Karpaltunnel mot leddgikt: Likheter og forskjeller

Når håndleddet eller hånden begynner å krile og brenne, kan det være vanskelig å finne den nøyaktige årsaken til smertene, enten det er et resultat av karpaltunnelsyndrom eller leddgikt. Håndens anatomi er et stramt rom, og det er mange ledd, nerver som kan bli hovne eller klemt. Karpaltunnelsyndrom og leddgikt er lignende forhold som begge kan skyldes overforbruk av håndledd og hender.

Grace Cary / Getty Images

Hva er karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunnelsyndrom er en tilstand som utvikler seg når den lille plassen i karpaltunnelen reduseres enda mer ved hevelse eller betennelse. Overforbruk eller misbruk av håndleddet kan forårsake betennelse i senene som går gjennom karpaltunnelen (en anatomisk struktur i håndleddet og hånden). Denne betennelsen kan føre til kompresjon av medianerven (en av de største nervene som forsyner overkroppen) og resultere i repeterende belastningsskade.

Karpaltunnelanatomi

Karpaltunnelen er en åpning som er opprettet mellom tverrgående karpalbånd og karpalbein. Median nerve går gjennom denne tunnelen. Den begynner i skulderen og er forankret i øvre del av ryggraden. Nerven forgrener seg ikke i overarmen, men passerer gjennom albuen for å gi bevegelse og følelse i underarmen.

Når medianerven når karpaltunnelen, passerer de fleste grener gjennom tunnelen, men palmergrenen går over den. Dette er grunnen til at håndflaten vanligvis ikke er involvert i smerter i karpaltunnelsyndrom. Sammen med median nerve går ni sener gjennom karpaltunnelen, noe som setter nerven i ytterligere risiko for betennelse eller kompresjon.

Viktige symptomer

Når medianenerven komprimeres - enten av hovne sener eller av en annen skade eller betennelsesprosess - kan det oppstå smerte og til og med nummenhet. De vanligste symptomene på karpaltunnelsyndrom inkluderer:

• Smerte
• Nummenhet
• Prikking
• Ubehag blir verre om natten eller vekker deg fra søvn
• Smerter som utstråler til underarmen
• Svakhet eller klønhet i hånden, spesielt i tommelen
• Redusert følelse

Symptomene som oppleves ved karpaltunnelsyndrom er begrenset til områdene som er berørt av delene av medienerven som passerer gjennom karpaltunnelen. Dette inkluderer de tre første fingrene og en del av den fjerde fingeren som er nærmest tommelen. Smerter kan også være i midten av håndleddet eller til og med hele hånden.

Karpaltunnelsymptomer Påvirker dagliglivet

Et bevegelig mål?

Karpaltunnelsyndrom begynner først med smerter i begge hender i 65% av tilfellene. Imidlertid møter de fleste leger fortsatt smerter i bare en hånd eller håndleddet. Det er vanlig at karpaltunnelsyndrom går gjennom perioder der smertene blir bedre og deretter verre igjen.

Primære årsaker

Karpaltunnelsyndrom er ganske vanlig, og rammer en av fem personer. Karpaltunnelsyndrom er ofte et resultat av en kombinasjon av faktorer som øker trykket på median nerve og sener i karpaltunnelen, i stedet for et problem med selve nerven.

Medvirkende faktorer inkluderer traumer eller skader på håndleddet som forårsaker hevelse, som forstuvning eller brudd, en overaktiv hypofyse, en underaktiv skjoldbruskkjertel og revmatoid artritt. Mekaniske problemer i håndleddet, gjentatt bruk av vibrerende håndverktøy, væskeretensjon under graviditet eller overgangsalder, eller utvikling av en cyste eller svulst i kanalen kan også bidra til denne tilstanden. Ofte kan ingen enkeltårsak identifiseres.

Flere risikofaktorer er assosiert med utviklingen av karpaltunnelsyndrom, inkludert:

• Kvinnelig kjønn
• Fedme
• Diabetes
• Svangerskap
• Leddgikt
• Hypotyreose
• Bindevevssykdommer
• Eksisterende median mononeuropati
• Genetikk
• Bruk av aromatasehemmere

Faktorer på arbeidsplassen kan bidra til eksisterende trykk på eller skade på median nerve. Risikoen for å utvikle CTS rapporteres oftere hos de som utfører forsamlingsbåndarbeid - som produksjon, sying, etterbehandling, rengjøring og kjøttpakking - enn det er blant datainnføringspersonell.

Hva er leddgikt?

Leddgikt er en familie av tilstander som påvirker leddene, forårsaker smerte og betennelse. Det er mer enn 100 typer leddgikt, og det er den viktigste årsaken til funksjonshemming i USA, og rammer mer enn 50 millioner voksne og 300 000 barn. De vanligste typer leddgikt er slitasjegikt og revmatoid artritt.

Mens smerte, hevelse og stivhet er kjennetegn på leddgikt, kan disse tilstandene også føre til permanente leddforandringer og funksjonshemning. Noen typer leddgikt som revmatoid artritt påvirker til og med bindevev i områder av hjertet og lungene.

Ulike typer leddgikt og revmatiske sykdommer i kroppen

Artrose

Slitasjegikt, også kjent som slitasje leddgikt, kan være uten symptomer eller svært alvorlige symptomer, alt fra smerte til begrenset bevegelse. I denne tilstanden brytes den glatte puten mellom bein (brusk) ned og leddene kan bli smertefulle, hovne og vanskelige å bevege seg på. Det kan skje i alle aldre, men det starter ofte på 50-tallet og påvirker kvinner mer enn menn. Artrose starter gradvis og forverres over tid.

Dette er den vanligste formen for leddgikt og er kjent for å påvirke visse ledd mer enn andre, inkludert leddene mellom hver del av fingrene og leddet som forbinder fingrene med resten av hånden. Artrose kan også påvirke ledd i knær, hofter og nedre ryggrad.

Hvordan skille slitasjegikt fra andre typer leddgikt

Leddgikt

Revmatoid artritt er en form for leddgikt og en autoimmun sykdom der immunsystemet angriper sunne celler i kroppen og forårsaker betennelse. Revmatoid artritt kan forårsake betennelse så utbredt og intens at det kan forstyrre daglige aktiviteter. For å diagnostisere denne tilstanden, må smerte og betennelse fortsette i minst seks uker.

RA angriper hovedsakelig leddene, vanligvis mange ledd samtidig. Det påvirker ofte ledd i hender, håndledd og knær. I ledd med RA blir leddets foring betent og forårsaker skade på leddvev. Denne vevsskaden kan forårsake langvarig eller kronisk smerte, ustabilitet og deformitet.

Det kan oppdages ved tilstedeværelsen av visse antistoffer og betennelsesmarkører i blodet. Personer med revmatoid artritt kan også ha:

• Felles erosjoner
• Revmatiske knuter
• Hjerte-og karsykdommer
• Osteoporose

Leddgikt

Viktige symptomer

Slitasjegikt og revmatoid artritt har lignende symptomer, men det er noen få viktige forskjeller.

Både slitasjegikt og revmatoid artritt kan påvirke hendene, men slitasjegikt påvirker ofte leddet nærmest fingertoppen, mens revmatoid artritt vanligvis skåner dette leddet. Og mens revmatoid artritt kan vises i et ledd, er de vanligste målene hender, håndledd og føtter.

Mild morgenstivhet er vanlig ved slitasjegikt og forsvinner ofte etter bare noen få minutters aktivitet. Noen ganger oppdager også personer med slitasjegikt samme type stivhet om dagen etter å ha hvilt leddet i en time eller så. I revmatoid artritt begynner imidlertid ikke morgenstivhet å bli bedre i en time eller lenger. Noen ganger er langvarig leddstivhet om morgenen det første symptomet på revmatoid artritt.

Tidlige leddgikt symptomer

Forskjeller mellom karpaltunnel og leddgikt

Mens flere former for leddgikt og karpaltunnelsyndrom alle kan forårsake hånd- og håndleddsmerter, er det visse trekk ved hver sykdom som skiller de to. Karpaltunnelsyndrom er først og fremst et resultat av nervekompresjon, mens leddgikt er hevelse og betennelse i selve leddet.

Kan du fortelle hvilken tilstand du har?

Leddhevelse i leddgikt kan også forårsake kompresjon av nervene i hånden eller håndleddet, som da kan føre til nummenhet, prikking og smerte. Legen din vil utføre noen spesifikke tester for å finne problemet.

Karpaltunnel

• • Redusert muskelmasse i den kjøttfulle delen av hånden ved tommelfingeren
  • Et positivt Tinel's Sign, eller en brennende eller prikkende følelse når median nerve blir banket lett på
  • Et positivt Falens tegn, en test som vurderer for smerte når armene holdes vertikalt og håndleddene dine er bøyd 90 grader i 60 sekunder
  • Svakhet eller dårlig fingerferdighet med klemmebevegelser
  • Smerter som er verre om natten eller vekker deg fra søvnen din

Leddgikt

• • Asymmetriske mønstre for leddinvolvering (ved inflammatorisk leddgikt)
  • Hevelse i andre ledd utenfor hender og håndledd
  • Systemisk involvering med inflammatorisk leddgikt, inkludert feber, ubehag eller utslett
  • Antistoffer eller betennelsesmarkører tilstede i blodprøving (kun ved inflammatorisk leddgikt)
  • Smerter som forsvinner etter noen timer om morgenen

Behandlingslikheter og forskjeller

Noen få behandlinger kan hjelpe deg om du lider av karpaltunnelsyndrom eller leddgikt, inkludert:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) som ibuprofen
• Bruk en skinne eller støtte for å støtte håndleddet og hånden og begrense smertefulle bevegelser
• Kortisoninjeksjoner
• Fysioterapiøvelser for å avlaste press og styrke det berørte området
• Endre miljø eller aktiviteter for å kompensere for smerte eller tap av funksjon

I noen tilfeller blir karpaltunnelsyndrom imidlertid så alvorlig at kirurgi er nødvendig for å behandle problemet. En poliklinisk operasjon utføres, vanligvis under lokalbedøvelse, for å øke størrelsen på rommet i karpaltunnelen og avlaste trykket på median nerve ved å kutte tverrgående karpalbånd ved håndflaten. Denne operasjonen lindrer vanligvis alle symptomer på karpaltunnelsyndrom når snittet er grodd - omtrent 10 til 14 dager.

Leddgikt kan også bli alvorlig nok til å garantere kirurgi, men prosedyren er veldig annerledes. Rekonstruktiv kirurgi er noen ganger nødvendig når deformitet er alvorlig ved slitasjegikt, og leddutskiftning kan være nødvendig for personer med alvorlig revmatoid artritt. Revmatoid artritt kan også behandles med medisiner som sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs). Metotreksat er en DMARD som ofte brukes til å behandle revmatoid artritt. Biologiske stoffer som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade) kan også brukes til denne tilstanden. Disse medisinene undertrykker immunforsvaret for å forhindre ytterligere skade.

Når skal jeg oppsøke lege

Du lurer kanskje på når smerter i karpaltunnel og leddgikt går fra irritasjon til et medisinsk problem. Hvor bekymret du bør være om noen av disse forholdene, avhenger av hvor mye det påvirker dine daglige aktiviteter og hvor mye smerte du har. Hvis karpaltunnelsmerter vekker deg om natten eller leddgikt forhindrer deg i å holde visse ting og utfører daglige aktiviteter, er det sannsynligvis på tide å oppsøke lege.

Det er viktig å merke seg at jo tidligere du søker behandling for karpaltunnelsyndrom og leddgiktsmerter, jo bedre blir resultatene dine vanligvis.

Et ord fra veldig bra

Smerter fra karpaltunnelsyndrom og leddgikt kan være svekkende og påvirke din daglige funksjon. Å vite den nøyaktige årsaken til smertene dine kan hjelpe deg med å få riktig behandling så snart som mulig og forbedre resultatene dine og potensielt bevare mobiliteten din. Karpaltunnel og leddgikt smerter er forårsaket av forskjellige problemer, men kan både forårsake alvorlig smerte og til og med misdannelse. Snakk med legen din om symptomene dine og hva slags behandling som passer for deg. Ved å håndtere årsaken til smertene dine, kan du unngå å la smertene forstyrre ditt daglige liv.