Personer med cøliaki møter kompliserte ernæringsmessige utfordringer, selv om de følger det glutenfrie dietten. Først må de komme seg (så mye som mulig) fra næringssalgsabsorpsjonen som oppstod mens de fremdeles spiste gluten, noe som kan ha forårsaket anemi, lav bentetthet og osteoporose, vitaminmangel og andre problemer.
Som om det ikke var nok, i motsetning til glutenholdige produkter i supermarkedet, er det få kommersielle glutenfrie produkter som er beriket eller forsterket med ekstra vitaminer, noe som gjør det vanskelig for personer med cøliaki å få nok vitaminer i kostholdet.
Glutenfrie produkter inneholder ofte lite B-vitaminer, kalsium, vitamin D, jern, sink, magnesium og fiber. Faktisk har forskning vist at personer med cøliaki er i fare for flere bivirkninger av det glutenfrie dietten, inkludert økt forekomst av fedme.
BURGER / PHANIE / Getty Images
Hvorfor en diettist er viktig
På grunn av alle disse ernæringsmessige risikoene anbefaler den amerikanske cøliakialliansen, fordøyelsessykdommen nasjonal koalisjon, glutenintoleransegruppen i Nord-Amerika og mange individuelle leger at en registrert diettist skal være en del av helseteamet som overvåker pasientens ernæringsstatus og overholdelse av dietten.
Videre viser studier at en hovedårsak til at de ikke kan holde seg glutenfri for noen mennesker med cøliaki, er at de ikke forstår dietten. Ville det ikke være en lettelse å få litt hjelp fra en profesjonell?
Bør du se en ernæringsfysiolog eller diett?
I USA bør personer med en hvilken som helst sykdom, inkludert cøliaki, som trenger ernæringsrådgivning, konsultere en registrert diettist (også kalt RD). RDs har fullført faglige og erfaringskrav som er etablert av American Dietetic Association's Commission on Dietetic Registration, inkludert et minimum av en bachelorgrad fra et akkreditert college eller universitet og et akkreditert pre-professional erfaringsprogram. RD må også bestå en streng profesjonell eksamen og delta i pågående akkrediterte videreutdanningsprogrammer for å opprettholde sin legitimasjon.
Noen RD-er har avanserte grader og ytterligere sertifiseringer innen spesialiserte praksisområder. Av relevans for personer med cøliaki, sertifiserer National Foundation for Celiac Awareness registrerte diettister som en del av programmet Glutenfrie ressurser, utdanning og opplæring (GREAT). GREAT for Dietitians er en kontinuerlig profesjonell utdanning (CPE) godkjent leverandør hos Kommisjonen for diettregistrering. (Det er også GODE sertifiseringsprogrammer for kokker, kafeteriaarbeidere og andre fagpersoner i hotellbransjen.)
I motsetning til referansen RD, er det ingen nasjonal standard og legitimasjon knyttet til titlene "diettist" (uten ordet "registrert") eller "ernæringsfysiolog" og ingen garanti for at personen som bruker disse titlene har hatt noen formell utdannelse innen mat og ernæring. . Noen ganger får en registrert diettist også tittelen "Ernæringsfysiolog" (for eksempel innen folkehelse, kliniske spesialiteter og utdanningsinstitusjoner). Noen ganger brukes imidlertid disse titlene av personer uten formell opplæring. Med mindre en ernæringsfysiolog har initialene “RD” etter navnet sitt, må du nøye verifisere personens kvalifikasjoner.
I følge Bureau of Labor Statistics ved US Department of Labor har 48 stater lover som regulerer diett, 35 stater krever at utøvere er lisensiert og 12 krever at de også er sertifiserte av staten, uavhengig av sertifisering av eventuelle profesjonelle organisasjoner. Sørg for at ernæringsfysiologen din har oppfylt kravene for staten (eller landet) der han eller hun praktiserer.
Hvordan finne en registrert dieter
I USA kan du besøke American Dietetic Association's Find a Nutrition Professional-nettsted for å finne en diettist i nærheten. Selvfølgelig kan du også spørre legen din eller medlemmer av støttegruppen for cøliaki om de kan anbefale en ernæringsekspert.
I Australia, besøk myDR.com.au; i Canada, diettister i Canada; i Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; i Irland, Irish Nutrition and Dietetic Institute; i New Zealand, New Zealand Dietetic Association; i Storbritannia, Nutri-People eller British Nutrition Foundation.
Vil forsikring betale?
I følge en felles uttalelse fra American Celiac Task Force (nå American Celiac Disease Alliance), Digestive Disease National Coalition, og Glutenintoleransegruppen i Nord-Amerika, er "medisinsk ernæringsterapi den eneste aksepterte behandlingen for cøliaki ... pga. ernæringsrisikoen forbundet med cøliaki, må en registrert diettist være en del av helseteamet som regelmessig overvåker pasientens ernæringsstatus og etterlevelse. ”
Gitt disse retningslinjene, forsikringsselskaperbør betale for cøliaki pasienters konsultasjoner med RDs. Likevel er det en god sjanse for at du trenger å overbevise forsikringsselskapet om at du trenger pleie fra en diett. De eneste unntakene er pasienter med cøliaki og diabetes. Fordi Medicare har bestemt at pasienter med diabetes trenger medisinsk ernæringsrådgivning, vil andre forsikringsselskaper godkjenne ernæringsrådgivning for diabetikere.
Hvis du står overfor utfordringen med å overbevise forsikringsselskapet ditt om å gi sin godkjenning, må du bevise at medisinsk ernæringsterapi fra en registrert diettist er medisinsk nødvendig i ditt tilfelle og standarden på pleie for pasienter med cøliaki. Følgende forslag kan hjelpe:
- Prøv å ha så mye av "samtalen" som mulig. Hvis du snakker med et forsikringsselskaps telefonrepresentant, skriver du ned navnet på personen du snakket med og datoen, og noterer hva som ble sagt.
- Send forsikringsselskapet i det minste en resept for ernæringsbehandling fra legen din, eller en henvisning. Enda bedre, be legen din - og ernæringsfysiologen, hvis du allerede har hatt konsultasjonen din - om å skrive brev til forsikringsselskapet på dine vegne som forklarer hvorfor konsultasjonen er medisinsk nødvendig, og at denne behandlingen er den nåværende aksepterte standarden. . Hvis du har andre forhold som kan betraktes som ernæringsmessige problemer, som anemi eller vitaminmangel, må du nevne det i korrespondansen med forsikringsselskapet og minne legen din og ernæringsfysiologen om å nevne det også i sine brev. Hvis de sender brev, få kopier og legg dem sammen med korrespondansen til forsikringsselskapet ditt.
- For å bevise at rådgivning fra en ernæringsekspert er standarden for omsorg for pasienter med cøliaki, hjelper det å sende kopier av viktige artikler fra medisinsk litteratur som understreker dette poenget. Som et minimum inkluderer du sitater fra viktige artikler. Noen få vises nedenfor, på slutten av denne artikkelen.
- Når du legger ved dokumenter med korrespondansen din (kopier av brev, medisinske testresultater, artikler osv.), Må du huske å oppgi i brevet ditt hva det er du har vedlagt.
- Hver gang du sender noe med posten til forsikringsselskapet ditt, kan du ringe dem en uke senere for å bekrefte at dokumentene er lagt inn i "systemet".
- Hvis forsikringsselskapet ditt nekter forhåndsgodkjenning eller nekter kravet ditt, kan du finne ut hva du trenger å gjøre for å formelt anke kjennelsen. Når du anker, sender du kopier av all korrespondanse med dem til det punktet samt eventuell underlagsdokumentasjon, selv om du sendte den før.
- Hvis forsikringen din blir levert av arbeidsgiveren din, kan du be din ytelsesansvarlige for ansatte om å bli involvert. Ytelsessjefen har større vekt med forsikringsselskapet enn du gjør som enkeltperson.
.jpg)
