- Bunionektomi: Fjerning av beinvekst, pluss justering av muskler, sener og leddbånd rundt det berørte leddet
- Osteotomi: Skjæring av tåbeinet for å justere det berørte leddet i en rettere stilling med pinner eller skruer
- Arthrodese: Fusjon av bein som omgir et skadet (og fjernet) ledd ved hjelp av skruer, ledninger eller plater
- Artroplastikk: Fjern den skadede delen av en ledd og la arrvev fylle rommet mellom de to beinene. Noen ganger erstattes skjøten med et implantat.
I alle scenarier blir sener og leddbånd korrigert.
Den nøyaktige prosedyren som utføres avhenger av alvorlighetsgraden av bunionen (mild, moderat eller alvorlig), om leddgikt er tilstede i tåleddet, og kirurgens erfaring og skjønn.
Sørg for å snakke med kirurgen om prosedyren eller kombinasjonen av prosedyrer de vil bruke for å rette bunionen. Vanligvis vurderes faktorer som din alder, aktivitetsnivå, generelle helse og alvorlighetsgraden av bunionen.
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner for bunion kirurgi inkluderer:
- Dårlig sirkulasjon i føttene (f.eks. Perifer vaskulær sykdom)
- Alvorlig slitasjegikt i det berørte tåleddet
- Osteomyelitt (beininfeksjon) i den berørte tåen
- Asymptomatisk bunion, inkludert pasienter som bare ønsker kirurgi for kosmetiske formål
Potensielle risikoer
Spesifikke risikoer forbundet med bunion kirurgi inkluderer:
- Stivhet eller arrdannelse i stortåen
- Sårinfeksjon
- Nerveskade som resulterer i nummenhet eller fortsatt smerte
- Manglende helbredelse av beinet (nonunion)
- Gjentakelse av bunionen
- Avaskulær nekrose i stortåbeinet
Formålet med Bunion Surgery
Formålet med knekkoperasjon er å lindre smerte og gjenopprette funksjon ved å fjerne den beinete utvoksen og justere leddet.
Bunion kirurgi blir generelt vurdert hvis du har ett eller flere av følgende problemer:
- Betydelig smerte som svekker deres evne til å delta i normale livsaktiviteter (for eksempel å gå noen kvartaler med joggesko)
- Bunion-assosiert tå smerte, rødhet, hevelse og / eller stivhet som vedvarer til tross for hvile eller tar et ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID)
- Tådeformitet (f.eks. Storetå begynner å overlappe eller overlappe den tilstøtende tåen)
Hvis du blir ansett som en god kandidat og bestemmer deg for å gå videre med kirurgi, vil kirurgen bestille spesielle fotrøntgenbilder for å planlegge operasjonen.
Du må også oppsøke din primærlege for preoperative tester, for eksempel:
- Komplett blodtelling (CBC)
- Grunnleggende metabolsk panel (BMP)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Røntgen av brystet
Hvordan forberede
Når du er planlagt for bunionoperasjon, vil legen din gi deg instruksjoner om hvordan du best forbereder deg på prosedyren. Å følge disse instruksjonene nøye vil bidra til å forhindre mulige komplikasjoner.
plassering
Bunion kirurgi utføres på et sykehus, kirurgisk senter eller kirurgskontor av en ortopedisk kirurg eller fotterapeut.
Legen din vil sannsynligvis be deg om å ankomme omtrent en til to timer tidlig på operasjonsdagen.
Mat og Drikke
Unngå å spise eller drikke i åtte til 12 timer før operasjonen. Den nøyaktige timingen vil avhenge av hvilken type anestesi du gjennomgår, så husk å spørre.
Medisiner
Du vil bli bedt om å slutte å ta visse medisiner, som NSAID, noen dager før operasjonen.
Sørg for å fortelle kirurgen alle medisinene du tar, inkludert reseptbelagte og reseptfrie medisiner, urteprodukter, vitaminer og rekreasjonsmedisiner.
Hva du skal ha på og ta med
Siden du vil bytte til sykehuskjole ved ankomst til sykehuset eller kirurgisk senter, er det fornuftig å bruke løstsittende klær som er enkle å fjerne.
En spesiell støvel som plasseres på foten din etter operasjonen, så du kan velge løstsitte joggebukse som lett kan passe rundt den. Du kan også vurdere å ta med shorts å bytte til før du reiser hjem.
Når det gjelder sko, trenger du en støttende, sklisikker sko med en gummisåle å ha på foten som ikke ble operert.
La smykker, inkludert kroppspiercing, ligge hjemme.
Husk å ta med:
- Førerkort og forsikringskort
- Liste over medisinene dine
- Et hjelpemiddel, for eksempel krykker eller en kneiser, som skal brukes etter operasjonen (snakk med kirurgen på forhånd om hvilken enhet de anbefaler)
Du vil ikke kunne gå eller kjøre deg selv hjem etter operasjonen. Husk å avtale at en venn eller et familiemedlem frakter deg hjem.
Livsstilsendringer før opp
I tillegg til å optimalisere eventuelle underliggende helsemessige forhold du har (f.eks. Diabetes eller høyt blodtrykk), vil kirurgen din råde deg til å slutte å røyke minst noen uker før operasjonen. Røyking øker risikoen for sår- og beinhelingsproblemer etter operasjonen.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
På dagen for bunionoperasjonen kommer du til sykehuset eller kirurgisk senter der du sjekker inn. På dette tidspunktet kan det hende at forsikringen din må verifiseres, og du kan bli bedt om å signere forskjellige samtykkeerklæringer.
Før operasjonen
Du blir ført til et preoperativt rom hvor du vil bytte ut klærne dine til en sykehuskjole. En sykepleier vil deretter gå gjennom medisinelisten din, registrere vitaliteten din (hjertefrekvens, blodtrykk osv.) Og plassere en intravenøs (IV) linje i en blodåre i armen for å administrere væsker og medisiner.
Din kirurg og muligens en anestesilege vil komme og si hei og kort gjennomgå operasjonen med deg. Derfra vil du bli trillet inn i operasjonsrommet på en gurney der anestesiprosessen vil starte.
Under operasjonen
Bunion kirurgi kan utføres under lokal, generell eller spinal anestesi.
- Lokalbedøvelse: Kirurgen vil injisere medisiner i ankelen som vil dumme hele foten. Du kan føle en stikkende følelse når medisinen blir injisert. Du vil også få et beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av og falle i en lett søvn under prosedyren.
- Regional anestesi: En anestesilege vil injisere en bedøvende medisinering i korsryggen (ryggblokk) eller bak kneet (poplitealblokk). Du vil være bevisst, men du vil ikke føle smerte eller annen følelse i den bedøvede delen av kroppen din. Du vil også få et beroligende middel.
- Generell anestesi: En anestesilege vil sovne deg ved å gi deg inhalasjons- eller intravenøs medisinering. Du vil ikke huske eller føle noe som oppstår under operasjonen. Etter at du har sovet, vil anestesilegen sette et pusterør kalt et endotrakealt rør gjennom munnen og inn i luftrøret. Røret er koblet til en ventilator.
Når anestesien har trådt i kraft, vil en kirurgisk assistent rengjøre huden på foten som opereres med en antiseptisk løsning for å drepe eventuelle bakterier.
Den presise strømmen av kirurgi vil avhenge av den eller de spesifikke bunionprosedyrene som utføres. Når det er sagt, kan du generelt forvente følgende trinn:
- Snitt: Kirurgen vil gjøre et eller flere snitt langs innsiden av eller på toppen av det berørte leddet. Størrelsen på snittet avhenger av om operasjonen er åpen (større) eller minimalt invasiv (mindre).
- Benfjerning og / eller skjæring: Kirurgen vil deretter utføre en eller flere spesifikke prosedyrer basert på alvorlighetsgraden av knekken (f.eks. Fjerne knekken eller kutte beinene for å justere leddet).
- Benstabilisering: Hvis tåbeinet ble kuttet, holdes det på plass med skruer, plater eller ledninger.
- Reparasjon av bløtvev: Bløtvevet (sener og leddbånd) rundt den berørte tåen vil bli forkortet eller forlenget for å bringe den berørte tåen tilbake i riktig posisjon.
- Lukking: Snittet / skjærene lukkes med masker og foten blir pakket inn i et mykt gasbind. En spesiell støttende støvel med selvfestende lukninger blir deretter plassert over foten.
- Forberedelse til bedring: Hvis du fikk generell anestesi, vil den bli stoppet. Pusteslangen fjernes, og du våkner. Du blir deretter ført til et restitusjonsrom.
Driftstiden for bunionkirurgi er vanligvis mindre enn en time, men kan være lengre basert på hvilke prosedyrer som utføres. I de aller fleste tilfeller blir en fot operert av gangen. En annen operasjon er planlagt hvis en pasient trenger bunionoperasjon på den andre foten.
Etter operasjonen
I restitusjonsrommet vil en sykepleier overvåke vitale tegn. Når du er våken (omtrent en til to timer etter operasjonen, eller lenger hvis du har fått narkose), vil du bli utskrevet hjem.
Gjenoppretting
Når du kommer deg hjemme, vil du ha forskjellige instruksjoner å følge.
Disse instruksjonene inkluderer ofte:
- Hold foten hevet på en eller to puter for å minimere hevelse. Legen din kan også anbefale ising av foten.
- Tar medisiner som foreskrevet (f.eks. Opioid medisiner mot smerte; antibiotika for å forhindre infeksjon).
- Hold snittstedet tørt. For dusjing kan kirurgen din råde deg til å ta av deg bagasjerommet og dekke til kirurgisk dressing med en plastpose og tape.
- Unngå å legge vekt på den opererte foten (tidslinjen vil avhenge av kirurgens veiledning). Når du må gå, bruk et hjelpemiddel.
- Unngå å kjøre i en uke eller mer til du ikke har smertestillende medisiner.
Siden du ikke kan bevege deg mye de første par ukene etter bunionoperasjon, må du sørge for å ha litt hjelp med shopping og gjøremål i løpet av denne tiden.
Kirurgen din kan også anbefale daglige tøyningsøvelser i foten og tåen under utvinningen for å hjelpe deg med å få tilbake styrke og bevegelsesområde i foten etter operasjonen. Sørg for å følge disse øvelsene for å optimalisere det kirurgiske resultatet.
Forvent å følge opp med kirurgen omtrent en til to uker etter operasjonen. Ved disse avtalene blir dressingen din endret og sømmene dine fjernet.
Husk at selv om kirurgen din lar deg ta av deg støvelen på en av disse oppfølgingsavtalene, vil du sannsynligvis fortsatt ha på deg en fotstivere eller skinne i fire til ti uker til.
Når skal jeg ringe en lege
Ring kirurgen din hvis du opplever noen av følgende symptomer:
- Feber eller frysninger
- Rødhet, hevelse, blødning eller puslignende drenering fra sårstedet
- Økt smerte rundt foten eller sårstedet
- Hevelse i leggen på den opererte foten
- Problemer med å puste
Langtidspleie
Mens du kan forvente å begynne å legge vekt på den opererte foten din to til seks uker etter operasjonen, må du fortsatt bruke et hjelpemiddel i opptil 12 uker etter operasjonen. På dette punktet, eller når hevelsen løser seg helt, kan du begynne å gå og gå med en atletisk eller myk skinnsko.
Bredden på forfoten endres ikke dramatisk etter bunionoperasjon. Faktisk er den gjennomsnittlige korreksjonen av forfotbredden bare en brøkdel av en tomme. Fortsatt, mens noen pasienter kanskje kan ha slankere sko etter hvert (minst seks måneder etter operasjonen), kan det hende at andre ikke gjør det.
Mulige fremtidige operasjoner
Fremtidige operasjoner kan være berettiget hvis kirurgiske komplikasjoner oppstår. For eksempel, hvis beinene ikke leges etter en osteotomi og omjustering, kan en annen operasjon være berettiget. På samme måte, hvis et nytt problem utvikler seg som en konsekvens av operasjonen - for eksempel hvis misdannelsen er overkorrigert og stortåen peker innover - kan det hende du må gjennomgå revisjonskirurgi.
Bunions kan også sjelden komme igjen måneder eller år nedover veien, spesielt hvis det er en utilstrekkelig korreksjon av den opprinnelige misdannelsen (f.eks. Barbering av bunion uten å korrigere bløtvevet i foten). Kirurgisk korreksjon av gjentakelse av bunion kan være utfordrende og omfattende.
Livsstilsjusteringer
Fortsatt å ikke røyke etter operasjonen er viktig for å redusere sårtilhelingskomplikasjoner.
For å forhindre at kneben din gjentar seg (eller at den dannes i den andre foten), er det viktig å ha på sko som er komfortable og har en bred tåboks (slik at tærne har rikelig vrirom) og god bue støtte. Hvis du må bruke sko med smalere tåboks, gjør du det så kort tid som mulig.
Å opprettholde en normal kroppsvekt kan også bidra til å forhindre gjentakelse av bunion.
Et ord fra veldig bra
Det kan være vanskelig å ta beslutningen om å gjennomgå bunionoperasjon. Du må veie symptomene dine og deres innvirkning mot den omfattende restitusjonstiden og / eller den mulige risikoen ved kirurgi, inkludert fortsatt smerte, stivhet i tåleddet eller gjentakelse av bunion.
Den gode nyheten er at det å ha en bunion, til og med en alvorlig, ikke er en medisinsk nødsituasjon. Dette betyr at du kan ta deg tid til å veie potensielle fordeler og ulemper ved å ha prosedyren. Hvis du ikke kan bestemme deg, kan det være nyttig å søke en ny mening.
-and-alcohol.jpg)
