Blodprøver og avføringstest er en viktig del av diagnosen og håndteringen av inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Blodprøver spiller en nøkkelrolle ved å identifisere egenskaper ved IBD, inkludert anemi og betennelse, og kan brukes til å avgjøre om du er kandidat til visse medikamentelle behandlinger. Avføringstester oppdager også betennelse, og de hjelper med å avgjøre om det er behov for direkte avbildning av tarmen.
NatchaS / Getty ImagesSom et sett med inflammatoriske sykdommer, som inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, blir IBD diagnostisert ved ekskludering, noe som betyr at andre årsaker er utelukket før en diagnose kan stilles. Disse testene kan hjelpe med det og med å rette behandlingen.
Blodprøver og fekale tester utføres også med jevne mellomrom for å håndtere IBD når den har blitt diagnostisert og behandlet.
Antall røde blodlegemer
Et antall røde blodlegemer er en del av et større blodpanel kjent som et komplett blodtall (CBC). Testen brukes til å måle hvor mange røde blodlegemer (RBC), også kjent som erytrocytter, som er tilstede i en prøve av blodet ditt.
Testen er viktig fordi røde blodlegemer inneholder hemoglobin, et jernrikt protein som transporterer oksygen til kroppens vev. Hvis du har lavt RBC-antall, sies det at du har anemi.
Anemi er et vanlig trekk ved IBD og en som ofte blir oversett som en sykdomskomplikasjon. Personer med IBD har en tendens til å ha jernmangelanemi på grunn av kronisk tarmblødning og nedsatt absorpsjon av jern på grunn av vedvarende tarmbetennelse.
Hemoglobintest
En hemoglobintest er en annen blodprøve som brukes til å oppdage og måle omfanget av anemi. Når både RBC og hemoglobinnivået er lavt, kan det være et resultat av en tilstand som kalles anemi av kronisk sykdom (ACD), også kjent som betennelsesanemi.
Med ACD kan du ha normale eller til og med høye nivåer av jern i vev, men et lavt nivå av jern i blodet. På grunn av dette er mengden hemoglobin i røde blodlegemer - som er avhengig av jern for å binde til oksygenmolekyler - vil bli redusert.
ACD er karakteristisk for sykdommer som forårsaker kronisk betennelse, inkludert mange autoimmune sykdommer.
Crohns sykdom og ulcerøs kolitt antas å være enten autoimmun (noe som betyr at immunsystemet angriper seg selv) eller immunmediert (noe som betyr at immunforsvaret er overresponsivt).
Hematokrit test
En hematokrit-test måler ikke et spesifikt protein eller celle i blodet. Snarere er det en beregning av volumet av røde blodlegemer.
Hematokrit-blodprøven bestemmer prosentandelen av RBC i en blodprøve, med lave prosentandeler som indikerer anemi og høye prosenter som antyder dehydrering, oksygenmangel eller andre årsaker.
I tillegg til å diagnostisere anemi, kan en hematokrit-test hjelpe til med behandling av IBD. Et plutselig fall i en hematokritprosent kan være et tidlig advarselstegn på sykdomskomplikasjoner eller forutsi risikoen for komplikasjoner etter IBD-kirurgi.
Derimot har personer med stabile hematokritprosenter generelt få komplikasjoner og bedre kontroll over IBD-symptomer.
Antall hvite blodlegemer
Hvite blodlegemer er nøkkelkomponenter i immunforsvaret ditt. De målretter ikke og nøytraliserer ikke bare sykdomsfremkallende mikroorganismer (patogener), men "lærer" seg å identifisere spesifikke patogener slik at de kan starte et målrettet angrep hvis det patogenet kommer tilbake.
Hvite blodlegemer (WBC), også kjent som leukocytter, består av forskjellige typer celler, hver med sitt spesifikke formål. De inkluderer granulocytter (nøytrofiler, eosinofiler og basofiler), monocytter og lymfocytter (T-celler og B-celler).
Et antall hvite blodlegemer er et testpanel som måler hver av disse celletyper. Forhøyelser av WBC er generelt et tegn på en infeksjon eller betennelse. En lege kan begynne å undersøke de mest sannsynlige årsakene til betennelse eller infeksjon basert på hvilke celler som er forhøyede.
Antall hvite blodlegemer er viktig fordi mange av legemidlene som brukes til å behandle IBD er immunsuppressive, noe som betyr at de sløser immunforsvarets respons på sykdom. Hvis WBC er for lavt, kan en person ha høy risiko for infeksjon.
C-reaktive protein- og ESR-tester
Det er to blodprøver som ofte brukes til å måle graden av generalisert betennelse i kroppen:
- C-reaktivt protein (CRP) måler en type protein utskilt av leveren som respons på betennelse.
- Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) måler hastigheten som røde blodlegemer (erytrocytter) legger seg til bunnen av et prøverør på en time. Personer som opplever betennelse vil få raskere sedimentering enn de som ikke gjør det.
CRP er en mer direkte metode for å måle betennelse og er bedre til å oppdage akutt betennelse, slik som kan oppstå under forverringer (oppblussing) av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. ESR måler betennelse indirekte og har en tendens til å forbli forhøyet med en kronisk inflammatorisk lidelse som IBD.
CRP og ESR er bare generaliserte markører for betennelse, men kan være nyttige for å forutsi utvikling av forverringer hos personer med IBD, noe som muliggjør tidlig behandling og bedre kontroll av symptomene.
Fekalt kalprotektintest
En fekal calprotectin test brukes til å skille mellom inflammatoriske tarmsykdommer og ikke-inflammatoriske tarmsykdommer som divertikulær sykdom og iskemisk kolitt. Testen oppdager og måler mengden av et protein som kalles calprotectin i en avføringsprøve.
Calprotectin er et biprodukt av nøytrofiler. Når noens nøytrofiltall er unormalt forhøyet, et tegn på betennelse, vil også calprotectin-tallet bli forhøyet.
En calprotectin-verdi over 50 til 60 mikrogram per milligram (mcg / mg) antyder IBD.
Testen hjelper pasienter med å unngå unødvendige prosedyrer som endoskopi ved å bekrefte tilstedeværelsen av betennelse i tarmen (i stedet for bare blodet). I denne forbindelse er fekal calprotectin-testen mer kvalitativ enn blodprøver som ESR eller CRP.
En fekal calprotectin-test kan også utføres hvis det er en IBD-bluss for å karakterisere alvorlighetsgraden eller brukes til å overvåke responsen din på behandlingen til tilstanden din er fullstendig stabilisert.
I tillegg til kalprotektin, kan en avføringsprøve brukes til å sjekke for skjult blod i avføring (fekal okkult blodprøve) eller dyrket for å utelukke bakterielle eller parasittiske infeksjoner som årsak til symptomene dine.
TPTM-testing
En tiopurinmetyltransferase (TPMT) test kan bestilles hvis en lege vurderer Purixan (merkaptopurin) eller Azasan (azathioprine) som en behandling for alvorlig IBD. TMPT-testen kan oppdage mangelen på enzymet tiopurin og bestemme risikoen for alvorlige bivirkninger ved bruk av immundempende tiopurinmedisiner.
Avhengig av nivået av tiopurinmetyltransferase i blodet ditt, vil legen din kunne beregne riktig dose for å unngå bivirkninger. I noen tilfeller kan tiopurinnivået være så lavt at det kontraindiserer bruken av denne klassen medikamenter.
Spesialiserte blodprøver
Det er spesialiserte blodprøver som brukes av noen leger som kan bidra til å støtte diagnosen Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. De oppdager spesifikke proteiner, kalt antistoffer, produsert av immunsystemet som respons på visse inflammatoriske sykdommer. De inkluderer:
- Anti-Cbir1 antistoff (CBir1)
- Anti-Saccharomyces cerevisiae antistoff (ANSA)
- Anti-ytre-membran porin C antistoff (OmpC)
- Perinuclear anti-nøytrofilt cytoplasmatisk antistoff (pANCA)
Rundt 80% av personer med IBD kan ha disse og andre biomarkører for IBD. Å ha antistoffene betyr imidlertid ikke at du har IBD siden antistoffene kan være tilstede selv hos personer uten IBD.
Fordi disse testene har lav spesifisitet (noe som betyr at de kan oppstå med mange sykdommer), har de varierende grad av aksept i det medisinske samfunnet. Likevel kan blodprøvene bidra til å støtte en diagnose, siden tilstedeværelsen av disse antistoffene kan bidra til å utelukke andre forhold.
Et ord fra veldig bra
Hvis du mistenker at du har IBD, er det viktig å huske at blodprøver ikke kan diagnostisere IBD, men i stedet bidra til å karakterisere symptomene dine og peke legen i retning av riktig diagnose.
Hvis du har IBD, er det viktig å få utført rutinemessige blodarbeider slik at eventuelle komplikasjoner eller bivirkninger kan oppdages tidlig og behandles før de blir alvorlige.
-diagnosed.jpg)
