Vanlige spørsmål om HIV-lymfadenopati

Lymfadenopati er et medisinsk begrep som brukes for å beskrive utvidelsen i størrelse og / eller antall lymfeknuter. Lymfadenopati er vanlig hos mennesker med HIV og kan forekomme på ethvert stadium av infeksjonen.

Hos mennesker med HIV utvikler lymfadenopati oftest på hver side av nakken, under kjeve eller i armhulene eller lysken. I noen tilfeller kan nodene være ekstremt smertefulle og like store som en valnøtt.

Hvorfor forårsaker lymfadenopati?

Coronation Dental Specialty Group / Wikimedia Commons

Lymfeknuter distribueres i kroppen og støtter immunforsvaret ved å filtrere bakterier, virus og andre sykdomsfremkallende mikroorganismer (patogener) fra lymfesystemet. Patogenene blir deretter drept av spesialiserte hvite blodlegemer kjent som lymfocytter.

Lymfadenopati kan generaliseres (påvirker store deler av kroppen) eller regional (berører bare en del av kroppen). Årsakene kan variere og kan omfatte infeksjoner, medisiner, autoimmune sykdommer og kreft.

• HIV

• Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)

• Akutt myeloblastisk leukemi (AML)

• Gauchers sykdom

• Graft-versus-host sykdom (GvHD)

• Hodgkin lymfom

• Revmatisk leddgikt

• Sarkoidose

• Syfilis

• Tuberkulose

• Tyfoidfeber

• Forkjølelse, influensa og andre øvre luftveisinfeksjoner

• Tannkjøttbetennelse

• Herpesvirus

• Smittsom mononukleose

• Kawasaki sykdom

• Leukemi

• Ikke-Hodgkin lymfom

• Otitis media (mellomøreinfeksjoner)

• Solid kreftmaligniteter (kreft)

• Staphylococcal hudinfeksjoner

• Streptokokkfaryngitt (strep hals)

Uansett hva den underliggende årsaken er, blir lymfadenopati utløst av filtrering av patogener i lymfeknuter. Dette gir en inflammatorisk respons der lymfocytter og andre immunceller rekrutteres for å drepe inntrengerne.

Hvis det er en lokal infeksjon som strep hals, kan hevelsen bare involvere lymfeknuter i nærheten (for eksempel cervikale lymfeknuter i nakken). Hvis det er en systemisk infeksjon som HIV, kan klynger av lymfeknuter i hele kroppen bli påvirket.

Så ubehagelig og skjemmende som lymfadenopati kan være, er det ikke tegn på immunsvikt. Snarere er det en indikasjon på en robust immunrespons ettersom kroppen bekjemper alt den anser for å være fremmed eller skadelig.

Er lymfadenopati et tegn på HIV?

Lymfadenopati er vanlig i det akutte (tidlige) stadiet av HIV. Det er i løpet av denne fasen at kroppen lanserer et immunforsvar for å få kontroll over viruset. Det kan vanligvis gjøres i løpet av uker eller måneder, på hvilket tidspunkt viruset vil planke ut og gå inn i det kroniske (vedvarende) infeksjonsstadiet.

Lymfadenopati under en akutt HIV-infeksjon er oftest generalisert, noe som betyr at den forekommer på to eller flere steder i kroppen. Når nodene er større enn to centimeter (omtrent en tomme) og varer i mer enn tre måneder, blir tilstanden referert til som vedvarende generalisert lymfadenopati (PGL).

Selv om lymfadenopati kan forekomme av en rekke årsaker, er PGL en sterkere indikasjon på at HIV er involvert.

Som en tommelfingerregel bør du bli testet for HIV hvis følgende skjer:

• Lymfekjertlene forblir hovne i mer enn to til fire uker.
• Hevelsen fortsetter selv etter at tegn på sykdom er ryddet.
• Du er seksuelt aktiv eller bruker en injeksjon.

Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester anbefaler for øyeblikket at alle amerikanere i alderen 15 til 65 år blir testet for HIV som en del av et rutinemessig legebesøk.

Er lymfadenopati farlig?

Under akutt HIV-infeksjon er lymfadenopati oftest godartet og selvbegrensende. Ofte er varigheten og alvorlighetsgraden av tilstanden direkte relatert til graden av immunsuppresjon (målt ved CD4-antall). Kort sagt, jo svakere immunrespons, jo mer omfattende eller alvorlig vil hevelsen være.

Men ikke alltid.

I noen tilfeller utvikler lymfadenopati ikke før det kroniske stadiet når immunforsvaret er fullstendig kompromittert. Det er på dette punktet at opportunistiske infeksjoner som tuberkulose eller toksoplasmose kan utvikles.

I denne sammenheng er lymfadenopati alt annet enn godartet. Hvis de ikke behandles aggressivt, kan opportunistiske infeksjoner som disse raskt spre seg (spre seg), manifestere med generalisert lymfadenopati, alvorlige multiorgansymptomer og økt dødsrisiko.

Det er viktig å huske at lymfadenopati ikke er en sykdom, men et symptom på en sykdom. Det kan oppstå under det akutte eller kroniske stadiet av HIV og bety helt forskjellige ting basert på når symptomet utvikler seg.

Kan lymfadenopati behandles?

Hvis den ikke behandles, kan lymfadenopati forsvinne etter en akutt infeksjon innen uker eller måneder. Med det sagt er HIV detaldrivenstre ubehandlet. Selv om CD4-tallet er normalt (500 eller høyere), blir HIV fortsatt behandlet uten unntak.

Til slutt er den eneste sikre måten å løse HIV-assosiert lymfadenopati å starte antiretroviral terapi (ART). Ikke bare undertrykker ART aktivt viruset, men det hjelper også med å opprettholde eller fylle opp immunresponsen for bedre å forhindre HIV-assosierte infeksjoner.

Selv hos personer med avansert HIV (CD4 teller under 100), kan ART dramatisk gjenopprette immunresponsen og redusere risikoen for sykdom og død.

Ifølge en studie fra 2015 publisert iNew England Journal of Medicine,tidlig behandling av HIV reduserer risikoen for alvorlig sykdom og død med 53% mens den forventede levealderen til nesten normale nivåer.

Inntil lymfadenopatisymptomet er helt løst, kan et ikke-steroide ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) som Advil (ibuprofen) brukes til sporadisk lindring av smerte, ømhet og hevelse.