Catatonia er en psykomotorisk tilstand der en person har betydelige motoriske forstyrrelser. Dette kan manifestere seg som mangel på bevegelse (retardert type), rask og uregelmessig bevegelse (spent type) eller livstruende autonome endringer (ondartet type).
Schizofreni er en psykiatrisk tilstand preget av hallusinasjoner, vrangforestillinger, uorganisert tale og mer. Noen mennesker kan oppleve det som tidligere ble kalt katatonisk schizofreni når disse to forholdene overlapper hverandre.
Historisk sett ble katatonisk schizofreni ansett som en undertype av schizofreni. Fra 2013 og innføringen av den nyeste "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) ble catatonia et uavhengig syndrom, atskilt fra schizofreni .
Selv om catatonia ikke lenger betraktes som en undertype av schizofreni, er det nå en spesifisering for schizofreni, sammen med andre psykiske helsemessige forhold.
Det er for tiden anslått at om lag 20% av mennesker med katatoni har schizofreni., Og studier viser at av 7,6% til 20% av personer med schizofreni har katatoni.
Det er mer vanlig å ha katatoni assosiert med en stemningsforstyrrelse, for eksempel bipolar lidelse, enn det er å ha katatonisk schizofreni. Omtrent 43% av mennesker med catatonia har også bipolar lidelse.
Natalie Board / EyeEm / Getty Images
Symptomer
Noen med katatonisk schizofreni vil ha symptomer på både kataton og schizofreni. I tillegg til hallusinasjoner og vrangforestillinger som en person med schizofreni opplever, kan de også presentere uvanlige bevegelsesmønstre, for eksempel å være frossen på plass, etterligne andres bevegelser eller ikke kommunisere.
Catatonia symptomer
Symptomene på katatoni varierer over fire domener: motorisk, atferdsmessig, autonom ustabilitet og manglende evne til å undertrykke motoriske funksjoner. I følge DSM-5 må en person ha minst tre av følgende symptomer for en katatonidiagnose: </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Stupor
- Katalepsi
- Mutisme
- Voksende fleksibilitet
- Negativisme
- Posturing
- Mannerismer
- Stereotypi
- Agitasjon eller grimaser
- Echolalia
- Echopraxia
Det er tre atferdstyper catatonia, basert på symptomer som ofte grupperes sammen. Disse inkluderer:
- Retarded eller akinetic catatonia: Denne typen er preget av mangel på bevegelse, mutisme og fremstår som "frossen".
- Spent catatonia: Denne typen er preget av uregelmessig og urolig bevegelsesmønster, delirium og "copycat" bevegelsesmønstre.
- Ondartet eller dødelig katatoni: Denne livstruende typen katatoni inkluderer hypertermi og drastiske endringer i blodtrykk, hjertefrekvens og pustefrekvens. Krever øyeblikkelig legehjelp.
Schizofreni symptomer
I følge DSM-5 vil noen med schizofreni ha to eller flere av følgende symptomer, med minst ett av de tre første symptomene som er oppført:
- Hallusinasjoner
- Vrangforestillinger
- Uorganiserte talemønstre
- Uorganisert eller katatonisk oppførsel
- Negative symptomer (redusert følelsesmessig uttrykk)
- Sammen med en markant nedgang i funksjonsnivået på jobben, akademisk, mellommenneskelig eller i egenomsorg
Spesielt mangler noen med schizofreni ofte innsikt i tilstanden deres.
Årsaker
Det er ikke avgjørende bevis for den eksakte årsaken til kataton ved schizofreni eller under andre forhold. Forskere har teorier, og det utvikles forskning på årsakene til de uavhengige forholdene.
Catatonia
Det antas at katatoni delvis skyldes dysregulering av visse nevrotransmittere.
Den mest undersøkte nevrotransmitteren i forhold til kataton er gamma-amino-smørsyre (GABA). Positronemisjonstomografi (PET) avbildning viser redusert GABAergisk hjerneaktivitet, og medisiner som er GABAerg er effektive til behandling av katatoni.
Andre nevrotransmitteravvik, inkludert dopamin og glutamat, har også vært assosiert med kataton. Selv om nevrotransmittere, inkludert GABA, har vært godt etablert, er den nøyaktige årsaken til kataton og denne nevrotransmitterdysfunksjonen fortsatt uklar.
Catatonia har vært assosiert med over 100 medisinske tilstander, inkludert smittsomme sykdommer og autoimmune tilstander. Det er sannsynlig at årsaken til catatonia er multifaktoriell.
Schizofreni
Forskning har vist at det er en genetisk forbindelse til schizofreni. Arveligheten av schizofreni er anslått mellom 65-80%, men ikke alle med schizofreni har en slektning med tilstanden.
Det er også mange ikke-genetiske risikofaktorer for schizofreni. Disse inkluderer traumer i barndommen, sosial isolasjon, stoffbruk, graviditet og fødselskomplikasjoner, urbanitet og mer.
Det er sannsynlig at det ikke er noen eneste årsak til schizofreni, men heller at tilstanden er forårsaket av et komplekst samspill mellom både genetiske og miljømessige faktorer.
Årsaken til katatonisk schizofreni, eller skjæringspunktet mellom disse to tilstandene, er underforsket. Studier av schizofreni har ofte forskjellige eksempler på presentasjon, noe som begrenser konklusjoner som kan gjøres om årsaken til katatonisk schizofreni spesielt.
Diagnose
For å bli diagnostisert med katatonisk schizofreni, må en person diagnostiseres separat med både kataton og schizofreni. Dette er fordi catatonia er en uavhengig tilstand i DSM-5, og ikke lenger betraktes som en undertype av schizofreni.
Catatonia kan nå imidlertid brukes som spesifikator for 10 psykiatriske tilstander, inkludert schizofreni. "Spesifikatorer" er måter for psykiatere og leger å gi dimensjon til en diagnose.
Catatonia Diagnose
For en katatonidiagnose må en person utvise tre av de tolv symptomene som er oppført tidligere. En lege eller psykiater kan bruke spesifikke screeningverktøy, for eksempel Northoff Catatonia Rating Scale eller Bush-Francis Catatonia Rating Scale, for å identifisere catatonia.
En viktig del av catatonia-diagnoseprosessen er å eliminere andre potensielle diagnoser fra vurdering. Catatonia har en historie med å bli feildiagnostisert, da tilstander som autisme, encefalopati, hjerneslag, Parkinsons sykdom og mer kan ha lignende symptomer.
Spesielt for en katatonisk schizofrenidiagnose er det viktig for leger å skille mellom negative symptomer på schizofreni (som mangel på følelsesmessig uttrykk eller flat påvirkning), og ekte katatoniske symptomer.
Schizofreni-diagnose
For å bli diagnostisert med schizofreni, må en person ha symptomene som er oppført tidligere. Disse inkluderer minst ett av de tre viktigste symptomene: hallusinasjoner, vrangforestillinger eller uorganisert tale, ledsaget av en periode med funksjonell tilbakegang.
Det er ingen fysiologisk test for schizofreni, men legen din kan be deg om å gjennomgå magnetisk resonanstomografi (MR), datastyrt tomografi (CT), urin eller blodprøver for å utelukke andre tilstander, for eksempel hjernesvulster, lesjoner eller visse legemidler .
En person som oppfyller diagnosekriteriene for både schizofreni og katatoni, kan diagnostiseres med schizofreni med en katatonisk spesifisering.
Behandling
Behandling for katatonisk schizofreni vil være omfattende og bør adressere både de schizofrene og katatoniske symptomene hver for seg og i kombinasjon.
Behandling av catatonia er generelt prioritert på grunn av dens symptomatiske innvirkning og potensial for å utvikle seg til en mer livstruende type.
Schizofreni i seg selv har ingen kur, men kan behandles gjennom en flerstrenget tilnærming som inkluderer medisiner, sykehusinnleggelse, ergoterapi, rådgivning og mer.
Medisiner
Førstelinjebehandling for catatonia er reseptbelagte medisiner. Benzodiazepiner er den mest foreskrevne medisinen, med Ativan (lorazepam) som foreskrives i relativt høye doser, noen ganger opp til over 20 milligram (mg) om dagen. En reduksjon av symptomer kan vanligvis sees raskt, men en mer fullstendig respons kan ta mellom tre til syv dager.
Ved akutt behandling av kataton unngås antipsykotika generelt, da de potensielt kan forverre tilstanden. Når katatonien løser seg, kan antipsykotiske medisiner forsiktig gjeninnføres for å behandle den underliggende schizofrenien.
Annen behandling
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en annen godt studert behandling for kataton, som vanligvis blir prøvd hvis reseptbelagte medisiner ikke tolereres eller mislykkes. ECT regnes som førstelinjebehandling for ondartet kataton.
Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) blir undersøkt med hensyn til potensiell bruk i kataton.
Prognose
Catatonia er en alvorlig tilstand som kan være livstruende. Det er imidlertid sterkt behandlingsbart. Prognosen for både kataton og schizofreni forbedres jo tidligere den blir behandlet.
Forsinket eller opphisset katatoni assosiert med underliggende bipolare, depressive eller medisinske lidelser har en tendens til å løse seg med behandlingen av katatonien i tillegg til den underliggende psykiatriske eller medisinske tilstanden.
Catatonia hos pasienter med schizofreni kan være mer vedvarende, selv om dette ikke betyr at remisjon er umulig.
.jpg)
.jpg)
