Hva du bør vite om kontinuerlig glukoseovervåking

Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) gir blodsukkermålinger i sanntid 24 timer i døgnet, slik at personer med type 1 eller type 2 diabetes kan følge blodsukkernivåer og trender nøye. De fleste CGM-er rapporterer blodsukkernivået hvert femte minutt, for totalt 288 glukoseavlesninger per dag.

CGM kan hjelpe mennesker med diabetes med å ta informerte beslutninger om matvalg, trening og andre aspekter av diabetesbehandling ved å lindre mye av gjetningen om daglige mønstre og svingninger.

Hvordan det fungerer

De fleste CGM-enheter består av tre deler:

• En liten sensortråd som settes inn under armen eller magen, som bruker en automatisk applikator for å måle glukosenivået. Sensortråden holdes på plass av en selvklebende lapp. Sensoren måler interstitiell glukose (glukose i væsken mellom celler), i stedet for glukose som finnes i blod.
• En sender festet til sensoren, som sender data trådløst hvert par minutter til en mottaker.
• En mottaker festet til en skjerm som viser glukosenivåer og trender.

Noen enheter bruker Bluetooth-teknologi for å sende informasjon om blodsukker direkte til kompatible smarttelefoner eller nettbrett, og omgår behovet for en separat mottaker. Noen skjermer kan også kombineres med en insulinpumpe.

Andre CGM-enheter inkluderer brukervennlig skybasert rapporteringsprogramvare. Når informasjon om blodsukker mottas av en smartenhet, overføres den via skyen til opptil fem utvalgte følgere, som foreldre, omsorgspersoner og medisinske leverandører. Denne informasjonen kan deretter lett nås på legekontoret, noe som letter sporing og analyse av mønstre og viser trender i grafisk form.

Noen CGM-enheter tillater brukeren å legge inn informasjon om måltider, snacks, medisiner og fysisk aktivitet for å hjelpe ytterligere med å spore glukosetrender.

fordeler

CGM kan bidra til å forbedre diabetesbehandling ved å:

• Hjelper med å oppdage trender i blodsukkernivået, selv om målingene ikke er helt presise. For eksempel kan CGM vise pigger eller fall i blodsukkeret til tider når det er ubeleilig å kontrollere sukkernivået ofte, for eksempel i de små timene om morgenen.
• Eliminerer behovet for mange fingerprikker, som kan være smertefulle og vanskelige å håndtere ofte.
• Hjelper med å avklare effekten av diett og trening på blodsukkernivået.
• Varsler brukere med alarm når glukosenivået er for lavt eller for høyt.

Hva forskningen sier

Store kliniske studier av insulinbehandlede pasienter har inkludert selvkontroll av blodsukker som en del av intervensjoner for å demonstrere fordelen med intensiv glykemisk kontroll av diabeteskomplikasjoner. Som sådan anerkjenner American Diabetes Association (ADA) CGM som en integrert komponent i effektiv behandlingsplanlegging for mange pasienter med diabetes som tar insulin.

CGM kan også brukes med insulinpumpeterapi. En sensorforsterket pumpe (SAP) kombinerer teknologien til en insulinpumpe med en kontinuerlig glukosesensor, slik at brukerne kan overvåke glukose- og insulinnivået samtidig.

En annen innovasjon innen CGM er et lukket sløyfe-leveringssystem, som kombinerer CGM-teknologi med en insulinpumpe og en spesiell algoritme som gjør at insulinpumpen og CGM kan bruke glukoseavlesninger for å kalibrere insulinnivået og umiddelbart levere en spesifisert mengde automatisk. .

Begrensninger

Til tross for det positive har CGM ulemper som bør vurderes:

• Selv om CGM leverer blodsukkermålinger automatisk med korte intervaller, er det vanligvis nødvendig med fingerpinner to ganger daglig for å kalibrere CGM for nøyaktighet.
• CGM-enheter gir ofte lavere glukoseavlesninger sammenlignet med venøs blodsukker.
• Det er data som tyder på at CGM kan bli stadig mer unøyaktige ved lave glukoseområder - selv om teknologien har blitt spioneringen som spesielt gunstig for å oppdage hypoglykemiske episoder.
• CGM-maskiner er dyre, med startkostnader fra $ 1000 til $ 2000, og krever resept. I tillegg koster forsyninger mellom $ 300 og $ 450 per måned, inkludert sensorer som skal byttes ut hver tredje til syvende dag.

ADA noterer seg sistStandarder for medisinsk behandling i diabetesat det ikke er noen ”tilnærming” for teknologibruk hos personer med diabetes. Hensikten med CGM i forhold til andre teknologialternativer vil bli nøye vurdert av legen din. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hvem bør bruke CGM

Pasientvalg er en nøkkelkomponent for vellykket CGM-bruk. Endocrine Society anbefaler CGM for voksne med type 1-diabetes som har A1C-nivåer over 7%, og som har vist at de kan bruke disse enhetene nesten hver dag, og noen enheter er også godkjent for barn over 2 med resept.

Det er viktig å forstå CGM-teknologi for å få mest mulig utbytte. Den intermitterende bruken av CGM kan være passende for personer med hypoglykemi over natten eller hypoglykemisk ubevissthet - en manglende evne til å gjenkjenne tegn på fall i blodsukkernivået som kan være farlige hvis de ikke håndteres umiddelbart. på stram blodsukkerkontroll, også kjent som intensiv insulinbehandling.

Spesifikke enheter

Hvis du og din endokrinolog bestemmer at kontinuerlig glukoseovervåking kan være fordelaktig for din egenpleie, må du ta et valg om hvilken enhet som er best for deg. Blant alternativene dine:

Dexcom G5: Dexcom G5 fungerer med en brukervennlig app, tilbyr skylagring og synkroniseres med både Android- og iPhone-operativsystemer, den første CGM-enheten som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for pasienter 2 og eldre. Krever fingerpinner to ganger daglig for nøyaktig kalibrering.

Dexcom G6: Dexcom G6 er den første modellen som er godkjent for avgjørelser om medisinsk behandling, noe som betyr at helsepersonell kan gjøre endringer i diabetessbehandlingsplanen din basert på CGM-resultatene dine alene - ingen fingerpinner er nødvendige. G6 kan forutsi hypoglykemiske og hyperglykemiske trender. Sensorer varer 10 dager før de må byttes.

Freestyle Libre: FDA-godkjent CGM for personer over 18, Freestyle Libre eliminerer behovet for daglige fingerpinner bortsett fra sporadisk kalibrering av enheten. Brukere må skanne sensoren minst en gang hver åtte time - enheten vil ikke automatisk varsle deg hvis nivåene er for lave eller for høye. Sensorer varer 14 dager før de må byttes.

Medtronic Guardian Connect: Medtronic Guardian Connect-sensoren kan brukes i opptil syv dager, selv om senderen varer opptil ett år - noe som skiller seg fra andre modeller som kan ha behov for å bytte sendere så ofte som fire ganger per år. Guardian Connect CGM jobber tett med Sugar.IQ diabetesassistent-appen, og hjelper deg med å overvåke og holde oversikt over nivåene dine fra et brukervennlig grensesnitt.